AN EXCITING ACHALASIA CASE HISTORY

Gloria Kozel
Austria, Graz

Впечатляющий случай излечения ахалазии. Г. Козел (Грац, Австрия)
Ахалазия является первичным нарушением моторики пищевода. Она характеризу-ется нарастающим остаточным давлением нижнего сфинктера пищевода. При отсут-ствии лечения сопротивление нарастает, приводя к прогрессирующей слабости пищевода и утрате нормальной перистальтики. Обычно таким больным рекомендуют хирургиче-ское лечение. Автор описала пациента, которого в течение 4 лет безуспешно лечили тра-диционным путём. Доза Lycopodium D30, назначенная в марте 1997 года, улучшила со-стояние больного уже через 7 дней. После лёгких рецидивов, отмеченных на фоне длитель-ных интервалов ремиссии, потенция была увеличена до XM. Последняя доза была дана в мае 2001 года. До сих пор, вот уже в течение 3 лет, пациент не получает никаких препа-ратов. Катамнез 7 лет.


While reading a medical journal in late February 1997, a letter to the editor struck me and made me curious. A general practitioner colleague from Graz, the city in which I live and work, gave an account of a difficult case in his practice. He asked for an expert opinion and for assis-tance in solving the problem: “My 36-year old patient has complained of difficulty in swallowing for more than a year. The radiological examination showed a significantly delayed emptying of the con-trast medium from the œsophagus to the stomach with expansion of the entire œsophagus, as observed in achalasia cases. What is especially alarming is the rapid deterioration of the patient’s condition. About a year ago there was only a suspicion, but now the muscular disorder has spread and covers about 10 cm of the œsophagus. There is often pressure behind the sternum, a feeling of fullness in the upper abdomen and reflux of liquids. The patient has learned to take small bites of food, to chew each bite completely and force it down with liquid. What therapy is possible?”

Achalasia is a primary motility disorder of the œsophagus. It is characterised by an increased resting pressure of the lower œsophageal sphincter. Without treatment, the resistance increases, lead-ing to a progressive weakening of the œsophagus and to a loss of normal peristalsis.

A surgeon at Aachen Hospital answered the colleague’s inquiry by suggesting persuading the patient to have a myotomy, since this treatment has a global success rate of 90%. Medication with cal-cium antagonists or repeated dilation of the sphincter by endoscopy would not lead to the desired re-sult.

Just to make sure that I didn’t forget how to proceed in the case of a diagnosis of achalasia, I ripped the page out of the journal and filed it - what luck! A few days later, on 3 March 1997, this very same patient came into my practice. He was determined to stop trying the sug-gested clinical methods and opted for a homeopathic treatment instead.

The case history from the patient’s viewpoint: in the spring of 1993 the completely healthy man felt a strong spasm in the area of the oesophagus. He first suspected that the bite he had just swallowed had been too large and tried to drink something, which indeed improved the condition and stopped the spasm. The spasms, however, returned at irregular intervals of 2 to 3 months and again improved when the patient tried to eat or drink something. In 1994 the intervals be-tween the spasms became shorter and the pains more intense. The patient thus consulted an internist, who found a motility disorder of the oesophagus in the course of his examination. The drug therapy with Prepulsid was not successful, and the patient’s condition deteriorated rapidly within the following 1½ years. He could hardly eat or drink anything, and the spasms became unbearable.

In 1996 doctors at the Vienna General Hospital (AKH) diagnosed achalasia and car-ried out an endoscopic balloon dilatation and a therapy with botulin toxin. The therapeutic effect did not last longer than 2 months, when the patient’s complaints returned as strong as ever – this was the situation in early March 1997.

Harald H., 40 years old, was a likeable, handsome, charming man, who exercised regularly and served in a special police unit. He talked fast, hastily and with marked eloquence, carefully weigh-ing his words. In contrast to his youthful face, his hair was completely grey - had been for 3 years without any hereditary disposition. The patient suffered from cramp-like abdominal pain. He felt a strong pressure behind the sternum during eating and afterwards. He could swallow even the smallest of bites only with the help of liquid. He complained of flatulence, an unpleasant body odour and for-getfulness, which he found very embarrassing. He was nervous when speaking in front of colleagues, suffered from stage fright before competitions and hated standing in the limelight.

His family, as he recounted, had had a history of cancer. Hospital staff often directed his atten-tion to the fact that the risk of carcinoma in achalasia patients is 30 times higher than average. Since he had to take out a special insurance before the therapy with botulin toxin at the Vienna General Hospi-tal, he found this type of treatment entirely suspect - “robbing Peter to pay Paul”, as he put it. He had made himself familiar with the system of homeopathy and therefore opted for this type of treatment.

