ВАЖНОСТЬ УЧЁТА ЭТИОЛОГИИ И ТИПА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Г.С. Долматова
Россия, г. Воркута

The significance of etiology and course type of the disease in administration of homeopathic treatment. G.S. Dolmatova (Vorkuta, Russia)
As the doctor prescribes homeopathic medicine to his patient, he should take into consideration all possible symptoms and circumstances of arising and progressing of the disease or etiology of the disease. And sometimes this circumstance becomes the most important for medicine prescription. R. Sancaran in his book «The substance of homeopathy», prescribing treatment for his patient, writes: «I due not remembers what about complain my patient». These stories resembling for methodology prescriptions.

Проводя поиск лекарства для пациента, врач-гомеопат стремится учесть все симптомы, а также обстоятельства появления и развития заболевания, его этиологию. Порой такие обстоятельства становятся важнее самих симптомов протекания болезни в плане назначения лечения. Известный индийский гомеопат Р. Шанкаран в книге «Субстанция гомеопатии» [7], описывая назначение одному из пациентов, в одном случае пишет (c. 121): «…я, однако, не помню, на что он жаловался».

Ниже будут приведены несколько случаев из практики, никак не связанных между собой тематически, но объединенных способом назначения гомеопатических препаратов: в первую очередь, с учетом этиологии заболевания.

Случай 1.
Пациентка И., 44 лет, с обилием косметики на лице, преподаватель Вуза, обратилась с жалобами на состояние «окончания жизни»: чувство неопределенности, ощущение «разрежения» в голове, галлюцинации (монологи и диалоги), неспособность рационально мыслить. Для того, чтобы поддерживать в удовлетворительном состоянии мышление, длительное время получает транквилизаторы. Субъективно ощущает «комок» в груди (давление за грудиной), боли в спине (со жжением в межлопаточной области). Описывает пароксизмы сжимающих болей за грудиной (в положении лёжа), с ощущением «потемнения» в глазах, дальнейшей утратой сознания на несколько часов (дома). Беспокоит постоянная головная боль, сопровождаемая ростом артериального давления (в анамнезе – гипотония). В прежние годы была склонна к запорам, в настоящий период – жидкий стул. Около трёх лет присутствует постоянная боль справа от пупка (была досконально обследована, причина не определена). Страдает фиброзно-кистозной мастопатией в течение 20 лет. Чувство сильной жажды, пьёт много воды. За последние 2 недели похудела на 6 кг из-за отсутствия аппетита. Получает традиционное лечение по поводу неврастении, без эффекта.

Настоящее состояние связывает с семейными проблемами: супруг окончательно ушёл в другую семью. Подобное случалось и раньше в их семейной жизни, но он всегда возвращался. Пациентка описывает своё состояние так: «Он сковывает все мое я; …я очень зависима, страх парализует меня и заставляет унижаться». Таким образом, присутствует тема страха остаться одной, невозможность существования без бывшего мужа. Ощущает зависимость от него как в ментальном плане, так и в сексуальном (представить себя рядом с другим мужчиной не в состоянии). Однажды муж оказался в стационаре (по поводу травмы), куда она приходила к нему ежедневно, ухаживала, несмотря на грубое обращение. «Я чувствую потребность ходить в больницу, где он издевается надо мной при всех, но я не могу не ходить», - рассказывает она. Все жалобы излагает подробно, многословна. От утешения – лучше.

Более года назад сдала экзамены на кандидатский минимум, но завершить эту работу уже не в состоянии.

Объективно - выраженный венозный рисунок на руках и ногах; эмоциональная неустойчивость; вегетативные стигмы.

Первое назначение – Рulsatilla 1000СН однократно. Через день была отпущена с работы в связи с тем, что не могла разговаривать из-за внезапного, не прекращающегося, потока слёз. Сама описывает состояние так: «Когда я открывала рот, чтобы что-то сказать, слезы просто разбрызгивались во все стороны». Однако, наряду с гомеопатическим назначением, пациентка продолжала приём транквилизаторов. С учётом выраженного обострения через неделю были назначены Natrium sulphuricum 200CH (раз в неделю), Acidum phosphoricum 6CH ежедневно, а также несколько доз Psorinum 12СН. Через 14 дней пациентка сообщила, что отказалась от приема транквилизаторов и чувствует себя лучше, работает.

Через 1,5 месяца явилась на повторный прием, пребывая в хорошем настроении, поделилась своими планами на будущее (последние годы отсутствовали!), сообщила, что продолжает работу над диссертацией. Косметики на лице стало значительно меньше (почти вдвое). Появился аппетит, стала заниматься гимнастикой. Вес оставался прежним. Посещает косметолога, занялась своей внешностью. Пожелала излечить мастопатию, чему ранее не придавала значения. Какие-либо болевые ощущения ее более не беспокоили.

Получила рекомендации продолжить прием Natrium sulphuricum в прежнем режиме, с дополнением лечения симптоматическими средствами – Сonium maculatum 6CH и Phytolacca decandra 6CH, ежедневно, с однодневным перерывом в неделю. Ещё через месяц жалобы отсутствовали, продолжала выполнение назначений. Косметику использует в минимальных количествах. О бывшем супруге вспоминает легко, без отрицательных эмоций. Вернулось осознание своего «Я», значимости себя как личности, отдельной от своего супруга. Выполняет диссертационную работу. Наблюдение продолжается.

