СИТУАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ

Г.С. Долматова
Россия, г. Воркута

Situational analysis in treatment of children. G.S. Dolmatova (Vorkuta, Russia)
What is homeopathic medicine of circumstances? Apparently it is treatment of those negative changes in health of a human, which arise after influence of different situations. We react to events, happening to us, everyone in his own way. The features of individual reactions and help of homeopathic preparation are discussed.

Что есть ситуационная гомеопатия? По-видимому, лечение тех негативных изменений в здо-ровье человека, которые возникают после воздействия какой-то ситуации в жизни. На происходящие с нами события мы реагируем каждый по-своему, особенность же индивидуальной реакции и явля-ется подсказкой к назначению гомеопатического препарата. Ниже приведены примеры ситуационно-го подхода к лечению детей.

СЛУЧАЙ 1. На приёме девочка 6 лет. Ведёт себя тихо, очень стеснительна. Светлые вью-щиеся волосы, гладкая белая кожа, крепкого телосложения. На лице – растерянность, будто чем-то напугана.
Жалобы: на увеличение молочных желёз, случившееся 3 месяца назад, последовательно (справа налево). Рост желёз сопровождала сильная болезненность, которая сохранялась и в день приёма. За 4-5 месяцев до этого заболевания перенесла фарингит с высокой лихорадкой (температу-ра тела выше 39оС), затем - бронхит. Получала аллопатическое лечение.
Данные объективного исследования. Кожа не изменена, лимфатические узлы не увеличены, интенсивная болезненность при пальпации подмышечных областей. Умеренно выражены сколиоти-ческая деформация осанки и плоскостопие. На пятых пальцах обеих ног у девочки с рождения ха-рактерное изменение - утолщение ногтей. В младенческом возрасте ногти на мизинцах были на-столько деформированы, что росли вверх, их приходилось обрабатывать кусачками, а не ножницами.
Ребёнок обследован в детской поликлинике.
Данные рентгенологических исследований кистей соответствуют возрасту 8,5-9-летнего ре-бёнка. Рентгенография черепа и турецкого седла – без особенностей.
УЗИ органов малого таза выявило их соответствие размерам 9-летнего ребёнка. На УЗИ ор-ганов брюшной полости – расширение протока поджелудочной железы, в остальном – без особенно-стей. По данным эхо-кардиоскопии – дополнительная хорда в полости левого желудочка.
Диагноз эндокринолога: преждевременное половое развитие.
Диагноз онколога: ретроареоллярная аденома.
Была предложена гормонотерапия, с дальнейшим возможным оформлением инвалидности.

История жизни. Девочка от первой и долгожданной беременности. Роды длитель-ные, сложные. Ребёнок после рождения находился в постоянном беспокойстве, плакал. Сон был очень кратковременным. Был диагностирован гипертензионно-ликворный синдром.
До 1,5 лет проживала вместе с мамой, затем та уехала в Воркуту, оставив девочку на попече-ние бабушки (на 4,5 года, до 6 лет). Мать периодически приезжала в отпуск. Иногда – забирала дочь зимой в Воркуту, на несколько месяцев. Считалось, что так лучше для ребёнка. В детский сад девоч-ка пошла в том городе, где проживала с бабушкой. Росла здоровой, практически ничем не болела. В 6 лет мама привезла девочку на постоянное место жительства, к себе, отвела в новый детсад. Ребёнок плакал, не желая туда идти, на протяжении двух недель, так сложно ей было оставаться без мамы. Это было странным, так как она общительна, очень зависима от внимания окружающих.
Анализ амбулаторной карты обнаружил конъюгационную желтуху новорожденных, дисбак-териоз, ячмень и халязион. В анализе мочи (время от времени): альбуминурия, бактерии +++.

