ГОМЕОПАТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

А.В. Попов
Украина, г. Киев
Киевская школа гомеопатии Поповых, фирма «Поповы и Ко»

Homeopathy is a reliable method of investigation and treatment of the endocrinological disorders including diabetes mellitus. A.V. Popov (Kyiv, Ukraine)
Homeopathy is a reliable qualified method in the endocrinological pathology, not only as alterna-tive but also as a routine therapy. The possibilities and effectiveness of it depend on the individual clinical symptoms unique for each case (patient). The analyses of clinical trials showed that homeopathic reme-dies are able to decrease the doses of hormonal therapy or refuse them. The health prognosis during treatment of hyperfunction of endocrinology system is more optimistic than prognosis in the hypofunc-tion. The role of homeopathy is still significant for treatment of diabetes mellitus, because only insulin prolongs the human’s life without improving its quality. The discussion about homeopathic prophylaxis of diabetes complication remains uncompleted. Homeopathic therapy should be indicated in the latent stages of diabetes, which have fewer manifested symptoms. The proving of homeopathic insulin was presented in the paper.

Эффективность гомеопатического лечения при эндокринной патологии в конечном результа-те не уступает аллопатическому методу. Но выбор того или иного метода лечения должны опреде-лять не статистические данные, а реальная клиническая ситуация у конкретного пациента. В этом смысле интересно сопоставить гормоны, как средства мощного воздействия на внутреннюю среду организма, и гомеопатию, которая в итоге часто оказывается более глубоко и прочно действующей. Но пути решения проблемы в гомеопатии и аллопатии совершенно иные. Гормоны являются класси-ческой заместительной или противодействующей (contraria contraribus) терапией. Можно привести в пример классическое применение инсулина при сахарном диабете, искусственное «создание» менст-руального цикла циклической гормонотерапией, использование препаратов, либо подавляющих гор-мональную функцию щитовидной железы, либо гормонов, замещающих ее недостаточность и т.п.
Практическая эндокринология часто не учитывает одного важного фактора, который хорошо известен физиологам и патофизиологам. Это феномен «отрицательной обратной связи» при введении гормонов: чем больше гормона поступает в организм экзогенно, с целью воздействовать на опреде-лённые органы или систему, тем более устойчивыми к его действию они становятся. Происходит это через центральные регуляторные системы, в том числе гипоталамус и гипофиз. С другой стороны, хорошо описано и изучено такое явление, как невосприимчивость тканевых рецепторов к действию гормонов. На практике это означает введение всё больших доз гормонов для достижения клиническо-го эффекта, или появление состояния резистентности (устойчивости) к их действию. Известны нозо-логические формы, отражающие эту проблему, например, инсулинрезистентный диабет. Это явление можно проследить во многих научных исследованиях; не исключение - и автор этой работы. При-шлось столкнуться с этим феноменом в своей диссертационной работе «Клинико-лабораторное обос-нование применения гомеотерапии для профилактики слабости родовой деятельности», когда было выяснено, что введение эстрогенных гормонов беременным женщинам, хотя и приводило к повыше-нию степени их готовности к родам, но достоверно снижало уровень собственных гормонов.
Явление, сходное с резистентностью, часто встречают и в гомеопатии, в том числе при лече-нии лиц с эндокринной патологией. Однако сходство этих явлений поверхностно, суть их резко раз-лична. В начале гомеотерапии мы можем наблюдать «хороший эффект», а затем постепенное воз-вращение болезни (рецидив симптомов) на исходный уровень. При этом организм (жизненная сила), вероятно, также возвращается в некое состояние болезни (с точки зрения общепринятой медицины), как бы определив, что имеющиеся отклонения «выгодны» для организма в целом. В случае же гор-монотерапии организм защищается от влияния извне, «мешающего отклонению жизненной силы».
Не следует забывать, что экзогенное введение гормонов неадекватно их естественному обра-зованию, и их влияние на все органы и системы организма обусловливает развитие пресловутых не-желательных явлений. Они иногда более серьезны и трагичны, чем само состояние, ради которого и применяли гормонотерапию. Для своих пациентов я позволяю себе такое определение любой гормо-нальной терапии, как «терапия отчаяния». Более всего это касается применения гормонов коры над-почечников. Некоторые эндокринологи (правда, лишь теоретики) даже предлагают убрать их из кли-ники. Не стоит быть столь категоричным, когда жизнь больных, особенно при тяжелой патологии, в острых состояниях, находиться в опасности. Однако следует воистину удивляться той преступной лёгкости, с которой их назначают во многих случаях! Тщательный анализ историй болезни многих из таких пациентов придал уверенности в том, что гомеопатия в сочетании с изменением образа жизни, диетой, может предотвратить или хотя бы отсрочить применение гормонов. Как гомеопату, мне часто задают вопрос: «Как быть с использованием гормональных мазей в косметологии?». В первую оче-редь – с пониманием психологических аспектов проблемы. Хотя ни при каких обстоятельствах не стоит пренебрегать знанием законов Геринга.
