КОЖНАЯ ПАТОЛОГИЯ
И ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ЖЕЛЁЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

Н.Ю. Дементьева
Россия, г. Москва

Skin pathology and interrelations of glands of inner secretion. N.Yu. Dementjeva (Mos-cow, Russia)
The main purpose of this report is to show interrelationship of endocrine organ disorder and other symptoms on clinical cases, for example, it can be manifested on the skin. Besides, the pathology of one endocrine gland can be masked by the symptoms of another one. In this report an attempt is made to show interrelation-ship of ductless glands in the clinical course of atopic dermatitis.


Древние врачи потратили тысячелетия для того, чтобы найти представительство внутренней патологии на коже. Как понять и увидеть, что на самом деле страдает у ребёнка при внешнем кожном поражении, которое именуют общим названием дерматит?! В дерматологии по-прежнему многие па-тологические состояния известны по синдромальным описаниям, без указания на привычные орто-доксальной медицине этиологию и патогенез. Именно поэтому большая часть пациентов указанного профиля, неоднократно получая длительные и неэффективные (реже – малоэффективные, с коротки-ми ремиссиями и осложнениями) курсы подавляющей терапии (в том числе наружными средствами), уже многие десятилетия обращаются к специалистам-гомеопатам.

В данной статье представлены два случая с поставленным врачами конвенциональной школы диагнозом атопического дерматита (атопика в переводе - непонятного происхождения).

История №1. Мальчик Серёжа, 4-х лет.

Жалобы на периодически появляющиеся зудящие, мокнущие, высыпания на коже, в области голеней, бёдер, предплечий, шеи, лица. На лице - припухшие, красные, щёки с расчёсами, с шелуша-щейся кожей, лихенизированными следами («дорожками») от старых и свежих расчёсов; веки отеч-ные; есть ощущение, что глаза из-за отёчных, гиперемированных валиков, круглые и сухие, как у че-репахи. Затруднено дыхание через нос. Повышено выделение пота.

Диагноз врача-дерматолога - атопический дерматит, хотя процесс больше напоминал мокну-щую экзему. Кроме того, мать просила обратить внимание на то, что ребёнок несочетанно моргает (подмигивает) глазами, что можно было расценить как навязчивые движения.
Из семейного анамнеза ребёнка:
- у матери аднексит и дерматит;
- у бабушки (по материнской линии) – желчнокаменная болезнь, гипертоническая болезнь;
- прабабушка страдала бронхиальной астмой, саркомой мягких тканей спины.

Аnamnes vitae.
Матери на момент рождения малыша был 21 год. Ребёнок от первых беременности и родов, желанный. Бере-менность протекала без осложнений, роды в срок, закричал сразу, при рождении рост 51см., вес 3130 г. Оценка по шкале Апгар - 8-9 баллов. Со слов матери, это был самый грустящий малыш во всём родильном доме - пла-кал все пять суток после появления на свет. Естественное вскармливание до двух месяцев, затем искусственное вскармливание молочными смесями.

Календарь прививок не выполнен. В возрасте пяти месяцев, уже через два часа после вакцина-ции АКДС, возникла реакция – вначале гипертермия до 39оС, затем акроригоз и холод в конечностях, весь «обмяк», побледнел (сосудистый коллапс); данное состояние купировали тавегилом. Более не прививали. Не болел детскими инфекциями. Были эпизоды абдоминальных болей, что было расцене-но как реактивный панкреатит. Аппетит и привязанности: ест практически любую пищу, но на запах речной рыбы, жареной и свежей, развивается отёк Квинке. Не любит овсяную кашу, молоко и творог.

Очень переживает развод родителей, плачет, когда отец его навещает и уходит. Никогда не плачет от физической боли, терпелив, скрытен. Иногда - энкопрез. Гиперсекреция серы в ушах.
Anamnesis morbi.

Начало всех проблем мать связывает с переходом на искусственное вскармливание молоч-ными смесями, после чего возникли упорные запоры и появились проблемы с кожей. На лице были красные пятна, отёчные веки, всё зудело, с жидким отделяемым. Был назначен приём тавегила. В тот же период мать заметила, что иногда, во время кормления, у ребёнка возникали пароксизмы, харак-теризующиеся сильным цефалическим (мозговым) криком, с откидыванием головки назад, сильной гиперемией, расширением (вздутием) всех вен на голове. В 7 месяцев на всей поверхности лица вне-запно возникли герпетические высыпания, и, несмотря на длительно проводимое лечение, высыпания исчезли так же внезапно. Возникший с переходом на искусственное вскармливание диатез вовсе не проходит, с ухудшением осенью.

Модальности.
Кожные проблемы ухудшаются от еды и от холодной погоды, осенью. В первую половину но-чи ребёнок интенсивно потеет.