Психологический портрет, привязанности и поведение. Во время занятий трудно сосредоточиться, постоянно отвлекается. Память хорошая. Из звуков не выговаривает «л». Во время беседы девочка обнаруживает ощущение полного одиночества, что проявляется словами: «со мной никто не хочет играть», «мама, ты меня любишь?». Одна не засыпает, всегда приходит к маме. Во сне проверяет рукой, рядом ли мама, и если не находит её, то сразу просыпается, беспокоится. Во сне потеет лоб, руки влажные и всегда тёплые. Сон беспокойный, во сне разговаривает, иногда воз-мущается. Утром просыпается легко, поднимается охотно. Ранима: если по телевизору увидит пла-чущего ребёнка, то заплачет сама. Обидчива, но после ссоры с мамой быстро просит прощения, пла-чет и успокаивается сразу, как только прощена. Однако, если рассказывает о том, что у неё болит или болело, то эти жалобы усиливают болезненные ощущения. Играет тоже всегда рядом с мамой. Любит косметику, красивую одежду. В еде пациентка предпочитает мясо, копчёности, жирную пи-щу, шоколад. Овощи не ест. Любит рисовать. На рисунках – одинокая принцесса с обозначенной грудью и трусами под платьем, пояски с бантами, и сердце, пронзённое стрелой, и изображение яб-лока с подмятым бочком. Дома стремится смотреть телевизор, особенно эротические сцены. Эта те-ма стала интересовать ребёнка в последние 3-4 месяца. Мама описывает эпизод мастурбации у де-вочки. Фильмы ужасов не переносит, вплоть до ухудшения сна.
Родители пациентки разошлись полгода назад: отец ушёл к другой женщине, заведя новую семью. Свою дочь и бывшую супругу навещает, оказывая им материальную помощь, но возвращать-ся не желает. Клянется в любви к маме девочки, сетуя на тяжелую жизнь. Девочка очень похожа на отца, но к его посещениям внешне была равнодушна, ей даже хотелось, чтобы папа поскорее уходил. Тот иногда оставался ночевать, и это не радовало девочку. Она всегда ревновала мать к нему.
Отец девочки очень хотел иметь сына, его и ждали. Пациентка юбок не любит, в брюках ей удобнее. Всегда была бесстрашной, но в последние два года возникли страхи людей, оставаться од-ной. Не боится инъекций, к врачу идёт с удовольствием. Всегда прислушивается к себе, где и что болит. Мать отмечает, что каждый день у дочери болит что-то новое, причём такое поведение девоч-ки обнаружилось в последние несколько месяцев. Уже 2-3 месяца - страх воды: стала негативно от-носиться к купанию, и очень неспокойна становилась при приёме душа, особенно на голову.
На вопрос, где бы хотела жить (у бабушки или у мамы) однозначно ответила: «у мамы», и добавила, что «жалко бабушку». Оказалось, что все решения в жизни ребёнка принимала бабушка – «с внучкой ей веселей». «Бабушка – это идеал, с ней нельзя спорить», - считает мать девочки.

Семейный анамнез. Мать страдает гиперплазией щитовидной железы, очень бес-покойна, ответственна, страх за здоровье дочери просто парализует её и лишает возможности после-довательно мыслить; хотя накапливает множество проблем - на работе, в семье и окружении, кото-рые всегда решает быстро, находя выход из любой ситуации. Часты мигрени. У отца – хронический простатит.