Гомеопатическая практика научила, что важным правилом в отношении определения эффек-тивности лечения эндокринных расстройств является умение не спешить с окончательными вывода-ми. Нужно учитывать, во-первых, известный эффект плацебо, во-вторых, «временные изменения» в состоянии жизненной силы, когда «качнувшийся маятник начнёт движение обратно». Например, на-рушения менструального цикла - лишь внешние проявления тонких внутренних эндокринологиче-ских взаимоотношений. Менструальный цикл восстанавливается (и нарушается) в последнюю оче-редь, вслед за внутренними изменениями. То же можно сказать в отношении восстановления уровня естественных гормонов в организме, таких изменений, как гиперплазия (гиперпластические процес-сы) щитовидной железы, яичников или молочных желез, или нормализация уровня сахара крови.
В гомеопатическом лечении эндокринных поражений прослеживают определённую законо-мерность: состояния гиперфункции значительно лучше поддаются терапии. Наиболее чётко это за-метно на примере щитовидной железы. Явное улучшение в течении тиреотоксикоза можно увидеть через несколько недель после начала гомеотерапии, тогда как для появления положительного резуль-тата в лечении микседемы требуются месяцы. Одно из возможных объяснений этого феномена со-стоит в том, что легче отрегулировать «избыток жизненной силы», чем восполнить её «недостаток».
С точки зрения гомеопатической парадигмы при любой эндокринной патологии, в том числе и сахарном диабете (СД), всегда имеет место комплексное нарушении функции эндокринной систе-мы, что означает и соответствующее лечение. Точно таков же подход и традиционной науки, другое дело, что реализовать в ней это положение очень сложно. Термин «эндокринопатия», при всей его кажущейся неконкретности с точки зрения проведения гомеопатической терапии, прекрасно отража-ет данное явление. Практикующим гомеопатам хорошо известны взаимосвязи между органами эн-докринной системы с точки зрения движения патологического процесса. Таковы, например, взаимо-отношения щитовидной железы, яичников и матки. Признаки их сочетанного нарушения являются благоприятным гомеопатическим прогнозом (в отличие от общепринятых взглядов). Это означает, что болезнь будет «взаимно компенсированной». С другой стороны, известно, что при врачебном вмешательстве (особенно хирургическом) на одном из указанных органов быстро возникают «ком-пенсаторные» изменения в другом! Хотя складывается впечатление, что эти наблюдения являются исключительно достоянием гомеопатов, в силу отсутствия интегрального подхода к пациенту и раз-деления врачей по специальностям. Но отсутствие отдельной гомеопатической стационарной клини-ки или чёткого взаимодействия с общепринятыми клиниками не должно уводить нас от ответствен-ности перед больным человеком. Каждый раз, не только думая о гомеопатическом назначении, но и принимая участие в решении вопроса о хирургическом лечении, следует рассматривать всю пробле-му данной эндокринопатии в целом. При невозможности «решить все проблемы» нужно искать наи-более приемлемый вариант взаимного сочетания патологии (симптомов) в интересах всего организ-ма, используя для этого, помимо законов Геринга, весь арсенал медицинских знаний.
Для поиска подобия при эндокринной патологии определение «набора» симптомов, свиде-тельствующих о повышенной или пониженной эндокринной функции, не носит того определяющего значения, какое имеет место в аллопатической практике. Такое определение необходимо нам лишь для знания прогноза случая. Гомеопатические лекарства, имеющие в своем патогенезе симптомы, относящиеся как к состоянию гипергликемии, так и гипогликемии, одинаково могут быть полезны в лечении СД и его осложнений. При внимательном рассмотрении каждого случая эндокринопатии мы видим на практике сочетание этих противоположных (с позиций традиционной науки) состояний. Поэтому в каждом лекарстве, благодаря обширности его патогенеза, заключены возможности влия-ния на нарушенную в любом направлении эндокринную функцию.
