4.1.2. (А39) Менингококковая инфекция

            Первичная инфекция и менингит, вызываемый Neiiseria meningitidis. В её восприятии большую роль играет общий статус индивиддума – переутомление, ослабление витальных функций и качества жизни вследствие различных причин. Формы менингококковой инфекции – бактерионосительство (бессимптомное), артрит, назофарингит, пневмония, менингококцемия, гнойный менингит, менингоэнцефалит. Инфекция передаётся от больного человека или здорового носителя капельным путём. Эпидемии наблюдают редко, чаще отмечают спорадические случаи.

            Цереброспинальный эпидемический менингит чаще наблюдают зимой и весной, в связи с сезонными катаральными поражениями верхних дыхательных путей (на детей падает до 85% всей заболеваемости указанным менингитом). Инкубационный период очень короткий – от нескольких часов до 4 дней, встречаются абортивные формы, реже – длительный период инкубации. Серозно-гнойный (реже серозный) экссудат быстро накапливается на основании мозга, в области центральной цистерны, и начинает распространяться. Вскоре наступают явления геморорагического и гнойного менингоэнцефалита, с аналогичными изменениями в мягких оболочках спинного мозга (больше поражена задняя поверхность грудного и поясничного отделов). Периода предвестников чаще нет, реже он проявляется на протяжении 1-3 дней неопределёнными симптомами. В это время во внутренних органах происходят септические и дегенеративно-паренхиматозные изменения. Заболевание имеет три стадии: начальную, развития болезни и исходную. Дебют менингококкового менингита – внезапный, с резким острым подъёмом температуры тела, чрезвычайно интенсивной головной болью, иррадиирующей в шею и конечности (и в ноги). Возникают рвота и присущая всем менингитам гиперестезия, брадикардия. С развитием менингококцемии нарастают симптомы общей интоксикации, тахикардия, явления аритмии, гипертермия, головные боли с характерными вскрикиваниями. Если своевременно не начать лечение, то больной впадает в сопорозное состояние, с двигательным возбуждением. Развиваются контрактура шейно-затылочного сегмента, в тяжёлых случаях переходящая в опистотонус. У грудных детей выпирает и набухает родничок. Иногда наступает делирий.

Известный врач-гомеопат и государственный деятель И.М. Луценко (1863-1919) описал менингококковый менингит в «Вестнике гомеопатической медицины» (1904, №12): выраженную гиперестезию у пациентов (вплоть до того, что попытка взять кожу в складку провоцировала судорожный припадок), а также абортивную, молниеносную, обыкновенную, апоплектическую и перемежающуюся формы менингита.

Признаками менингококцемии становятся выступающие над уровнем кожи характерные плотные геморрагические высыпания, на 2-4 день от начала заболевания могут присоединиться герпетические высыпания. В неврологическом статусе: гиперестезия, менингеальные симптомы (Кернига. Брудзинского), анизокория, птоз, диплопия, реже – косоглазие; нередко – поражения VIII черепного нерва. Длительность заболевания (кроме молниеносных форм, с бактериальным шоком и сосудистым коллапсом, гипертермией до 43^оС, синдромом разрушения коры надпочечников Фридериксена-Уотерхауса, или ДВС-синдромом) при соответствующей терапии – от 2 до 6 недель.

В отличие от туберкулёзного, у менингококкового менингита более быстрое развитие, сильнее выражены контрактуры, стоны больного менингококковым менингитом отличны от энцефалического крика больного туберкулёзным менингитом.

В качестве осложнений и последствий отмечают судороги, снижение остроты зрения, головные боли и головокружения, радикулиты с расстройствами чувствительности по проводниковому и корешковому типам, крампи, параличи и парезы, контрактуры. У детей, при неверном лечении, в дальнейшем налицо отставание в интеллектуальном развитии.

            Диагностика – спинномозговая пункция, последующие реакции и бактериологическое исследование. Прогноз, при своевременно оказанной помощи и возможностях современной медицины, преимущественно благоприятный.