Анализ ситуации. Картина случая - девочка не имеет собственного дома. К её мне-нию не прислушиваются, ведь она – маленький ребёнок. А как можно сделать так, чтобы тебя услы-шали? Стать взрослой, и побыстрее, или привлечь внимание близких болезненными ощущениями.
По-видимому, это - не слишком тяжелый случай, нуждающийся в разрешении с помощью гормонотерапии. Ведь шанса подождать нет – ни девочке, чтобы осознать, что у неё есть свой дом, где она вместе с мамой, ни маме, чтобы понять, что не нужно слепо подчиняться и чьим-то желани-ям. В связи со сказанным была проведена беседа с мамой девочки.
Назначения: ребёнку - Pulsatilla 200CH - 1 раз в неделю, Lycopodium 6CH и Phytolacca 6CH – по 1 разу в день, – на 2 недели; матери - Rhus toxicodendron 200CH - 1 раз в неделю, Spigelia 12CH лишь при головной боли (по характеру боли).
При повторном посещении, через две недели, сохранялась боль в левой молочной железе, размеры груди изменились мало, но наметилось некоторое размягчение тканей молочных желёз. Со-храняется возбудимость, усиливаемая к ночи, с затруднением засыпания. Усилилась обидчивость.
Было рекомендовано продолжить приём Pulsatilla 200CH 1 раз в неделю. Дополнительно, ежедневно, - Phytolacca 6CH, Conium 3CH, а на ночь Hyosciamus 3CH.
Через месяц – молочные железы в норме, болевых ощущений нет. Девочка стала спокойнее. Однако тема секса, любви и обнажения по-прежнему сохраняется (ребенок любит раздеться до тру-сов при присутствующих людях).
Назначение: Hyosciamus 1000, 1 раз в месяц, - всего 3 дозы.
Через 3 месяца девочка преобразилась: подросла, повзрослела, стала спокойнее. Прежнее возбуждение отсутствует, желания раздеваться также нет. На рисунках – животные, радуга, иногда среди них принцесса в полном одеянии, тема сердец со стрелами закончилась. Прежних жалоб нет.
Через год возникли жалобы на наличие аденоидных вегетаций, замедление смены зубов. Де-вочка стала школьницей, и возникли жалобы на головные боли (внезапные, до тошноты, проходят в покое, после отдыха или сна). Иногда – боли в животе, реже – жидкий стул.
Назначение: Саlcarea phosphorica 30, 3 раза в неделю, в течение 3-х месяцев.
Дыхание стало легче, аденоидные вегетации уменьшены в размерах, однако формирование зубов не активизировалось. Мать отметила учащение простудных заболеваний, с фарингитами. При осмотре обнаружены увеличенные лимфатические узлы в области шеи, дыхание с гнилостным запа-хом. Ногти на мизинцах ног – без перемен.
Назначения: Hepar sulphuris 1000CH, 1 раз в неделю, всего три дозы; Мercurius solubilis 200CH – 1 раз в неделю, трижды; Тhuja occidentalis 1000CH – 1 раз в неделю, трижды.
Через 3 месяца: дыхание свободное, аденоидные разрастания отсутствуют, безболезненно прорезались сразу несколько зубов.
Последняя жалоба в описанном случае – ребёнок с трудом учится читать, переставляла бук-вы при письме. Отказалась от занятий спортом, у неё не всё получалось; был страх, что над ней бу-дут смеяться. Но с удовольствием ходила в гости, часами лежала на диване и смотрела телевизор.
Назначение: Саlcarea carbonica LM. Спустя 4 месяца – жалоб нет. Ребёнок с удовольствием занимается в бассейне, хорошо плавает. Осанка ровная, с зубами проблем нет. На мизинцах ног вы-росли здоровые, ровные ногти. Лицо девочки выражает уверенность, радость и спокойствие.

Анализ случая. Конституциональным препаратом для девочки является Саlcarea carbonica. Однако, ситуация в её жизни потребовала первичных назначений Pulsatilla, Hyosciamus. Остальные препараты в низких потенциях служили дополнением, для улучшения местной тканевой реакции.
Когда гомеопатическое лекарство, назначенное с учетом ситуации, «отработало», со стабили-зацией качества жизни пациентки, - определяющей стала проблема, потребовавшая назначения кон-ституционального препарата. Препараты Тhuja, Мercurius и Hepar (в высоких потенциях) отражали наследственные анамнестические особенности.
После проведенного гомеопатического лечения ребёнок обследован в НИИ эндокринологии в Москве. Диагноз: здорова. Катамнез – 3 года.