Apart from some interesting facts from traditional medicine, the homeopathic anamnesis was not very extensive: cramp-like abdominal pain without special modalities, a feeling of fullness in the abdomen, flatulence, constipation. The sweat smelled unpleasant. He frequently woke up after mid-night and had difficulty falling asleep again. He then speculated about his illness. What kind of rem-edy was this?

What was striking for his age was his grey hair and progressive forgetfulness, which worried him from a professional perspective in particular. What I found striking was his fast speaking speed and a lack of self-confidence, which was consistently noticeable during our conversations. He was ter-ribly nervous when speaking in front of his colleagues, although he prepared his lectures meticulously. He suffered from unbearable stage fright before competitions, in which he had to participate very of-ten. How would his colleagues and his seniors judge him? Why did he keep giving lectures under such circumstances? The patient said that his colleagues appreciated his lectures very much - and he also had important things to say - if he hadn’t been so nervous!

What were his circumstances in life before his illness occurred in 1993? Mr H. openly told me that 1992 had been a very “wild year“ for him on the emotional level. He was “torn between two women” and then opted for the existing partnership and marriage.

Guiding symptoms – rubrics :

- Forgetfulness regarding things he has read (Lyc 2)
- regarding persons (Lyc)
- regarding names (Lyc 2)
- Lack of self-confidence (Lyc 2)
- Shyness when speaking in public, but capable of it (Lyc S.S.)
- Hasty speech (Lyc)
- Head/hair is greying (Lyc 3)

Confirming symptoms – rubrics:

- Waking up after midnight (Lyc 2)
- Lack of sleep due to being over-whelmed by thoughts (Lyc 2)
- Badly-smelling sweat (Lyc 3)
- Cramp-like abdominal pain (Lyc 3)
- Feeling of fullness in the abdomen (Lyc 3)
- Constipation (Lyc 3)
- Flatulence (Lyc 3)


I started with Lycopodium D 30 2x/week in March 1997 - Mr H. felt better in terms of energy after only 7 days. At the physical level, he had virtually no trouble eating any longer, only a feeling of fullness in the abdomen and sometimes slight, pressing abdominal pain.

3 weeks later, however, the problems returned: pressing pain in the oesophagus, the patient had difficulty swallowing. Cramping abdominal pain, he regurgitated mucus – Lycopodium D 200.

2 months later a slight relapse – Lycopodium M. His hair turned brown again from the back of the head upwards following administration!!! Lectures and competitions were no longer a problem.

It was not until February 1998, just under a year from the start of homeopathic treatment, that another dose of Lycopodium ХМ became necessary to cope with slight local problems. His hair - unfortunately - slowly turned grey again, which, however, did not present a prob-lem for the patient.

November 1999: Mr H. reported a very slight impairment of his quality of life in terms of an occasional, slightly pressing abdominal pain in the evening: “I eat the way I should - slowly, con-sciously and carefully”. At my urging, he subjected himself to a follow-up examination at the Vienna General Hospital and then reported that the doctors there only carried out a video/cine examination and, as they detected no abnormalities, refrained from bolus passage and gastroscopy. No medication.

October 2000: Harald H. gave a completely healthy, self-confident impression. He was lively, full of energy and told me about a new interesting activity in his job involving psychological training. He had become involved in the training of young colleagues half a year ago, his teaching ac-tivity gave him pleasure and he no longer had the feeling of not being able to speak in front of others. The forgetfulness, which he had found very embarrassing, had disappeared without any further treat-ment.

May 2001: a small relapse – Lycopodium XM. His wife, who is also my patient, re-ports that her husband is still doing well at the beginning of 2004.

Hats off to this drug, which succeeded in greatly improving a severe persistent disease, achalasia, and curing the patient.
Reference : Synthesis, 3rd edition 1995

ВПЕЧАТЛЯЮЩИЙ СЛУЧАЙ ИЗЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ

В конце февраля 1997 я читала медицинский журнал, где письмо к редактору поразило меня и вызвало любопытство. Коллега, врач общей практики из Граца, города, где я живу и ра-ботаю, описал тяжёлый случай в своей практике. Он просил об опытном мнении и помощи в разрешении проблемы: «Мой 36-летний больной жаловался на затруднения при глотании более года. Радиологический осмотр показал значительную задержку контрастного вещества при пе-реходе из пищевода в желудок, с расширением всего пищевода, как наблюдают в случаях аха-лазии. Особенно встревожило быстрое ухудшение состояния больного. Около года назад было только подозрение, но сейчас поражение мышц распространилось, и поразило около 10 см пи-щевода. Часто есть давление за грудиной, чувство полноты в верхней части живота и рефлюкс жидкости. Больной научился есть маленькие куски пищи, разжёвывать каждый кусочек полно-стью, и запивать его жидкостью. Какая терапия возможна?»

