ПРИМЕНЕНИЕ HIRUDO В ГОМЕОПАТИИ

В.А. Васюта
Гомеопатический центр им. Д.В. Попова
Украина, г. Киев

The utilization of Hirudo medicinalis in homeopathy. V.A. Vasjuta (Kyiv, Ukraine)
Hirudotherapy is one of the most ancient methods of therapy. Leeches were used in the practice of many famous doctors. There are three main factors in the effect of leeches: reflective, mechanical and biological. Hirudotherapy has anticoagulant, thrombolytic, spasmolytic, bacteriostatic, immunomodula-tive properties. Hirudo Medicinalis is used in homeopathic practice. A clinical case of using this medicine is presented.

Степан в одной исподней рубашке сидел у колеса брички –
оттопырив губу, смотрел, как пиявки, всосавшись в выпуклые
полушария его груди, набухали черной кровью. Возле стоял
полковой фельдшер, курил, процеживая сквозь редкие зубы
табачный дым. – Легчает? – От грудей тянет. Сердцу кубыть
просторней… - Пиявки – первое средство! М. Шолохов, “Тихий Дон”

Гирудотерапию относят к наиболее древним методам терапии [8]. Пиявки использовали в ле-чебных целях ещё в каменном веке [2]. Первые сведения об их применении относят к эпохе Древнего Египта (I век до н.э.). Родоначальником метода является Никандр из Колофона (200-130 гг. до н.э.). Пиявки использовали в своей врачебной практике Гиппократ, Плиний, Гален, Авиценна. Горячими приверженцами гирудотерапии были М.Я. Мудров, И.Е. Дядьковский, Ф.И. Пастернацкий, Г.А. За-харьин [1], и великий хирург Н.И. Пирогов. Во время Крымской компании он успешно лечил пияв-ками раненых [8]. Метод приставления пиявок применяли не только с врачебной, но и с косметиче-ской целью. Известно, что в России царственные особы приставляли пиявки за уши, чтобы их щёки горели румянцем. В прошлом каждый врач имел при себе ланцет и пиявку. Докторов до такой степе-ни идентифицировали с пиявками, что они получили прозвище «пиявка» («leech»).В 1884 г. L. Hycraft выделил из слюнных желез пиявок вещество, замедляющее свертывание крови, и названное гируди-ном, что ещё более повысило интерес к пиявкам. Однако, открытие антикоагулянтов и некоторых других медикаментов на время затмило гирудотерапию. И только в последнее десятилетие, в связи с открытием в секрете слюнных желез пиявки ряда биологически активных веществ, снова возник жи-вой интерес к гирудотерапии. В 1990 г. создана Международная ассоциация гирудологов, а в 1991 г. прошёл первый Всемирный конгресс, посвящённый гирудотерапии. За рубежом начали издавать журнал «Leech» («Пиявка») [1]. Медицинские пиявки внесены в Реестр лекарственных средств.
И если клинические испытания новых лекарств проводят в течении лишь ряда лет, то целеб-ный эффект гирудотерапии проверен опытом тысячилетий. При правильной постановке пиявок не может быть осложнений, хорошо известны отдалённые результаты, которых мы так ждем, а часто и опасаемся при применении медикаментозных препаратов, особенно новых и мало изученных.
На земном шаре существует около 400 видов пиявок. Для лечебной цели пригодна только ме-дицинская пиявка, в трёх её подвидах: лечебная пиявка (Hirudo medicinalis), аптечная или венгерская пиявка (Hirudo officinalis), восточная пиявка (Hirudo orientalis). Длина взрослой пиявки 7,5-18 мм, масса около 2,5 г. Большую часть тела занимает желудок, который может растягиваться до невероят-ных размеров, позволяя пиявке всосать большое количество крови. Взрослая пиявка после разового кормления может прожить без еды около года. Это животное способно поглощать количество крови, в пять раз превышающее её собственный вес. Пиявки часто проявляют положительную реакцию на тепло, могут различать колебания температуры в несколько градусов. В настоящее время с лечебной целью применяют пиявки (гирудотерапия) и лекарства, полученные из пиявок (гирудинотерапия или гирудофармакотерапия) [3].
Пиявку рассматривают как живой, весьма сложный и своеобразный лечебный фактор воздей-ствия на организм человека в целом, а не способ механического извлечения крови. Рефлекторное действие пиявки основано на том, что она прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры). Механизм рефлекторного действия пиявки сходен с действием рефлексотера-пии. Механическое действие выражается в разгрузке пиявками регионарного кровотока. Важно, что гирудотерапия – единственное средство кровопускания на уровне микроциркуляторного русла (ка-пилляротерапия по А.С. Залманову). Создаваемое пиявками длительное и медленное кровотечение усиливает диффузный обмен между кровью и тканями, уменьшает кровяное давление, устраняет ве-нозный стаз в капиллярах. Кроме того, гирудотерапия уменьшает удельный вес крови, её вязкость, увеличивает скорость кровотечения и лимфотока, улучшает условия работы сердца, лёгочной венти-ляции, микроциркуляции, уменьшает давление спинномозговой жидкости.