Для гомеопатического ведения случая эндокринной патологии, в особенности СД, необходим взвешенный и дифференцированный подход к объективным (инструментальным и лабораторным) методам обследования. Они в современной медицине часто приобретают самодовлеющий характер, а сам больной как бы перемещается на второй план. В таких случаях результаты различных тестов час-то не соответствуют, и, более того, противоречат имеющейся клинике. Хотя удивительно не это, а выбор врачом способа и тактики лечения на основании так называемых «объективных данных». Го-меопатия, «образ лекарства», а значит и «образ больного», основаны в первую очередь на непредвзя-том рассмотрении клинической картины. Отсюда наше стремление к максимально возможной ин-формативности о состоянии пациента. Это вовсе не означает, что объективные методы не могут иметь большого значения в гомеопатической лекарственной диагностике. Для этого необходимо только одно – найти индивидуальные маркеры таких данных (естественно, вне зависимости от их па-тофизиологического значения), и ввести их в лекарственные патогенезы.
У человека - семь основных эндокринных желёз: гипофиз, щитовидная железа, паращитовид-ные железы, надпочечники, поджелудочная железа, яичники (семенники). Кроме того, к эндокрин-ным органам, видимо, следует отнести гипоталамус (нейрогормоны), почки (ренин), эпифиз. Поэтому при недостатке информации (симптомов) со стороны поджелудочной железы, до манифестации СД, почти всегда наличествуют нарушения со стороны других эндокринных желёз. Следует отметить, что поджелудочная железа страдает при патологии гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. В каком-то смысле поджелудочная железа оказывается в прямом и переносном смысле в центре пато-логического круга. Её грубое поражение означает либо тяжкое заболевание – диабет, либо смерть – панкреонекроз. С другой стороны, обусловленные её патологией нарушения, составляют группу са-мых распространенных хронических заболеваний.
Сахарный диабет в последние десятилетия стал не только медицинской, но и социальной про-блемой во всём мире, хотя наибольшую его частоту регистрируют в промышленно развитых странах. По данным ВОЗ, число больных СД ежегодно возрастает в среднем на 5-10%.
Полагают, что диабет был редким заболеванием для древних цивилизаций, но изменения внешней и внутренней среды человеческого организма вывели его в тройку лидеров среди причин смертности населения Земли [7]. Этиология (причинность) СД 1 типа продолжает оставаться невыяс-ненной. Множество факторов могут провоцировать появление или усугублять течение заболевания, в основе которого лежит аутоиммунный процесс [3,11,18,19].
Известно, что в своём течении СД 1 типа проходит несколько стадий. Первая – стадия на-следственной предрасположенности (потенциальный диабет). Её встречают у 11-60 детей 4. Вы-явлены диабетогенные антигены DR3, DR4 (по системе гистосовместимости HLA). Если есть генети-ческая предрасположенность, и экспрессируют один или оба гена – риск возникновения СД очень высок. В этой стадии не выявляют нарушений углеводного обмена даже при нагрузочных пробах. Вторая стадия (может совпадать с первой) – это провоцирующий стресс, чаще в пренатальном и ран-нем постнатальном периоде, в результате действия инфекционного, аллергического, химического диабетогена. Нагрузочные пробы всё ещё не определяют патологии. Третью стадию характеризует появление чётких иммунологических отклонений. Длится она от 2-3 месяцев до 2-3 лет, и выражается в виде аутоиммунной реакции против островков Лангерганса. Возникает аллергическое воспаление -клеток, аллергический инсулит, который заканчивается атрофией, гибелью -клеток и абсолютной инсулиновой недостаточностью. В этой стадии ресурсы инсулиновой секреции ещё достаточны не только для поддержания нормального уровня глюкозы крови натощак, но и для отсутствия патологи-ческих значений нагрузочных проб. Четвертая – стадия латентного диабета, по длительности соот-ветствует третьей, и зависит от генетически детерминированного ресурса -клеток. На этой стадии определяют нарушение толерантности к глюкозе. Пятая стадия – явный диабет. Толчком служат стрессы, инфекции и другие состояния, увеличивающие потребность организма в инсулине. Показа-тели глюкозы натощак превышают 7,8 мМоль/л, и присутствует типичная клиника СД 1 типа (поли-урия, полидипсия, кетоацидоз и другие симптомы). Шестая стадия – терминальный диабет, с полной гибелью -клеток. Она может наступить быстро, за 3-3,5 года, но чаще всего это происходит посте-пенно. По мере применения инсулина могут появляться признаки иммунозависимой инсулинорези-стентности, доза инсулина возрастает до 60 МЕ в сутки, развиваются осложнения сахарного диабета.