Ахалазия - это нарушение первичной перистальтики пищевода. Она характеризуется увеличенным остаточным давлением нижнего сфинктера пищевода. Без лечения сопротивление возрастает, приводя к прогрессирующему ослаблению пищевода и к потере нормальной пери-стальтики.

Хирург из Больницы Аахен ответил на просьбу коллеги, предлагая уговорить больного на миотомию: такое лечение успешно в среднем на 90%. Лечение антагонистами кальция или повторным расширением сфинктера при эндоскопии не привело бы к желаемому результату.

Просто для того, чтобы убедиться, что я не забуду, что делать в случае диагноза ахала-зии, я вырезала страницу из журнала и вложила в файл. И, какая судьба! Несколько дней спус-тя, 3 марта 1997 года, именно этот больной пришел в мой кабинет. Он был настроен прекратить пробы предложенных клинических методов и, вместо этого, выбрал гомеопатическое лечение.

История случая, описанная больным: весной 1993 полностью здоровый мужчи-на почувствовал сильный спазм в области пищевода. Вначале подумал, что кусок, который он только что проглотил, был слишком большим, и попробовал выпить что-либо, что действи-тельно улучшило состояние и остановило спазм. Спазмы, однако, повторялись, с нерегулярны-ми промежутками в 2 -3 месяца, и вновь с улучшением от питья, когда пробовал есть. В 1994 г. интервалы между спазмами стали короче, а боли интенсивнее. Поэтому больной был консультирован терапевтом, который выявил нарушение перистальтики пищевода в про-цессе осмотра. Лекарственная терапия с Prepulsid была безуспешной, и состояние больного бы-стро ухудшалось в последующие 1,5 года. Он едва мог съесть или пить что-либо, и спазмы ста-ли невыносимыми.

В 1996 г. врачи в больнице Вены диагностировали ахалазию, и проводили эндоско-пическую баллонизацию, с назначением терапии ботулотоксином. Терапевтический эффект сохранялся не более 2 месяцев, и жалобы больного повторились так же сильно, как раньше, - это было в начале марта 1997 г.

Харальд Х., 40 лет, был привлекательным, обаятельный мужчиной, который регулярно тренировался и служил в специальном полицейском подразделении. Он говорил быстро, и с явным красноречием, тщательно взвешивая свои слова. В контраст его молодому лицу, волосы были полностью седыми – уже в течение 3 лет, без наследственной предрасположенности. Больной страдал от спастических болей в животе, чувствовал сильное давление за грудиной во время еды и после неё. Мог глотать даже небольшие кусочки только с помощью жидкости. Он жаловался на метеоризм, неприятный запаха тела и забывчивость, что очень стесняло его. Он нервничал, разговаривая с коллегами, страдал от волнения перед выходом на сцену перед со-ревнованиями, и ненавидел стоять в свете рампы.

Его семья, как он сообщил, имела историю рака. Персонал больницы часто напоминал о факте, что риск ракового новообразования у больных ахалазией в 30 раз выше среднего. Ему пришлось получить специальную страховку перед терапией ботулотоксином в больнице Вены, и он считал такую терапию очень подозрительной, сказал: «Грабёж Петра, чтобы оплатить По-ля». Он познакомился с системой гомеопатии, и таким образом, выбрал этот вид лечения.

Кроме некоторых интересных общемедицинских фактов, гомеопатический анамнез был не очень обширным: подобная спастическая боль в животе без явной модальности, чувство полно-ты в животе, метеоризм, запор. Пот имел неприятный запах. Он часто просыпался после полу-ночи, и с трудом засыпал вновь. Тогда он задумался о своей болезни. Какое это средство?
Что было удивительным для его возраста – это седина и прогрессирующая забывчивость, кото-рая особенно беспокоила его в профессиональном плане. Я считала удивительными его быст-рую речь и отсутствие самоуверенности, что было заметно во время наших бесед. Он был страшно нервным, выступая перед коллегами, хотя скрупулёзно готовил лекции. Он страдал от невыносимого волнения перед выходом на сцену перед соревнованиями, в которых ему прихо-дилось участвовать очень часто. Как его коллеги и начальство оценивают его? Почему он
продолжает читать лекции в таких обстоятельствах? Сообщил, что коллеги очень ценят его лекции - и у него есть важные вещи, которые он хотел бы сказать, если он не был так нервозен!

Каковы были обстоятельства его жизни перед его болезнью в 1993? Мистер Х. открыто сказал мне, что 1992 был самым «диким годом» для него в плане эмоций. Он «разрывался меж-ду двумя женщинами», а затем был готов для сотрудничества и брака.