СЛУЧАЙ 2. Мальчик 11 лет. Тихий, молчаливый, с очень красивым лицом, длинными за-гнутыми ресницами, атлетическим телосложением. Во время знакомства говорит мама, ребёнок мол-чит.
Страдает энурезом, хотя причина обращения – лимфаденит. Заднешейные, передне - верхние лимфатические узлы шеи плотные и увеличенные в размерах. Перенёс оперативное удаление расту-щего и воспалённого лимфатического узла в области затылка. Часто беспокоит ринит, обострения тонзиллита (с осиплостью голоса), снижение слуха во время таких обострений. Присутствует кашель - умеренный, не изнурительный, хотя длительный, около года. Аллергия на домашних животных.
Анализ амбулаторной карты показал: присутствие в моче солей - оксалатов, уратов (пооче-рёдно); аденоидит средней степени; по данным эхо-кардиоскопии – увеличение левого желудочка; в крови – умеренное снижение гемоглобина. В анамнезе – скарлатина в 6 лет, после чего диагностиро-ваны миокардит и кардиопатия. Ребёнок регулярно получал антибиотики и другие аллопатические средства (мать - фельдшер), и курс лечение препаратом ЭДАС «от энуреза», без успеха.
На момент осмотра - жалобы на колотьё в области сердца, проходящее самостоятельно в по-кое. Очень любит яйца, майонез. Сон хороший, крепкий, энурез во время первого сна, не ежедневно.
Назначения: Саlcarea carbonica 6CH, 2 раза в день; Nux vomica 12CH, 1 раз вдень.
Через месяц – лимфатические узлы стали мягче, безболезненны. Назначения: Silicea terra 6CH, 1раз в день; Phytolacca 6CH, 1 раз в день ежедневно; Calcarea carbonica 30CH, 1 раз в неделю.
Через 3 месяца от начала лечения основные жалобы отсутствовали, лимфатические узлы уменьшились в размерах. Со стороны ЛОР-органов – жалобы на сохранение явлений ринита, реак-ций на контакт с животными в виде выделений из носа. Энурез - ежедневно, без перерывов. Мальчик очень внимателен к маме. Мама описывает его как очень ласкового и чувствительного ребенка.
Последовали назначения: Тuberculinum, 1 раз в две недели; Pulsatilla 200CH, 1 раз в неделю.
Анализ приёма лекарств спустя два месяца показал, что энурез отсутствовал после приёма каждой дозы одного из лекарств, в другие же дни – повторялся, как прежде.
Последующий осмотр потребовал уточнения ситуации. Последовал вопрос: «Случилось ли что-либо в семье?». Мать ребёнка не очень подробно рассказывает о семье. Всё же выяснилось, что мальчик оказался свидетелем печального события: 2 года назад, на летних каникулах, погиб старший брат (ДТП во время катания на велосипеде). Также выяснено, что мальчик очень жалеет людей. По-сле похорон погрустнел, его внимательность к маме и окружающим усилилась.
Были даны последовательно: Causticum 6CH, 30CH, далее – 200CH, на 3 месяца. Ребёнок растёт, полностью здоров, энурез не возобновлялся. Со стороны сердечно-сосудистой системы – нет жалоб и отклонений в картине эхо-кардиоскопии. Лимфатические узлы – без особенностей.

Анализ случая. Изначально казалось, что в этом случае основные препараты – Тuberculinum и Pulsatilla. Однако, эти средства давали кратковременный эффект, и не излечили от заболевания, причина которого была в подсознании мальчика. Ситуационным препаратом стал Causticum: болезнь, развившаяся у сочувствующего субъекта после переживания горя в семье. Ка-тамнез - 3 года.

