ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ЖИЛЬБЕРА

Г.П.Колесова, В.В.Терлецкий, В.Л.Черный
Украина, г. Одеса

Homoeopathic treatment of patients with Gilbert syndrome. G.P. Kolesova, V.V. Terletsky, V.L. Chorny (Odessa, Ukraine).
Gilbert syndrome occurs in 1-5 % of population. The disease is caused by anomaly of bilirubin metabolism. Gilbert syndrome is characterized by periodic subicterus of the skin and sclera in isolated increase of indirect (unconjugated) bilirubin of blood serum. There were presented data of successful homoeopathic treatment of patients with Gilbert syndrome by constitutional medicines.

Среди хронических заболеваний печени, протекающих с не резко выраженной иктеричностью склер, выделяют синдром Жильбера, наблюдающийся у 1 – 5 % населения [6].
Со времени оригинального сообщения Gilbert (1907 г.) все чаше диагностируют эту наследст-венную аномалию метаболизма билирубина, передаваемую по аутосомно-доминантному типу [9]. Данная патология обусловлена дефектом транспорта и конъюгации билирубина в гепатоците и носит доброкачественный характер [10].
Синдром Жильбера диагностируют чаще у юношей и молодых мужчин (соотношение мужчин и женщин – 10:1). Такие лица обычно не предъявляют никаких жалоб, но отмечают периодическое появление желтушной окраски склер и, реже, кожи. Возможны жалобы астенического, диспепсичес-кого, неврастенического и алгического (тупые длительные боли или чувство тяжести в области пра-вого подреберья) характера. Эти субъективные симптомы, как правило, не имеют органической осно-вы и носят функциональный характер – «функциональная гипербилирубинемия» [4,5].
В большинстве случаев симптомы данного расстройства проявляются впервые при острых за-болеваниях различной этиологии (острый вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, токсичес-кие поражения печени различного происхождения, малярия и пр.).
Важной особенностью для диагностики синдрома Жильбера является повышение уровня би-лирубина в сыворотке крови после продолжительного голодания или соблюдения низкокалорийной диеты.
Ранее этот синдром традиционно считали проявлением незначительной хронической неконь-югированной гипербилирубинемии при отсутствии гемолиза. Однако, с помощью методов радиоби-лирубиновой кинетики и исследования полураспада эритроцитов, было доказано, что существует не менее двух форм синдрома Жильбера. Одна из них характеризуется снижением клиренса билирубина при отсутствии гемолиза, вторая – на фоне гемолиза (чаще скрытого), в связи с чем усиливается ре-синтез билирубина. Существование обеих форм синдрома Жильбера, по-видимому, носит случайный характер, и не определяется причинной зависимостью [3].
Характерно изолированное повышение непрямого билирубина, которое лишь у единичных больных превышает 50-70 мкмоль/л, и составляет в среднем 32,5 + 4.35 мкмоль/л [5]. Все остальные функциональные пробы печени, а также серологические показатели, сохраняются в пределах нормы. Отсутствуют признаки гепато - и спленомегалии. У небольшой части обследованных пациентов не-сколько гипертрофирована селезенка (в связи с гемолитическим компонентом развивающегося про-цесса). Анемия не характерна, СОЭ часто выявляется низкой (3-5 мм/ч) [3,8].
У лиц, обратившихся на приём с «типичными» астеновегетативными и субъективными вегетативно-висцеральными признаками и жалобами, а также с верифицированной клинико-лаборатор-ными тестами умеренной неконьюгированной гипербилирубинемией, в диагностике синдрома Жильбера руководствуются следующими критериями:
1. отсутствует системная симптоматика;
2. нет явного или клинически проявляемого гемолиза;
3. функциональные пробы печени находятся в пределах нормы.
Таким образом, при проведении дифференциальной диагностики, это довольно распростра-ненное доброкачественное заболевание выявляется методом исключения.
Мы наблюдали четыре случая успешного гомеопатического лечения синдрома Жильбера у мужчин в возрасте от 18 до 24 лет.
Все больные в течение месяца принимали Carduus marianus 6CН, учитывая наличие в Материя Медика расторопши пятнистой астенического, диспептического и алгического синдромов, типичных для патогенеза синдрома Жильбера, а также характерных для Carduus marianus периодических конге-стивных головных болей, чувства давления на глазные яблоки извне, иктеричности склер и других вегетативно-висцеральных симптомов.
Пациенты были обследованы на клиническом приёме, затем в динамике проводили клинико-лабораторные тесты, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Критериями включе-ния в исследования были совокупность субъективных симптомов, соответствующие объективные признаки, и анамнез заболевания не менее 5 лет. Критериями исключения стали наличие тяжелых соматических и эндокринных расстройств, а также перенесенные ранее инфекционные поражения печени. Все обследованные были предупреждены о соблюдении режима и диеты, а также об отказе от приёма каких-либо дополнительных медикаментов. В первый месяц контрольные осмотры выпол-няли через две недели. К концу периода наблюдения отмечалось улучшение общего состояния, по-вышение работоспособности. Однако, сохранялась желтушность склер, рецидивировали проявления диспепсического синдрома, уровень неконьюгированного билирубина оставался выше нормы.