Инсулиновая недостаточность проявляется при гибели 80-85 -клеток. Происходит, образно выражаясь, аутоиммунная «ампутация» островков Лангерганса (ОЛ). Оставшаяся «культя» из 15-20% -клеток не в силах покрыть потребности организма в инсулине, и даёт развернутую клинику СД 1 типа. Экзогенный инсулин выполняет в этом случае роль «протеза», помогая организму утилизиро-вать ту глюкозу, которая в избытке проникает во все ткани организма.
Для клинической реализации СД 1 типа необходимо совпадение во времени наследственной предрасположенности, провоцирующего фактора и аутоиммунного процесса в ОЛ.
Что касается СД 2 типа, то он также обусловлен наследственной предрасположенностью (но ему присущ доминантный тип наследования, не связанный с системой гистосовместимости HLA), и характеризуется иммунорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью. Инсули-норезистентность обусловлена аномалиями инсулиновых рецепторов, их блокадой, дефектом самого инсулина или пострецепторного аппарата инсулинозависимых тканей. Лишь в далеко зашедших слу-чаях, когда в условиях хронической гипергликемии снижены секреторные возможности -клеток, возникает относительная инсулиновая недостаточность. Наибольшим фактором риска является ожи-рение. Диабет 2 типа не развивается у генетически предрасположенных к нему людей, если они под-держивают нормальный вес [10]. Факторами риска являются нефропатия, гиперурикемия, артериаль-ная гипертензия, ускоренный атеросклероз.
Симптомы хронического панкреатита дают основание для поиска целого ряда гомеопатиче-ских препаратов. Это
- боли в подложечной области и в левом подреберье опоясывающего характера
- обострение после алкоголя, жареной пищи, мяса
- сильная рвота без облегчения состояния
- неустойчивый, кашицеобразный стул
- болезненность в области поджелудочной железы при пальпации.
Но часто жалобы на боль далеки от проекции поджелудочной железы. Это: боли по внутрен-нему краю стопы, в голени, коленях, по внутренней поверхности бедра; вздутие живота, избыточное образование газов. При ультразвуковом обследовании выявляют структурные изменения железы, кисты, кальцификаты.
Образ панкреатического больного описан в медицинской литературе, что может соответство-вать ряду гомеопатических конституциональных типов. Для взрослого - это грубый или склонный к грубости человек; раздражительный, усталый, вредный, склонный к вспышкам гнева; имеет кожные проблемы, страдает болями в животе. Замечено, что с хроническим панкреатитом часто связано на-личие плоскостопия, hallux valgus, вросшего ногтя. Если это ребенок, то он неуравновешенный, от-сутствует концентрация внимания, с ним трудно договориться; имеет частые боли в животе без чёт-кой локализации. Следует отметить, что поджелудочная железа страдает при патологии гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. Она также повреждается при узелковом периартериите, колла-генозах, инфаркте миокарда, гемохроматозе, амилоидозе, портальной гипертензии, синдроме лёгоч-ного сердца. При склеродермии также выявляют очаги фиброза в железе. Острые аллергозы в случае непереносимости молока и мяса часто дают явления панкреатита, которые облегчаются при появле-нии кожных симптомов. Однако, чаще всего патология поджелудочной железы протекает скрыто.
С точки зрения теории психосоматических соответствий поджелудочная железа является ор-ганом личности человека. Если мы имеем веру в свои начинания, не подвержены влиянию со сторо-ны, то она в порядке. С той минуты, когда человек начинает требовать от других ответной благодар-ности, у него дебютирует диабет. От того, насколько решительно человек настроен, зависит скрытая или опасная для жизни форма болезни. Чем уравновешеннее человек, тем меньше его потребность в пище и стабильнее уровень сахара в крови. Если ребёнку, который не знал отказа ни в чём, запретить какой-то пустяк, у него может моментально заболеть живот. Ребёнка начинают ругать, воспринимая боль как шантаж, чтобы добиться своего. Ведь больному ребёнку ничего не запрещают. Но у него в самом деле болит живот, поскольку поджелудочная железа – орган, очень чувствительный к боли.
Горизонтальное положение поджелудочной железы означает, что она является «перегород-кой» между прошлым и будущим. Горизонтальная энергия является энергией материальной. Подже-лудочная железа обозначает крайний предел, до которого можно доходить в преувеличении матери-альной стороны жизни. Уровень пояса обозначает настоящее. Поджелудочная железа (мягкая ткань – женщина) расположена в центре солнечного сплетения (энергия власти), в левой части тела (мужская сторона), на передней стороне тела (сфера влияния чувства вины).