Ведущие симптомы - рубрики:
- забывает вещи, о которых читал (Lyc 2)
- забывает людей (Lyc)
- забывает имена (Lyc 2)
- отсутствие самоуверенности (Lyc 2)

Подтверждение симптомов - рубрик:
- пробуждение после полуночи (Lyc 2)
- отсутствие сна за счет переполнения мыслями (Lyc 2)
- плохо пахнущий пот (Lyc 3)
- спастическая боль в животе, судороги (Lyc 3)

- робость, при выступлении на людях, но способен к этому (Lyc S.S.)
- быстрая речь (Lyc)
- голова/волос седеет (Lyc 3)

- чувство полноты в животе(Lyc 3)
- запор (Lyc 3)
- метеоризм (Lyc 3)


Я начала с Lycopodium D 30, в течение 2х недель. В марте 1997 г. Х. почувствовал при-лив энергии лишь после 7 дней. На физическом уровне он фактически больше не имел затруд-нений в еде, только чувство полноты в животе и, иногда, легкую, давящую боль в животе.

3 недели спустя, однако, проблемы вернулись: давящая боль в пищеводе, больной имел затруднения глотания. Спастические боли в животе, регургитация слизи → Lycopodium D 200.

2 месяца спустя - лёгкий рецидив → Lycopodium M. После назначения волосы стали вновь коричневыми, от затылка вверх!!! Лекции и соревнования больше не были пробле-мой.
До февраля 1998 г., за год от начала гомеопатического лечения, была необхо-дима лишь одна дополнительная доза Lycopodium ХМ, чтобы справиться с лёгкими местными проблемами. Его волосы, к сожалению, вновь постепенно стали седеть, что, не стало пробле-мой для Х.

Ноябрь 1999 г.: Х. сообщил о незначительном нарушении качества жизни в виде случайной, слегка давящей боли в животе вечером: «Я ем так, как должен, - медленно, созна-тельно и тщательно». Я убедила пройти осмотр в больнице Вены. После осмотра он сообщил, что доктора там провели только внешнее обследование и, поскольку не обнаруживали никаких нарушений, воздержался от прохождения гастроскопии. Медикаментов не принимал.

Октябрь 2000 г.: Харальд производил впечатление здорового, самоуверенного. Был оживлён, полон энергии, и сообщил о новой интересной работе, содержащей психологиче-ское обучение. Занялся обучением молодых коллег полгода назад, его преподавательская дея-тельность доставляла ему удовольствие, и он больше не имел чувства дискомфорта при высту-плении перед другими. Забывчивость, которая так стесняла его, исчезла без дальнейшего лече-ния.

Май 2001 г.: небольшой рецидив - Lycopodium XM. Его жена, которая также является моей больной, сообщила в начале 2004 г., что её муж все ещё в хорошем состоянии.

Снимем шляпы перед этим лекарством, которое смогло вызвать улучшение в случае серьёзной упорной болезни - ахалазии, и излечило больного.

ЛИТЕРАТУРА:
Синтез, издание 3-е, 1995.

An exciting ahalasia case history. G. Kozel (Graz, Austria)
Achalasia is a primary motility disorder of the oesophagus. It is characterized by an in-creased residual pressure of the lower oesophageal sphincter. Without treatment, the resistance in-creases, leading to a progressive weakening of the oesophagus and to a loss of normal peristalsis. Surgical intervention is recommended. Harald H. was treated by conventional remedies for 4 years without any success. One dose of Lycopodium D 30 in March 1997 improved the patient’s condition after only 7 days. After slight relapses over long intervals, potency was increased to XM; last dose administered in May 2001 – 3 years without any remedy until now, 7 years of follow-up.

Надзвичайно цікавий випадок успішного лікування ахалазії. Г. Козел (Грац, Австрія)
Ахалазія є первинним порушенням моторики стравоходу. Це захворювання хара-ктеризується зростаючим остаточним тиском нижнього сфінктеру стравоходу. При від-сутності лікування резистентність зростає, що призводить до прогресуючої слабкості стравоходу та втрати нормальної перистальтики. Зазвичай таким хворим рекомендують хірургічне втручання. Автор описала пацієнта, якого протягом 4 років без успіху лікували методами традиційної медицини. Одна доза Lycopodium D30, яку було призначено у марті 1997 року, покращала стан хворого вже через 7 днів. Після легких рецидивів хвороби, які відмічали на фоні тривалих ремісій, потенцію було збільшено до XM. Останню дозу хворий отримав у травні 2001 року. До цих пір, вже на протязі 3 років, хворий не приймає ніяких ліків. Катамнез 7 років.

Информация об авторе. Доктор Глория Козел – одна из ведущих гомеопатов Австрии. В 2003 году единогласно была избрана Президентом Конгресса Международной гомеопатиче-ской Лиги (LMHI), блестяще прошедшего в её городе (Граце).
E-mail: kozel@inode.at