Пациентам были назначены соответствующие их состоянию конституциональные гомеопати-ческие препараты, в трех потенциях одновременно (12,200,1000). Через 8 – 12 дней после начала их приема у больных объективно отсутствовала иктеричность склер. Кроме того, прекратились и не воз-никали вновь симптомы диспепсического синдрома, головные боли, давящие боли в глазах, чувство дискомфорта и боли в правом подреберье. Через месяц от начала второго этапа исследования прои-зошла стабилизация уровня неконьюгированного билирубина.
Все обследованные на последующих контрольных осмотрах (через 3,6,12 месяцев) отмечали, что после допущенных погрешностей в режиме труда и отдыха, питании, либо при стрессовых нагру-зках, проявления синдрома Жильбера не рецидивировали, как это имело место ранее.
Следует отметить, что конституциональными препаратами у наблюдаемых нами больных с синдромом Жильбера были: Phosphorus, Lycopodium clavatum, Cinchona officinalis, Antimonium crudum.
Иллюстрацией эффективности лечебных мероприятий у обследованных лиц с синдро-мом Жильбера служит следующий случай.
Больной Ч., 24 года. В возрасте 18 лет, после сдачи вступительных экзаменов в университет, появились следующие симптомы: общая слабость, повышенная утомляемость, прогрессирующее снижение массы тела, выпадение волос, периодическое увеличение лимфатических узлов. Находился под наблюдением гематолога с подозрением на наличие мононуклеоза. Присоединение к описанной симптоматике преходящей, слабо выраженной субиктеричности кожи и склер, симптомов диспепсии, головных болей, давящих болей в глазных яблоках, болей в правом подреберье, позволили предпо-ложить наличие у пациента синдрома Жильбера. В последующем диагноз был верифицирован кли-нико-лабораторными тестами: выявлено повышение содержания неконьюгированного билирубина сыворотки крови до 55 мкмоль/л. Все последующие (до первичного обращения к гомеопату) годы сохранялась субиктеричность склер, повторялись тупые боли в правом подреберье, частые головные боли и боли в глазах.
При подборе конституционального гомеопатического препарата, кроме данных опроса и кли-нического исследования, использовали психоаналитические методики А.В.Высочанского, основан-ные на тесте Люшера [1]. Назначенный больному препарат Cinchona был, по “ключевым” симптомам, подобен психосоматическому статусу пациента [2]. Уже на повторном осмотре жалобы и патологи-ческая симптоматика отсутствовали. Состояние сохраняется стабильным в течение всего периода на-блюдения.
Приведенные данные свидетельствуют об эффективности гомеопатического лечения больных с синдромом Жильбера при назначении соответствующего конституционального препарата. Однако, для верификации и статистической обработки полученных результатов, необходимы дальнейшие (в т.ч. кооперативные) исследования на достаточной выборке, а также широкая дискуссия общемедицинского и врачебного гомеопатического сообщества.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Высочанский А.В. Психологические типы в гомеопатии. Дифференциальный диагноз с позиций функциональной психологии. – М.: Ирма, 1995.
2. Кент Д.Т. Лекции по гомеопатической Materia medica. - М., 1999, т. I. - 650 с.
3. Крутских Е.В. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение некоторых хронических гипербилирубинемий // Новые методы диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения. - Л.,1970. - С. 331 – 340.
4. Крутских Е.В. Дифференциальная диагностика хронических заболеваний печени. – Л.: Медицина, 1980. - С. 119 – 128.
5. Логинов А.С, Блок Ю.Е. О дифференциальном диагнозе и лечении функциональных неконьюги-рованных гипербилирубинемий // Тер.архив. – 1977. - № 6. - С. 75 – 81.
6. Логинов А.С, Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. - М.: Медицина, 1987. - С. 108 – 121.
7. Милькамановая В.К. Методическое обследование, симптомы и симтомокомплексы в клинике внутренних болезней. - Минск, 1995. – С. 200 – 201.
8. Подымова С.Д Хронический гепатит. - М., 1975. - 185 с.
9. Харрисон Т.Р. Внутренние болезни. - М.: Медицина, 1996, - т. 7. –С. 504 – 509.
10. Billing B.H, Black M. Bilirubin metabolism. – Guf., 1969, v. 10: 4 –10.

Гомеопатичне лікування пацієнтів із ознакоскладом Жільбера. Г.П. Колесова, В.В. Терлецький, В.Л. Чорний (Одеса, Україна).
Ознакосклад Жільбера реєструють у 1-5 % населення. Захворювання є обумовленим генетичною аномалією метаболізма білірубіну. Для синдрому Жільбера є притаманною періодична субіктеричність шкіри і склер водночас з ізольованим підвищенням рівня непрямого (некон’югированого) білірубіну у сироватці крові. Авторами наведені дані ус-пішного гомеопатичного лікування хворих на синдром Жільбера за допомогою конституціональних ліків.

Гомеопатическое лечение пациентов с синдромом Жильбера. Г.П. Колесова, В.В. Терлецкий, В.Л. Черный (Одесса, Украина).
Синдром Жильбера встречается у 1–5 % населения. Заболевание обусловлено аномалией метаболизма билирубина. Для синдрома Жильбера характерна периодическая субиктеричность кожи и склер при изолированном повышении уровня непрямого (неконьюгированного) билирубина сыворотки крови. Авторами приведены данные успешного гомеопатического лечения больных с синдромом Жильбера конституциональными препаратами.