Диабет – это желание, чтобы «другие сделали мою жизнь хорошей». Поскольку такой мента-литет прочно укоренился, и медицина сделала всё, чтобы диабетикам жилось хорошо, то диабет очень трудно поддается излечению.
Лечение СД невозможно без соблюдения пациентом диетических мероприятий, которые яв-ляются важным элементом гомеопатической теории и практики. Уже в начальных параграфах «Орга-нона» Ганеман декларирует необходимость знания врачом препятствий к выздоровлению, которые могут заключаться в соблюдении определённой диеты. В §3: «Если врач (…) знает препятствия, ме-шающие выздоровлению в каждом случае и осведомлён, как устранить их так, чтобы выздоровление стало окончательным, то он понимает, как лечить разумно и рационально и является истинным прак-тиком целебного искусства». Эта же положение подкреплено следующим отдельным §4: «Равным образом он является хранителем здоровья, если знает факторы, расстраивающие здоровье и вызы-вающие смерть, и знает, как предохранить от них здоровых людей».
Непознанность причин многих болезней продолжает оставаться камнем преткновения совре-менной медицины. Ярким примером в этом отношении является СД. Доказанность аутоиммунного характера этого заболевания ничего не добавляет в познании его первопричины. Диету при СД не следует считать устранением вызывающего страдание фактора. К сожалению, это не тот случай, о котором Ганеман писал так (§7): «При болезни, в случае которой присутствует какая-либо явная воз-буждающая причина (causa ocassionalis) она должна быть устранена (каждый разумный врач попыта-ется её устранить, вынесет из комнаты сильно пахнущие цветы, удалит инородное тело, перевяжет раненную артерию, вызовет рвоту при отравлении, раздробит камни мочевого пузыря, вскроет зара-щённый анус)». Сегодня мы можем утверждать, что каждый врач в первую очередь предложит боль-ному при диагностировании у него СД целый ряд диетических мероприятий. При этом разумный врач, по моему мнению, должен стараться сделать ограничения минимальными. К сожалению, можно сказать, что переход к диете случается в основном только при манифестации заболевания. Хотя опи-саны и понятны состояния преддиабета, когда возвращение к натуральному образу жизни может пре-дотвратить или замедлить катастрофу для поджелудочной железы. При этом под диетой я понимаю подлинное значение этого слова (на греческом языке – «образ жизни»). Это не только питание, одеж-да, ритм жизни и вредные привычки. Это, в первую очередь, состояние душевного здоровья.
Возвратимся к тексту «Органона». Развитие СД 1 типа можно сравнить с тем, что Ганеман на-зывал острыми болезнями. В §73: «Что касается острых заболеваний, то они могут поражать людей индивидуально, возбуждающие причины при этом зависят от того, каким вредным воздействиям ка-ждый человек подвергся…Ими могут быть избыточное или недостаточное питание, сильные душев-ные потрясения, физические воздействия, переохлаждение или перегревание, разгульный образ жиз-ни, перенапряжение и т.д. На самом же деле, они чаще всего являются временными обострениями скрытой псоры». СД и демонстрирует нам его безусловную миазматическую (наследуемую, скрытую, детерминированную) природу. Внешние факторы вроде питания или стресса при этом играют роль «катализатора». То, что мы сегодня знаем о СД 2 типа, также можно проиллюстрировать посредством цитаты. В §77: «К разряду хронических ошибочно причисляют болезни, случающиеся у людей, по-стоянно подвергающих себя вполне устранимым пагубным воздействиям, имеющим привычку зло-употреблять вредными пищей или питьем, склонным к подтачивающим здоровье невоздержанностям всякого рода…Эти состояния…, не подкреплённые в организме хроническим миазмом, быстро исче-зают сами собой при улучшении условий жизни и не могут поэтому называться хроническими болез-нями». Известно, что во многих случаях СД 2 типа диета и снижение излишнего веса пациента при-водят к полному излечению от этого страдания.
