ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕКАРСТВОВЕДЕНИЕ ПРИ
ФЛЕГМОНОЗНЫХ ПРОЦЕССАХ ПОЛОСТИ РТА И ГЛОТКИ

Д.И. Голосюк
Украина, г. Одесса

Homeopathic remedies in phlegmonous processes in the oral cavity and pharynx. D.I.Golosjuk (Odessa, Ukraine)
Along with description of practical cases by using dynamized remedies in treatment of paratonsillar abscesses, there was made the analysis of doctor’s tactics in management of a group of difficult pa-tients often subjected to surgery with a long-tem courses of antibacterial therapy. Examples of cor-relation of homeopathic medicines (complementation, combination, succession) and correct differ-ential diagnosis proved convincingly the possibility of homeopathic treatment of patients with phlegmonous processes in the oral cavity and pharynx.


Флегмонозные процессы в глотке и полости рта - это случаи септического воспаления, со-стоящего из трёх классических фаз: отёка тканей, инфильтрации лейкоцитами и нагноения. Флегмо-нозный процесс в глотке развивается в виде паратонзиллярного абсцесса. Чаще всего регистрируют передне-верхний паратонзиллярный абсцесс (по данным различных авторов - в 57%-84% случаев). Реже выявляют заминдальный и переднеминдальный абсцессы, а также нижний паратонзиллярный абсцесс, и, самую тяжёлую форму, - боковой паратонзиллярный абсцесс. При кариесе зубов нижней челюсти, периостите альвеолярного отростка, воспалении верхушек корней зубов, инфекция, прони-кая в соседние ткани, вовлекает в процесс дно полости рта, глотку, подчелюстную и шейную области.

При определении подобия у пациентов с флегмонозными процессами полости рта и глотки, наряду с традиционным для гомеопатической практики учётом совокупности симптомов, всё же, в силу угрозы возникновения опасных осложнений, ведущим симптомом служит фаза воспалительного процесса. Лишь виртуозная работа потенцированных гомеопатических препаратов сможет провести коррекцию нарушений, обусловленных воспалительным процессом, и привести к разрешению воспа-ления в сжатые сроки, и без осложнений. Ниже приведены случаи применения потенцированных препаратов в практике врачей - оториноларингологов и стоматологов.

Случай 1. Пациент М., мужчина 49 лет, крепкого сложения, военнослужащий. Обра-тился за помощью 30.04.01 г. в 14.00. Из анамнеза: 5 суток назад проснулся ночью от резкого затруд-нения дыхания, сопровождавшегося хрипами. Температура тела повысилась до 38°С. После обследо-вания в ведомственной поликлинике врачами - терапевтом, ЛОР и стоматологом, с изучением рент-генологических и лабораторных данных, последовало заключение: «бронхоспазм аллергической при-роды». Была назначена соответствующая терапия: антибактериальные средства, глюкокортикоиды, десенсибилизирующие препараты. Затруднённое дыхание и хрипота прекратились, однако, возникли сильные боли в горле слева, стал нарастать выраженный отёк левой половины шеи. Возникло затруд-нение глотания. Температура тела возросла до 38,8°С.

Данные ЛОР-обследования: При наружном осмотре – анталгическая установка шеи в виде левосторонней кривошеи; слева в подчелюстной области и по переднебоковой поверхности шеи - выраженный отёк, очень болезненные; пальпируются лимфатические узлы средней плотности. На уровне верхнего края щитовидного хряща (что соответствует промежутку между 5 и 4 шейными позвонками), в глубине тканей шеи, ближе к позвоночнику, определялось округлое образование средней плотности, величиной со сливу, не спаянное с окружающими тканями, подвижное.

Данные фарингоскопии. Рот открывает широко. Слизистые оболочки левой половины ротоглотки и задней левой дужки отёчны, отмечена небольшая гиперемия. Левая нёбная миндалина находилась не слева, в своём ложе, а всей своей (довольно внушительной массой) передвинулась вправо, приблизившись вплотную к правой миндалине. Такой симптом «выбухания миндалины» (вы-талкивания её из собственного ложа) описан при боковом паратонзиллярном абсцессе в многотомном руководстве по оториноларингологии (1963, т.3, с.332).

Непрямая ларингоскопия. В гортани изменений не определяется.

Заключение: Левосторонний боковой паратонзиллярный абсцесс.