Секрет слюнных желез пиявки содержит различные биологически активные вещества: гиру-дин, псевдогирудин, бделины и эглины, ряд соединений с липолитическим и гистаминоподобным действием; ингибитор фактора Ха свертывания плазмы крови; высокоспецифические ферменты – гиалуронидазу, коллагеназу, холестеринэстеразу; синтезированные простагландины. Секрет активи-рует общую резистентность организма, при этом возрастает фагоцитарная активность нейтрофилов и синтез комплемента. В пищеварительном тракте имеются бактерии-ингибиторы – Bacillus Hirudiensie (Pseudomonas hirudinis), продукты жизнедеятельности которых обладают бактерицидными и бакте-риостатическими свойствами. Укусы пиявок вызывают возбуждение определённых рефлекторных зон поверхности тела, что позволяет использовать их как метод рефлексотерапии. Вследствие пони-жения содержания брадикинина пиявки оказывают анальгезирующий эффект [1,2,5]. Гирудотерапия оказывает антикоагулянтное действие, предупреждая появление тромбов, а при гипокоагуляции ока-зывает кровоостанавливающий эффект (при носовом, маточном, геморроидальном кровотечениях). Обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим, гипотензивным, противоотёчным, болеутоляю-щим, противовоспалительным, десенсибилизирующим действием. Гирудотерапия повышает имму-нитет, очищает организм от токсичных веществ [6,7]. Отмечено, что после применения пиявок улуч-шается общее состояние организма, сон и аппетит, снижается температура тела, замедляется СОЭ [2].
Показания к гирудотерапии.
1) Внутренние болезни: бронхоэктатическая болезнь, пневмония с дыхательной недостаточностью, хроническое лёгочное сердце, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт лёгких, туберкулёз лёг-ких с кровохарканием, гипертоническая болезнь, стенокардия, предынфарктное состояние, ин-фаркт миокарда, пороки сердца, хроническая недостаточность кровообращения, хроническая по-чечная недостаточность, СКВ, полиартриты, панкреатиты, цирроз печени, артерииты.
2) Заболевания нервной системы: тромбоэмболия сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, отёк мозга, прединсультное, инсультное и постинсультное состояния с парали-чами, гипертоническая энцефалопатия, эклампсия, ушиб и сотрясение головного мозга, паркин-сонизм, хорея, мигрень, невриты, невралгии.
3) Хирургические болезни: профилактика послеоперационных инфильтратов, пластические опера-ции и аутотрансплантаты лоскутов кожи, тромбофлебит, варикозное расширение вен, тромбанги-ит, лимфостаз (слоновость), трофическая язва, абсцесс, фурункул, карбункул, в частности лица.
4) Урология: паранефрит, хронический пиелонефрит, кисты почек, гидронефроз, уретрит, камни мочеточника, цистит, цисталгия, хронический простатит, аденома предстательной железы, орхо-эпидидимит, гидроцеле, гипотрофия яичек, приапизм, слоновость мошонки и полового члена, вторичное бесплодие у мужчин.
5) Заболевания женской половой сферы: эндометриты, параметриты, периметриты, аднекситы, эро-зии шейки матки, кольпит, тромбофлебит вен таза, токсикоз беременности (нефропатия, эклам-псия), патологический климакс, фригидность.
6) Глазные болезни: глаукома, иридоциклит, кровоизлияние в глаз, дистрофия сетчатки, отёчный экзофтальм, кератит, гемофтальм.
7) Заболевания кожи: тяжёлая токсикодермия, нейродермит, псориаз, очаговая склеродермия, хро-ническая экзема, очаговая форма облысения, рожистое воспаление кожи.
8) Болезни ЛОР-органов и полости рта: острая и хроническая нейросенсорная тугоухость, отит, си-нуиты, гингивит, пародонтит, стоматит, глоссалгия.

Противопоказания.
К общепризнанным противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость, анемии, беременность, гемофилию, геморрагические диатезы, гипотонию, кахексию, острую сосудистую не-достаточность (шок, коллапс, обморок), период после родов, септические процессы; случаи, когда применение пиявок нежелательно в связи с косметическими дефектами (на коже остаются белесова-тые или пигментированные следы). Нельзя ставить пиявки в период лечения антикоагулянтами и пе-ред сном. Следует учитывать аллергические проявления при гирудолечении в прошлом [8,9,10].

Осложнения.
К возможным осложнениям при гирудотерапии относят кровотечение, которое может воз-никнуть при неправильно выбранном месте наложения пиявок, особенно если пиявка прокусила крупный поверхностный сосуд. Кровоизлияние возможно при наложении пиявок на веки, мошонку и другие места с рыхлой подкожной клетчаткой [10]. Нередко на месте присасывания пиявок возникает лёгкое покраснение, отёк и зуд кожи, как результат воздействия компонентов слюны пиявки. В ред-ких случаях можно наблюдать гиперпигментацию кожи.