Данные объективного обследования.
Ребёнок 4-летнего возраста, преимущественно повышенного питания, гиперстеник, пропор-ционального сложения, контурирован выраженный «эндокринный хохолок». Кожные покровы блед-ные, пастозные, в области локтевых сгибов и на сгибах пальцев тёмная окраска кожи. Отмечается гирсутизм, на руках и спине. Ребенок рыхлый, ощущение избыточности веса. Расчёсы в области за-пястий, щек, шеи (на фоне регулярного приёма тавегила).
Зубы мелкие, редкие, легко разрушаются, аркада зубов ровная, красивая. Зев гиперемирован. Фарингит, миндалины округлые. Сердце - умеренная тахикардия. В лёгких дыхание чистое. Живот мягкий, слегка вздут, немного отвисает. Клинические анализы крови и мочи - без патологии.

АНАЛИЗ СЛУЧАЯ 1.
Пастозный, рыхлый, бледный; запоры; округлые миндалины; ровные красивые зубы; спокой-ный, терпеливый, скрытный; потливость в первую половину ночи; неоднозначное отношение к моло-ку и молочным продуктам; небольшая пропорциональная кисть; тема семьи и дома; кожные пробле-мы, - всё это заставило думать о препарате из раковины устрицы.
Назначения: 1) Саlcarea carbonica 200СН, два раза в неделю; 2) контроль «сахарной кривой».

Повторный визит.
Через месяц на приеме мать ребёнка сообщила, что приём препарата был регулярным на про-тяжении двух недель. К сожалению, родственники отметили, что он ухудшает состояние кожи ребён-ка, что вынудило оставить приём препарата, - зуд, беспокойство и расчёсы не давали малышу спать. Появилось отвращение к мясу, аппетит пропал. Однажды на утренний приём препарата развилась рвота, рвотные массы тянулись нитями. Мальчик похудел. Запоры перешли в поносы. Далее мать от-менила приём препарата – состояние кожи несколько улучшилось, но покровы совсем не очищалась; несколько улучшился аппетит. Однако, положительными были факты отсутствия потливости и улучшения носового дыхания (без храпа).

При повторном осмотре ребёнка расчёсы зафиксированы на вышеописанных участках тела, симптом Дюбуа положительный. Обращало на себя внимание миниатюрное строение кистей и стоп; при, казалось бы, нормостеническом сложении у ребенка, предплечья и голени были несколько ко-ротковаты. «Эндокринный хохолок» уже не так сильно был выражен. Показатели глюкозы натощак - 2,8, после контрольного завтрака 4,8 ммоль/л.

Ребёнок выглядел печальным (это выдавали опущенные уголки рта, торчащие уши и глубокие носогубные складки) и замкнутым; общаться не желал, казался сердитым, самостоятельно играл с игрушками, умел себя занять.
Была назначена Саlcarea carbonica 1000CH, 1 приём в неделю.

При осмотре во время последующего визита
Бабушка и мама были довольны: кожа очистилась почти полностью. Оставались лишь гипере-мированные щёки с расчёсами. Аппетит сохранялся хорошим, но оставались навязчивые движения глаз.
Назначения - Саlcarea carbonica 1000СН, 1 раз в 14 дней; Thyreoidinum 200 CH - по вторникам и четвергам.

Третий повторный визит
(через месяц) – жалоб нет. Катамнез случая - 1 год.

АНАЛИЗ СЛУЧАЯ 1(2).
Известно, что инсулин оказывает в мышцах 16 типов физиологических (часто противополож-ных) эффектов. Мышцы - одно из основных мест приложения инсулина, и, в них, для создания эф-фективного сокращения мышечного волокна, необходим ион кальция. Для бесперебойной работы кальциевой «помпы» и калий-натриевого насоса необходима глюкоза. Гипогликемия приводит к па-тологии внутриклеточного обмена [1]. Происходит сочетанное изменение кальциевого обмена.

У данного ребёнка крылась в нарушении функции щитовидной железы [1-2], а тонкие партнер-ские взаимоотношения поджелудочной и щитовидной желёз были нарушены (возможно, прививкой АКДС, которую малыш тяжело перенес). Патологию щитовидной железы можно бы заподозрить еще в родильном доме, изучив габитус ребёнка[4], характер тканей, его эмоциональное состояние. В ко-нечном итоге назначенный гомеопатический препарат Кальция, а затем и Тиреоидин, помогли спра-виться с этой патологией.

История №1. Мальчик Валентин, 12 лет.

Жалобы на зуд кожи, отёк; экскориации в области лица, передней поверхности плечевого сус-тава и шеи, за ушами, в локтевых ямках, в подколеннных ямках. Кожа красного цвета, подобно мясу.

Аnamnes vitae.
Ребёнок от вторых родов, в ягодичном предлежании, в родах произошло смещение 2-3 шейных позвонков. Рос и развивался без отклонений. Календарь прививок выполнен.