Боковой абсцесс относят к самым тяжелым формам паратонзиллярных абсцессов, когда от-сутствуют условия для самопроизвольного прорыва в глотку, а анатомические соотношения благо-приятствуют распространению процесса на шею. Боковое расположение абсцесса затрудняет само-произвольный прорыв и сопровождается, нередко, тяжелыми осложнениями.

При опросе больного был обнаружен ценный этиологический признак. За две недели до забо-левания, во время похорон сослуживца, сильно промёрз (был сухой холодный ветер). Тогда же в гор-ле слева появились неприятные ощущения. Самостоятельно применял полоскание горла, продолжал свою службу в полном объёме.

Проанализировав полученные данные, настораживающую топографию абсцесса, и, основыва-ясь на этиологическом признаке, выраженности воспалительного процесса, были разработали сле-дующие направления консервативного лечения. Были назначены Hepar sulphuris 2Х, Apis mellifica 1Х, Mercurius corrosivus 7CH; первые дозы - в растворе (как описано у Келлера), затем в гранулах, через каждые два часа – Апис и Гепар сульфур, и, через 12 часов – Меркуриус.

На вторые сутки восстановилось глотание. Болевой синдром носил переменный характер, – боли то усиливались, то проходили. Температура тела не повышалась выше 38°С.

Через четверо суток от начала терапии, в полдень, выделил ртом большое количество зловон-ного гноя с кровью, с немедленным облегчением общего состояния. Нормализовалась температура тела. Дополнительно назначены полоскания 10% раствором натрия гидрохлорида. Рекомендовано продолжение приёма Hepar sulphuris (4 приёма в сутки, в течение трёх дней), и Mercurius corrosivus (4 раза в сутки, 10 дней).

Отдалённые результаты: на протяжении года жалоб не предъявлял.

Случай 2. Девушка Н., 18 лет, учащаяся. Доставлена на приём 27.12.01 года, в 11 ч утра. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5°С, нестерпимые боли в левой половине горла; не может открывать рот, жевать, проглотить пищу; затруднено дыхание, особенно вдох.

Больна в течение недели. Дебют заболевания – с гипертермии и боли в горле. Участковым врачом был диагностирован тонзиллит, стала принимать назначенное лечение. Однако, температура тела не снизилась, в левой половине горла стали усиливаться боли, особенно при попытке открыть рот; осложнились глотание и дыхание. 26.12.01 г. была доставлена в специализированную ЛОР-клинику, где, в связи с обнаружением паратонзиллярного абсцесса, был произведен парацентез зад-ней стенки глотки, но гноя получено не было. В отделении ей ввели внутривенно лекарственный кок-тейль. Ночь прошла беспокойно, температура не снизилась, жалобы и общее состояние усугубились.

Объективные данные. Больная очень ослаблена, бледная, выражение лица страдальческое.

Фарингоскопия. Рот открывается в виде щели. Выраженный тризм жевательной мус-кулатуры. Диффузный отёк слизистой оболочки левой половины стенки межфарингса, левой задней дужки, отек прослеживается в сторону гипофарингса. Мешковидный отёк язычка. На задней стенке глотки виден след предшествующей операции, рана была расширена, но гноя получено не было.

Непрямая ларингоскопия: водянистый отек слизистой оболочки, покрывающий ле-вую половину гортаноглотки, черпало-надгортанную складку, черпаловидный хрящ, левую половину ложной голосовой складки, надгортанника. Надгортанник ригиден, его моторика резко снижена. Также выполнен грушевидный синус. Левая истинная голосовая складка не просматривается. Правая - нормального вида.

Заключение. Задненижний паратонзиллярннй абсцесс. Ангионевротический отёк гор-тани.

Для подбора препарата использовали следующие признаки: 1) боль невыносимая, полуобмо-рочное состояние - Гепар сульфур; 2) визуально определяемая перифокальная реакция на паратон-зиллярный абсцесс - Гепар сульфур; 3) отёк в пределах слизистой оболочки - Апис.

Последовали назначения: Apis mellifica 1X, Hepar sulphuris 2X, вначале в растворах, в чередовании, частыми приёмами; затем в гранулах, каждые 2 часа.

Дыхание улучшилось по истечении 24 часов. Абсцесс вскрылся в 3 часа ночи с 29 на 30 де-кабря 2001 года. Сразу почувствовала облегчение. Все жалобы прекратились. Лекарства в гранулах принимала еще двое суток.