СЛУЧАЙ 3. Девочка 8 лет, крепкого телосложения, кареглазая брюнетка. На приёме при-жимается к матери, усаживаясь к ней в кресло, молчит. Однако, дома девочка бойкая, очень подвиж-ная, любит общение со сверстниками. В школе учится хорошо. Попытки занятий гимнастикой ни к чему не привели. Тренеры объяснили неудачи избыточным весом и отсутствием природного дара пластичности.
Основная жалоба – очаговая алопеция с 4-х лет, замедленный рост ногтей с их деформацией, замедлены рост и прорезывание зубов. Ногти стали лучше при постоянном приёме L-тироксина, что же касается зубов и волос – практически без эффекта. Кроме того, почти постоянно возникают про-студные заболевания, с ринитом и кашлем. Обследована, со множеством диагнозов. Вначале – хро-ническая внутриутробная гипоксия плода, далее - родовая травма шейного отдела позвоночника, на ЭЭГ в 3 года - дисфункция диэнцефальных структур. В возрасте 4 лет обследована в Республикан-ском центре, с диагнозами деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника, схо-дящегося косоглазия, очаговой алопеции. В возрасте 5 лет - острая пневмония; затем получала курс лечения противотуберкулёзными препаратами по поводу туберкулёзной интоксикации.
На УЗИ щитовидной железы в 6-летнем возрасте – диффузное увеличение щитовидной же-лезы второй степени, преимущественно за счёт правой доли; нельзя исключить аутоиммунный ти-реоидит. На УЗИ органов брюшной полости – повышенные диффузные изменения паренхимы под-желудочной железы, гепатоспленомегалия, перегиб в области шейки желчного пузыря.
Заключением эндокринолога стал аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. Эндокринологом был назначен L-тироксин ежедневно (приём продолжается на момент осмотра).
Было начато гомеопатическое лечение, с отменой L-тироксина, что вызвало усиление выпа-дения волос на некоторое время. В течение двух лет ребёнку назначали препараты с учётом анализа его состояния на протяжении всей жизни (в т. ч. перенесенных травм и заболеваний) и состояния на текущий момент: Arnica, Calcarea carbonica, Calcarea phosphorica, Phosphorus, Thyreoidinum, Mercurius solubilis, Acidum nitricum, Natrum muriaticum, Symphitum, Аcidum fluoricum, Luesinum, Thuja, Kali jodatum, Hecla lava, Calcarea fluorica, Hepar sulphuris, Leptandra. Были успехи в плане улучшения иммунитета, но, в плане основной проблемы – всё было практически безрезультатно.
Мать ребёнка отличает стойкий характер, она не привыкла жаловаться или рассказывать о своих проблемах супругу. Только через два года удалось узнать, что отец в этой семье не желает ви-деть никаких проблем, ведет себя часто грубо, с претензиями его к супруге, ребёнку. У девочки, как выяснилось, бывают приступы с криками, желанием причинить себе физический вред (ударить себя), неуступчивостью. Когда ребенок впадает в ярость, утешить или приостановить это невозможно.
Последовало назначение Chamomilla 200СН, раз в неделю, на 3 месяца, с продолжением приёма Calcarea phosphorica 6CH на протяжении месяца. Через 5 месяцев алопеция отсутствовала, волосы в очагах поражения отрастали обычные, улучшилось значительно состояние ногтей и зубов.

Анализ случая. В патогенезе препарата Chamomilla есть упоминание о страданиях от гнева: ребёнок дерётся, бьёт, издаёт непрерывные крики, вопли, и от утешения никакой пользы нет. Всё это у девочки присутствовало, и соответствующая причина в семье присутствовала. Однако, врачу не всегда удаётся определить верный «ситуационный препарат» из-за недостатка предостав-ляемой информации о пациенте, как это произошло в данном случае. Что же касается алопеции, то о ней нет упоминания в патогенезе основного препарата.
Полученные во всех представленных случаях результаты доказывают совершенную неоспо-римость понятия ситуационного лечения, которое возможно лишь в гомеопатии.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Кент Дж. Реперторий гомеопатических лекарств. – Новосибирск: Трина, 1995.
2. Вавилова Н.М. Гомеопатическая фармакодинамика. – М.: Эверест, - в 2 т.
3. Тимошенко И.В. Ситуационная гомеопатия. – М.: Гомеопатический центр, 1996.
4. Фатак С.Р. Краткий реперторий и Материя Медика гомеопатических лекарств. – Новосибирск: Книжица, 2000.
5. Дивей В.А. Гомеопатический катехизис. – М.: Гомеопатическая медицина, 2001.
6. Кларк Д.Г. Словарь практической MATERIA MEDICA. – М.: Гом. медицина, 2000. – 6 т.
7. Материалы семинаров, лекций.

Ситуационный анализ в лечении детей. Г.С. Долматова (Воркута, Россия)
Что является ситуационной гомеопатией? Очевидно, это лечение тех отрицательных изменений в здоровье человека, которые возникают после воздействий различных обстоя-тельств. Мы реагируем на события, происходящие с нами, каждый по-своему. Особенности по-добных индивидуальных реакций и гомеопатической помощи в отдельных случаях обсуждены в статье.