Anamnesis morbi.
Проблемы с кожей начались в 4,5 года, и, несмотря на это, ребёнка продолжали вакцинировать. Аппетит и привязанности - любитель апельсинов и конфет. Уровень глюкозы натощак - 5,8, после нагрузки - 5,9 ммоль/л

Данные объективного обследования.
Гиперстенического телосложения, с небольшим «эндокринным хохолком». Очень упругая ко-жа, имеющая «гиперэстрогенную» окраску в области локтей, суставов на кистях, коленях. Были на-значены последовательно препараты, которые пациент принимал более месяца.
Первым препаратом в течение месяца была Acidum succinicum (янтарная кислота) 30СН, по-сле неё кожа значительно очистилась, особенно ноги. Второй препарат – Conium maculatum (болиго-лов пятнистый) 200CH, после назначения которого ребёнок подрос, отсутствовали стигмы эндокри-нопатии, кожа также стала чище в области шеи. Однако, полное очищение кожи и общее оздоровле-ние произошло после назначения Cortex (динамизированный кортизон) 200CH.

АНАЛИЗ СЛУЧАЯ.
Можно предположить, что проблемы с кожей у данного ребёнка закладывались давно, значи-тельно раньше, чем проявились. Это подтверждает тот факт, что каждый из назначенных препаратов, «послойно» изменяя характер протекания заболевания, и, нивелируя патологическую симптоматику, также имел своё положительное влияние и на кожу.

Заключение.
Кожа (с мощными кровоснабжением, иннервацией, лимфодренажом) представляет собой не только важный орган, который тонкими путями связан со всеми внутренними органами, соедини-тельнотканными образованиями и нервной системой [5]. Где, как не на коже (наиболее доступной для визуального исследования), будут проявляться внутренние патологические проблемы? Если в первом случае мы диагностировали патологию щитовидной железы, то, во втором случае, страдание каса-лось в большей мере надпочечников, при внешне сходной картине кожных проявлений [4]. Таким образом, одинаковое (по общепринятым схемам) аллопатическое лечение в этих случаях - нонсенс. Отметим, что сахарная кривая у обоих детей имела неправильный характер [4].

Древние говорили (в отношении хронических заболеваний): «не лечи там, где болит, смотри в корень болезни» (на развитие патологии). Главное для врача-гомеопата - это подобие, не подобие симптому, а подобие всему организму, всему образу болезни (совокупности симптомов). Увидеть подобие образа сложно, но, находя его, можно помочь больному гораздо эффективнее и надёжнее.

Сент-Дьёрди говорил, что в стремлении понять суть жизни он опускался по лестнице познания от организма к клетке, от клетки - к её ядру, к атому, и так далее; и на этом пути сама жизнь просочи-лась у него сквозь пальцы.

Наше врачевание страждущих зависит от нахождения подобия, от правильно избранного ле-карства. С моей точки зрения, этому хорошо учат в Киевской школе, и следует быть признательными Учителю, Татьяне Демьяновне Поповой, за то, что она учит видеть в каждом больном страдающую личность, а не медицинский случай, и любить элегантную и эффективную гомеопатическую науку.

ЛИТЕРАТУРА:
Руководство по эндокринологии / Под ред. Б.В. Алешина. – М., 1973.
1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо. – М., 2001.
2. Внутренние болезни / Под ред. Т.Р. Харрисона. – М., 1997.
3. МакДермотт Т. Секреты эндокринологии. – М., 1998.
4. Смирнова Г.И. Аллергодерматозы у детей. – М., 1998.

Кожная патология и взаимоотношения желёз внутренней секреции. Н.Ю. Де-ментьева (Москва, Россия)
Цель данного сообщения - показать на клинических примерах, что страдание эн-докринного органа не бывает изолированным, и оно может демонстрировать себя на коже. Более того, патология одной эндокринной железы может маскироваться сим-птомами со стороны другой эндокринной железы. В сообщении сделана попытка пока-зать взаимоотношения желёз внутренней секреции в клинической картине атопическо-го дерматита.

Патологія шкіри та взаємовідносини залоз внутрішньої секреції. Н.Ю. Дементьєва (Мо-сква, Росія)
Мета повідомлення – показати на клінічних випадках, що патологія ендокринно-го органу не буває ізольованою, і може виявляти себе на поверхні шкіри. Більш того, па-тологія однієї ендокринної залози може маскуватись ознаками з боку іншої ендокринної залози. У повідомленні зроблено спробу продемонструвати взаємини залоз внутрішньої секреції у клінічній картині атопічного дерматиту.


Автор: частнопрактикующий врач-гомеопат Наталья Юрьевна Дементьева, выпускница Ки-евской школы гомеопатии Поповых. Участница многочисленных международных форумов. Соавтор испытаний ряда динамизированных средств. Контактный телефон – в редакции.