Мы уже говорили о важности психосоматических отношений (явления соматоформной дис-функции) при СД. Словно предвидя эти обстоятельства, Ганеман посвятил им §94: «Исследуя со-стояние больного при хронической болезни, врач должен учитывать и тщательно изучать такие част-ные обстоятельства, как обычный род занятий пациента, его образ жизни, диету, отношения внутри семьи и тому подобное, с тем, чтобы установить, нет ли среди них таких, которые могли бы вызвать заболевание или поддерживать его. Устранение подобных обстоятельств может способствовать вы-здоровлению». Вместе с тем, основатель гомеопатии небезосновательно предупредил последователей от чрезмерного увлечения диетой (примечание к §260): «…Некоторые из моих последователей, ка-жется, без необходимости ограничивают диету пациентов, запрещая употребление многих нейтраль-ных вещей, что я не рекомендую делать». Медицина XX и XXI веков преуспела в создании подобных ограничений, которые впоследствии оказались не только ненужными, но и вредными. Подобному пересмотру подвергается строгое ограничение углеводов при СД.
СД хорошо иллюстрирует отличие гомеопатической методологии от аллопатии. Не случайно, такой авторитет, как Р. Шанкаран, избрал для пояснения сущности многих гомеопатических феноме-нов модель СД [17]. Наилучшие результаты лечения получены при учёте в гомеопатической терапии всей совокупности симптомов, наблюдающихся у пациента. При этом само наличие гипергликемии или глюкозурии - лишь один из симптомов, чаще всего далеко не самый важный. Поэтому для гомео-патического лечения следует абстрагироваться от феномена СД как аллопатического диагноза. Гово-ря более простым языком, что часто приходиться делать в процессе преподавания курсантам, «для того, чтобы помочь больному с сахарным диабетом, никогда не лечите сахарный диабет».
Вопрос аллопатической научной дискуссии, что первично, ангиопатия или гликемия, не имеет значения для гомеопатии. Большинство аллопатических авторитетов продолжают придерживаться мнения, что снижение уровня гликемии является профилактикой, или, по крайней мере, фактором, задерживающим развитие ангиопатии и нейропатии. Однако есть и противоположная точка зрения, что микроангиопатия (утолщение базальной мембраны капилляров) возникает ранее гликемии. Ис-следования, проведенные среди разных рас и национальностей, а также у однояйцевых близнецов, показали, что медикаментозную сахароснижающую терапию нельзя однозначно считать профилакти-кой микро- и макроангиопатии. Более того, частота ишемической болезни сердца при антидиабетиче-ской диете может оказаться выше среднестатистической. Таким образом, с точки зрения гомеопати-ческой доктрины, микроангиопатия во всех её проявлениях, нейропатия, гипергликемия, могут быть симптомами одного заболевания (патологического состояния). Очевидно, что эти симптомы связаны между собой, однако не теми причинно - следственными отношениями, поисками которых так занята медицинская наука. Связь симптомов в «образ пациента» для гомеопатической терапии означает по-становку гомеопатического лекарственного диагноза, включающего и аллопатический феномен СД.
Основная направленность гомеопатического лечения – стабилизация состояния и профилак-тика осложнений. При этом снижение уровня гликемии и глюкозурии не служит ни целью гомеопа-тического лечения, ни прямым критерием его эффективности. Последнее обстоятельство очень труд-но понять не только пациентам, страдающим СД, но и врачам-эндокринологам, принадлежащим к конвенциональной медицине. Для гомеотерапии гораздо важнее выяснение «гомеопатической при-чинности» СД. Это могут быть стрессовые факторы, физические травмы, образ жизни, психопатоло-гические состояния. Нельзя считать поиск таких факторов выявлением истинных причин СД. Такие «причины» - лишь симптомы во временной последовательности развития болезни. Психосоматиче-ские соответствия дают не ключ к разгадке СД, а более полное понимание симптомов пациента. Мы не можем заниматься отдельно «коррекцией внутреннего мира пациента», но в ряде случаев можем использовать ментальную симптоматику как фундамент для поиска подобия, которое, будучи реали-зованным в виде лекарства, принесет позитивные изменения на уровне соматической патологии.