Наблюдается 6 месяцев. Жалоб нет.

Случай 3. Юноша В., 17 лет, учащийся. Очень возбуждён, розоволицый. Осмотр 14.02.02 года, вечером, на дому.

Находится в постели. Предъявляет жалобы на боль в области челюсти и щеки справа, отдаю-щую в ухо и шею. Боли начались внезапно, в 20 ч. Во всём теле ощутил жар. Температура тела 40,1°С. Лицо ассимметрично за счет отёка правой щеки (пурпурно-красного цвета). Кожа сухая, го-рячая. Отёк захватывает подбородочную область и шею справа. Пальпируется множество гипертро-фированных узлов, особенно большой - под правой челюстью, ближе к подбородку.

Осмотр полости рта. В 6-м зубе нижней челюсти справа определяется глубокая кариозная по-лость на жевательной поверхности, сообщающаяся с пульповой камерой. Слизистая оболочка гипе-ремирована, утолщена, сглажена по переходной складке. Рот открывает с трудом, не полностью. Язык ограничен в движениях.

Уши, глотка, гортань - без патологических изменений.

Из анамнеза: периодически страдает зубной болью, лечится самостоятельно, домаш-ними средствами, к врачу-стоматологу не обращается. В последний раз зуб справа на нижней челю-сти заболел 11.02.02, однако, нерезко. Отмечает, что в феврале ходил по улице без головного убора.

Заключение. Одонтогенная флегмона дна полости рта.

При подборе симилии были учтены следующие симптомы и признаки:
1) ледяной сухой ветер – Аконит, Белладоннна, Гепар сульфур;
2) ледяной ветер, дующий на голову и в лицо, увлажнённые растаявшими на них снежинками - Меркурий, Фитолякка;
3) нервозность у стеничных субъектов, возбуждение, страхи и паника на фоне высокой темпера-туры, гиперемия всего лица, внезапное начало – Аконит;
4) пурпурно-красная окраска воспалённой кожи правой щеки; внезапное начало, активность больного, неожиданное появление болей – Белладонна;
5) симптомы со стороны зубов, воспаление - у корня языка, дна полости рта, шейных и подче-люстных лимфатических узлов - Фитолляка.

Однако, исходно назначенным средством стал Carbo vegetabilis 15 СН, так как имело место нарушение тканевого дыхания (помимо лимфостаза, наблюдали стаз в системе кровеносных капил-ляров). Данное средство пациент чередовал с Aconitum napellus 40Х. После отмены Аконита больной начал получать Belladonna atropa в растворе, часто, затем, через 2 часа, каждые 2 часа, 5 раз в сутки; и Phytolacca decandra 3CH, 3 раза в сутки.

Больной уснул. Ночь прошла спокойно. 15.02.02 года отметил уменьшение болезненности, также снизилась температура тела до 38°С, уменьшилось напряжение в области воспаления. 16.02.02 г. - смог открыть рот. Вечером ощутил вкус гноя во рту. Температура тела вечером - 37,2°С. Допол-нительно - солевые ванночки. 17.02.02 г. гной выделяется под напором. Овал лица стал приближаться к нормальному. Пальпирован одиночный плотный узел под левой челюстью. Температура тела в пре-делах нормы. Потенцированные препараты принимал по прежней схеме.

С 19.02.02 г. самовольно начал вести свою повседневную активную жизнь. Белладонну и Фи-толякку принимал ещё три дня. Рекомендован визит к стоматологу.

За прошедшие 6 месяцев жалоб нет. Уплотнение под челюстью слева отсутствует.

Приведенные случаи показывают, что, подбирая гомеопатические препараты при лечении флегмонозных процессов, следует учитывать в числе существенных признаков фазу воспалительного процесса.

Мы убеждены, что к «интересной маленькой группе», выделенной Фаррингтоном (Белладон-на, Гепар сульфур, Меркурий и Силицея), следует добавить Апис, который, хотя, и действует по-верхностно (по мнению ряда авторов), но в функциональном отношении служит очень серьезным препаратом (так как поверхностный отёк может вызвать стеноз и асфиксию).

При применении лекарств следует учитывать и стороны тела, и свойства лекарств, примени-тельно к каждому случаю. Так, в первом и втором случаях имели место левосторонние процессы. Ге-пар сульфур на левую сторону глотки оказывает действие третьей степени, на образования шеи – наивысшее по интенсивности действие.