Применение в гомеопатии. Hirudo Medicinalis.
Hirudo officinalis. Медицинская пиявка, тип кольчатые черви. Впервые как гомеопатическое средство применил Burnett. Испытано P. Sankaran, Some New Proving и Raeside (1961-1962).
Точки приложения: кровь и кровообращение. Слизистые оболочки, кожа. Левостороннее лекарство.
Раздражается, нервничает, угнетённый, трудно сосредоточиться. Бодрый и оживленный, или, наобо-рот, печален. Вертиго при взгляде вверх, боится упасть назад, головная боль в области макушки, с тошнотой. Нервные подергивания верхнего века. Ощущение жжения, покраснение, светобоязнь.
Болезненность и кровоточивость дёсен, когда чистит зубы.
Рецидивирующие носовые кровотечения (Lachesis), хуже во сне, летом.
Боль через час после дефекации. Кровотечения. Коричневые бели перед менструацией. Ощущения в малом тазу, будто должна начаться менструация (за 2 недели до положенного срока). Обильные и продолжительные менструации. Маточные кровотечения в климаксе.
Аневризма аорты, сердцебиение лёжа. Тромбоз сосудов нижних конечностей. Кровотечения, кровь не сворачивается. Обильно кровоточащие раны.
Хуже от жирной и обильной пищи, от жара, ходьбы, активных движений. Лучше на открытом возду-хе, от надавливания, от холодной воды, от холодных примочек.

Дифференциальный диагноз: Lachesis, Phosphorus, Аcidum nitricum, Thlaspi, Ustilago.

Клинический случай.Пациентка В., 17 лет. Обратилась с жалобами на наличие фурункула в правой подмышечной области. Боли при движении в пораженной области, ощущение жжения, ино-родного тела. В марте 2002 г. возник фурункул на левой молочной железе (29.03.2002 – оперативное вмешательство). Через 2 недели вновь появились два фурункула на передней брюшной стенке (анти-биотикотерапия). Беспокоят также потливость рук, ног, жжение подошв. Характеризует себя само-стоятельной, упрямой. «Начальник», аккуратная Плохо переносит голод. Теплолюбивая.

Объективно: среднего роста, темноволосая. В области правого виска - фурункул 0,5 см в диаметре. Высыпания гнойничкового характера на лбу, спине и груди. В правой подмышечной об-ласти - фурункул 1,5 см в диаметре, округлой формы, кожа вокруг гиперемирована, болезненна при пальпации. В области левой молочной железы и на передней брюшной стенке слева - пигментиро-ванные рубцы.

Анамнез жизни.
Ветряная оспа дважды (3 и 5 лет). В 5 лет – пневмония. В 7 лет произведена тонзиллэктомия (из-за частых тонзиллитов), а в 8 лет - аденотомия. Близорукость средней степени. 2-3 раза в год бывают носовые кровотечения (без причины). Месячные - с 11 лет, регулярные, обильные, болезненные.
Семейный анамнез. Мать страдает ревматизмом. У отца - кровоточащий геморрой. У деда (по отцу) - тромбофлебит. Бабушка (по отцу) страдает артериальной гипертензией.

Назначение: Hirudo30 1 раз в день.

Через 2 недели: врач и пациент были удивлены не только результатами лечения, но и быстро-той реакции. На следующий день после начала приёма лекарства фурункул в подмышечной области разрешился от отделяемого. Прошла болезненность, исчез фурункул и в области виска.

Через 6 месяцев: не болела простудами. Прошли гнойные высыпания на теле. Катамнез - 1 год.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Агакишиев Д.Д. и др. К применению гирудотерапии в медицинской практике //Вестник дерматологии и венерологии, 1993, №4 с. 68 – 72.
2. Оржешковский В.В.Гирудотерапитя //Лекция, 1999.
3. Исахинян Г.С. – Гирудотерапия в клинике внутренних болезней, Ереван, 1991, 176с.
4. Каменев Ю.Я. – Вам поможет пиявка. Гирудотерапия. СПб, Комплект, 1997, 254с.
5. Никонов Г.И. – Медицинская пиявка. Основы гирудотерапии. СПб, СДС, 1998, 320с.
6. Шаев А.И. – Фармация, 1985, №4, с. 72 – 77.
7. Щеголев Г.Г. - Медицинская пиявка и ее применение. М. Медгиз, 1955, 68с.
8. Франс Вермюлен Синоптическая Materia Medica – II, том второй, с. 26 – 29.


Применение Hirudo в гомеопатии. В.А. Васюта (Киев, Украина)
Гирудотерапия является одним из древних методов лечения. Пиявки использовали в практике известные врачи. Механизм действия пиявок включает три главных фактора: реф-лекторный, механический, биологический. Гирудотерапии присущи антикоагулянтные, тром-болитические, спазмолитические, гипотензивные, бактериостатические, иммуностимулирую-щие свойства. В гомеопатической практике используют Hirudo medicinalis. Приведен клиниче-ский случай использования данного препарата.