Касаясь вопроса гомеопатического лекарствоведения, хочется упомянуть о применении ди-намизированного INSULINUM при СД. В его патогенезе находятся частые приступы слабости, го-ловная боль, головокружение, нарушение сна, ощущение разбитости и сонливость днём. Сон поверх-ностный, тревожный, кошмарные сновидения. Во сне дети плачут, кричат. При пробуждении спутан-ное сознание и амнезия. Капризы, раздражительность, немотивированные изменения настроения и поведения. Пациенты либо вялые, безучастные, либо агрессивные, неуправляемые. Острое чувство голода и необъяснимый негативизм к пище. Синдром Мориака: сочетание задержки роста и полового развития у детей при длительном лечении недостаточными дозами инсулина. Осложнения инсулино-терапии: гипогликемия, липодистрофия, инсулинорезистентность, аллергия к инсулину, инсулиновые отёки, синдром Сомоджи: хроническая передозировка инсулина, ведущая к увеличению уровня гли-кемии (Т.Д. Попова). Робкие, ослабленные, утомлённые пациенты. Обильное потоотделение, дрожь (тремор). «Вязкость» в изложении жалоб. При осмотре выражены вегетативные и сосудистые стигмы. Прыщи. Фурункулёз. Угревая сыпь. Карбункулы. Диабет. Экзема. Ацетонурия. Глюкозурия. Подагра. Варикозные язвы. Синдром вегетативной дистонии. Атеросклероз. Облитерирующие болезни сосу-дов (больше периферических). Синдром (болезнь) Рейно. Варикозная болезнь, в том числе с трофиче-скими нарушениями тканей, в сочетании с полиурией (А.П. Иванив) [9,12].
В данной работе мы не можем дискутировать по вопросу инсулинотерпии. Однако интимный механизм гипогликемического действия инсулина продолжает оставаться до конца невыясненным. Выявлены осложнения инсулинотерапии: гипогликемия, липодистрофия, инсулиновые отёки, хрони-ческая передозировка инсулина (синдром Сомоджи). Описана аллергия на инсулин и явление инсу-линорезистентности. Становится очевидным, что очень трудно соблюсти баланс введения инсулина. Его недостаток (как и избыток) может ускорить процесс гибели -клеток островков Лангерганса.
Относительно пероральных препаратов для лечения СД 2 типа можно высказаться более кате-горично. Их применение является проблематичным, из-за доказанного нежелательного действия, ухудшающего качество жизни с одной стороны, с другой стороны - сомнений в их способности пре-дупреждать или замедлять развитие так называемых осложнений СД.
Гомеопатическая методология имеет возможность предвидения и профилактики СД задолго до его клинической манифестации, что имеет наибольшее значение в педиатрической практике, когда чаще дебютирует СД 1 типа. Аутоиммунный процесс в -клетках возникает не внезапно, а есть след-ствием функциональной незрелости поджелудочной железы и (или) воспалительного процесса в ней. Это воспаление, может иметь аллергический характер. Особо опасным в этом отношении является возрастной период 1-3 года. Не последнюю роль в этом аллергическом процессе играют прививки.
У взрослого населения гомеопатическое лечение показано и при ферментативной дисфункции поджелудочной железы, и при клинической манифестации СД 2 типа. Теоретически возможно представить, что можно улучшить связь между рецепторами и инсулином при СД 2 типа.
Для иллюстрации приведу два случая из гомеопатической практики.
Пациентка Ш., 62 лет. При обращении - жалобы на боли в области сердца, периодические приступы сердцебиения с выраженной одышкой. Периодическое повышение АД до 180/100 мм.рт.ст. Во время приступов - страх, ощущение «пульсации сонных артерий». Частая бессонница, с мыслями о неизлечимой болезни и смерти. Днем мысли более оптимистичны. Боли и ощущение тяжести в об-ласти варикозно расширенных вен правой ноги после непродолжительной ходьбы. Ночью бывают крампи в икроножных мышцах, после сна - онемение рук и ног. При нарушении диеты - чувство го-речи во рту, ноющие боли в правом подреберье. Склонность к запорам, иногда с приступами кишеч-ных колик. Периодически случаются эпизоды недержания мочи, особенно при смехе, кашле.
Общие модальности: плохая переносимость холода и жары. Предпочитает умеренное тепло. Любит кофе (но не пьёт из-за запрета врачей). Особых пищевых пристрастий не имеет. Несмотря на ночные страхи, пациентка не боится одиночества. С тоской вспоминает старые времена («раньше всё было лучше»). Беспокоит отсутствие сильной власти и идеологии для молодежи.
Частные модальности. При внимательном расспросе выяснено, что боли в области сердца имеют ощущение «резкого сжатия, как рукой». Пациентка, на мою просьбу показать характер боли, продемонстрировала сжатие руки в кулак. Локализация боли оказалась по средине грудины. Боль, и, в особенности, сердцебиение и одышка, возникают или усиливаются после физической нагрузки. При этом имеет место специфический симптом – состояние резко ухудшает малейший подъём наверх (даже на ровной дороге она мгновенно ощущает легкий подъём).