Поскольку стадии процесса (и обращений) были поздними, применяли низкие разведения, для ускорения процесса «созревания» и «выбухания» абсцессов.

Апис на левую сторону глотки оказывает действие 2-й степени. Он был назначен в первых двух случаях в связи с отёком слизистой оболочки, к тому же, во втором случае был острым ургент-ным средством, остановившим нарастание и обеспечившим регресс грозного осложнения (стеноза).

Меркурий оказывает на образования шеи действие третьей степени, то есть, вместе с Гепар сульфурис, они отлично дополняют работу друг друга.

В третьем случае был правосторонний одонтогенный процесс. Ведущим признаком была фаза инфильтрации, со стазом в лимфатических коллатералях и кровеносных капиллярах, с гиперемией кожи и внутритканевым отёком. Абсцесс не имел выхода. Быстро нарастала септицемия, характерная для одонтогенной флегмоны.

Именно здесь с блеском проявила себя Белладонна (в чередовании и при «поддержке» Акони-та и Карбо вегетабилис). На правую щёку она оказывает наивысшее, а на зубы – третью степень воз-действия. Фитолякка, обладающая преимущественно правосторонним действием, прекрасно допол-нила действие Белладонны.

Таким образом, использование гомеопатических средств в случаях, требующих ургентных вмешательств (и угрожающих неблагоприятными исходами), следует рекомендовать для использова-ния в лечении флегмонозных поражений полости рта и глотки. Это позволяет избежать неблагопри-ятных последствий оперативных и дренажных мероприятий, присущих конвенциональной медицине, назначения аллопатических препаратов (и, особенно, антибактериальных средств), а также проде-монстрировать больным и членам их семей преимущество гомеопатического метода лечения.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Бенингаузен В. Стороны тела и свойства лекарств. - Смоленск, 1994.
2. Гергхардт А., фон. Руководство к гомеопатической медицине. - М., 1883.
3. Бланцев В.В. Оперативная оториноларингология. - Алма-Ата, 1959.
4. Гомеопатия в системе фармакотерапии / Т.Я. Зеликман и др. – Киев, 1994.
5. Келлер Г. Гомеопатия. – М., 1997.
6. Гибсон Р. Миллер Совместимость гомеопатических препаратов с указанием приблизительных доз. - Смоленск, 1994.
7. Нэж Б.Б. Руководство по терапевтической гомеопатии. – М., 1993.
8. Понова Т.Д. Лекции о гомеопатии. - Киев, 1993.
9. Фарингтон. Гомеопатическая клиническая фармакотерапия. – Киев, 1992.
10. Френкель Д.Д. Гомеопатическое лекарствоведение. – СПб, 1913.

Гомеопатическое лекарствоведение при флегмонозных процессах в полости рта и глотки. Д.И. Голосюк (Одесса, Украина)
Наряду с описанием практических случаев использования динамизированных пре-паратов в лечении паратонзиллярных абсцессов, проведен анализ врачебной тактики в случаях курации сложной группы пациентов, чаще всего подлежащих оперативному ле-чению, с проведением длительных курсов антибактериальной терапии. На примерах со-отношений гомеопатических лекарственных средств (комплементарности, сочетания, последовательного использования) и верно проведенной дифференциальной диагностики убедительно доказана возможность гомеопатического лечения лиц с флегмонозными процессами в полости рта и глотки.

Гомеопатичне лікознавство під час флегмонозних уражень ротової порожнини і глот-ки. Д.І. Голосюк (Одеса, Україна)
Поряд з описом випадків з практики вживання динамізованих ліків у терапії пара-тонзилярних абсцесів, проведено аналіз тактики лікаря у випадках курації складної групи пацієнтів, частіше підлягаючих оперативному лікуванню, з проведенням тривалих курсів антибактеріальної терапії. На випадках співвідношень гомеопатичних лікарських засобів (комплементарності, сполучення, послідовного вживання), та вірогідної диференційної діагностики, переконливо доведено можливість гомеопатичного лікування осіб з флегмоноз-ними процесами ротової порожнини та глотки.


Автор: Дина Ивановна Голосюк – опытный врач-оториноларинголог фтизиатрического ста-ционара, которая около 7 лет назад с успехом стала осваивать гомеопатическую медицину. Заверши-ла выездные курсы по гомеопатии, была участницей многих семинаров и конференций.