Анамнез жизни. В юности - частые простудные заболевания, тонзиллиты, была тенденция к гипотонии. В 27 лет - аппендэктомия без осложнений. Хронический бронхит с периодическими обо-стрениями, в последние 3-4 года - стойкая ремиссия. Перенесла перелом левой руки. Роды одни, без осложнений. С 35 лет - диффузная фиброзная мастопатия с двух сторон. Климакс с 51 года, без вы-раженных «приливов». Через полгода после начала менопаузы возникли и стали усиливаться присту-пы боли за грудиной, с ростом АД. В 54 года, в результате стационарного обследования, был постав-лен диагноз ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения, гипертонической болезни.
В семейном анамнезе: у отца инфаркт, гипертоническая болезнь; у матери - варикозная бо-лезнь вен, заболевания органов пищеварения; у дочери обнаружена гиперплазия щитовидной железы.
Объективный статус. Пациентка повышенного питания, живот отвислый, слабо развита мус-кулатура. Ткани пастозны, но явных отёков нет. Печень увеличена, выступает на 2 см из-под рёбер-ной дуги, чувствительна при пальпации. Имеется грыжа средней линии живота небольших размеров. Варикозное расширение вен на обеих ногах, более выраженное справа. Выраженная венозная «сеточ-ка» на бёдрах. На спине имеется несколько липом, размерами 2х2 и 2х3 см. ЧСС 80 уд/мин. Пульс ритмичный. АД 145/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены.
Дифференциальный лекарственный диагноз. Онемение рук и ног, подъём АД, недержание мочи, мастопатия в анамнезе, определённый консерватизм в мышлении, навели на мысль о примене-нии Conium maculatum. Но не было явных объективных признаков этого средства в конституции (маскулинизация, «климактерический бугорок», «мраморность кожи»). К тому же пациентка не стра-дала головокружением, дискоординацией. Характер боли, тенденция к повышению АД, ощущение пульсации сосудов, судороги в икроножных мышцах и, в особенности, модальность в виде неперено-симости малейшего подъёма наверх заставили думать о Cactus grandiflorus и Lilium tigrinum. Против назначения последнего препарата было отсутствие гинекологической патологии в анамнезе, но «за» - относительно неблагополучный климакс, когда вместо типичной формы приливов «стартовала» па-тология сердечно-сосудистой системы. Ночное ухудшение (страх, тревожные мысли), переносимость одиночества, и такой физический симптом, как недержание мочи при отсутствии опущения половых органов, определили выбор в пользу CACTUS GRANDIFLORUS 200CH 3 раза в неделю.
На повторной консультации (через 3 месяца) пациентка отметила явное улучшение общего состояния: улучшился сон, прошли страхи и ощущение тревоги за будущее. При этом состояние сер-дечно-сосудистой системы также изменилось в лучшую сторону, хотя и незначительно. АД стало бо-лее стабильным, приступы боли за грудиной стали реже, увеличилась переносимость физической на-грузки, хотя подъём наверх (особенно по лестнице) даётся с большим трудом. Прошли ночные судо-роги в икроножных мышцах. Остальные жалобы остались практически без изменений. Но пациентка с удивлением отметила необычные позитивные изменения в течении сахарного диабета, наличие ко-торого решила скрыть от врача-гомеопата (это ведь не эндокринолог). Сахар крови стойко снизился с 9,2-10,5 мМоль/л до 7,0-8,2 мМоль/л, при неизменном количестве сахароснижающих препаратов. Выяснилось, что она страдает СД 2 типа более 8 лет. Катамнез случая 1 год.
Больной К., 65 лет, был доставлен на приём из стационарного отделения больницы родствен-никами, которые не удовлетворены результатами лечения. При осмотре - состояние средней тяжести. Больной заторможен, в контакт вступает плохо, стонет.
Температура тела 38,4 С. Пульс 112 уд/мин, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца глухие. Кожа и видимые слизистые бледные, очень сухие, хотя лицо красное и горячее. Язык суховат, с белым налетом. Дыхание учащено, тяжёлое, с неприятным запахом. Зрачки слегка расширены. Жи-вот слегка вздут (пациент практически не ел несколько дней), симптомов раздражения брюшины нет. При расспросе удалось детализировать две основных жалобы: на боли в правой ноге и резкую сла-бость. Половина правой стопы представляет собой некротическую поверхность, без четкой демарка-ционной линии со здоровыми тканями. Большой и средний палец стопы ампутированы. Остальные - сине-чёрного цвета, кожа с изъязвлениями, гнойно-некротическое отделяемое имеет зловонный за-пах. Обращает на себя внимание двигательное беспоко