Анализ случая. Руководством к назначению основного препарата (Natrium sulphuricum) явилась оценка душевного состояния пациентки, её зависимость от партнёра, и развитие депрессии из-за разрушения этой связи [3,7]. Обоснованием дополнительного введения нозода Псоринум (в низких делениях) служит рассмотрение рубрики «ТРЕВОГА»: не верит в выздоровление; крайне подавлен; испытывает чувство безнадежности; мрачный; псоринум проясняет запутанные случаи [6].

Случай 2.

Пациентка А., 36 лет, профессиональная спортсменка, ещё недавно считавшая себя абсолютно здоровой, обратилась за помощью. Заболевание дебютировало 4 года назад, во время отпуска, на юге, когда впервые возникло синкопальное состояние. Получала лечение в неврологическом стационаре (с диагнозом вегетативно-сосудистая дистония), без эффекта. По возвращении домой ещё около месяца не могла выйти из дома без сопровождения, в связи с невозможностью перемещаться по улице одной (при этом чувство слабости в ногах было непостоянным). Причиной заболевания считали высокую инсоляцию.

Предъявляла следующие жалобы: ощущение, что воздух доходит до верхней трети грудины; одышка при подъёме по лестнице, во время сильного мороза; после окончания регул беспокоит состояние разбитости и напряженности одновременно, готовность к слезам, полная неспособность справиться с этим состоянием; желание убежать и «забиться в угол». Чувство, что «земля уходит из-под ног». Периодически не помнит, как добирается на работу. Множество жалоб связаны с расстройством психики. Выраженные соматические симптомы отсутствуют. Множество фобий: за ребёнка (который здоров) – мысли о возможном его заболевании и смерти; собственного сумасшествия; ехать одной в поезде (собственно поездки и скопления посторонних людей), с ощущением дрожи внутри тела. Тревога сохраняется, но в меньшей степени, если в дороге с супругом. Страх сцены: трудно говорить перед аудиторией, хотя приходится по работе. Ощущение того, что «она - не она, четыре года назад как поменяли».

На приёме: голос тихий, выражение лица - спокойное. Говорит о своих огорчениях и обидах очень коротко. Религиозна. Ревнива. Отмечает свою крайнюю аккуратность, все вещи всегда на своих местах. Если обнаруживает вещь не на месте, то ощущает потребность срочно убрать её в предназначенное место, «иначе что-то произойдёт с ребёнком или другим членом семьи».

Данные опроса. В раннем детстве страдала от невнимания отца и эпизода его предательства; затем пережила смерть и похороны младшей сестры (считает себя виноватой, т. к. заболела гриппом, после неё - сестра, что и привело к кончине). До пубертата – частые пневмонии, дважды в год. В анамнезе – 2 сотрясения мозга (на тренировках). Затем – пережитые печали, связанные с личной жизнью. Были мысли о суициде (отравление). В настоящее время замужем, отношения в семье хорошие, воспитывает сына от первого брака, второго ребёнка не желает (не в состоянии будет вырастить).

Ухудшение состояния возникает весной и тянется до лета, сопровождается диффузным выпадением волос на голове (больше в височно-теменной области справа и слева). Отмечает аллергический ринит, с гипертермией, при соприкосновении с собачьей или кошачьей шерстью (около 2 лет). Любит соленую, сладкую и мучную пищу, но предпочитает соленья. Тяга к теплому питью, в небольших количествах. Периодически – отеки по утрам, в области нижних век.

Назначения: Ignatia amara 15CH через день по утрам, Natrium muriaticum 200CH 1 раз в неделю.

Через 3 недели пациентка возникло чувство слабости по утрам (трудно проснуться). Дополнительно получила Acidum phosphoricum 6CH 1 раз в день, с однодневным перерывом в неделю.

Через 1,5 месяца: самочувствие значительно улучшилось. Зарегистрировано кратковременное обострение (с усилением всех ментальных симптомов) в середине первого месяца лечения. Впервые за 4 года регулы прошли без каких-либо изменений настроения после их окончания.

Коррекция назначений: Ignatia amara 200СН 1 раз в неделю и Natrium muriaticum 1000 1 раз в 2 недели. Отменить фосфорную кислоту.

Через 2 месяца: самочувствие нормальное, прежние симптомы отсутствуют. Настроение ровное, регулы – без особенностей. Фобии: сохранился страх за ребенка, но состояние паники ушло. Появились раздражение и злость на себя из-за неспособности справиться самостоятельно со страхом (хотя причин нет). Назначения прежние.

Ещё через месяц: жалоб нет, но сохраняется страх за ребёнка и связанные с ним элементы ритуального поведения («если я это сделаю не так, то с сыном что-то случится»). Свои мысли пациентка называет «черными».

Получила Arsenicum album 1000СН 1 раз в 2 недели и Helleborus niger 6СН ежедневно (с 1 днём перерыва в неделю). В течение первого месяца – вновь краткое обострение (возврат симптомов 4-хлетней давности, кроме потери сознания). После первых регул на фоне приема новых средств – кратковременное ухудшение настроения.

Через 1,5 месяца Helleborus был отменен, продолжен прием основного препарата 1 раз в 2 недели. Регулы – без особенностей, жалоб нет. Через 2 месяца пациентка пришла за советом из-за новых планов: желания и надежды иметь второго ребенка. Кроме того, отметила исчезновение аллергических явлений при контакте с животными. Наблюдение продолжается.

Анализ случая. Конституциональным средством выступил Arsenicum album, хотя первым был назначен препарат морской соли, т. к. известные описания соответствовали этиологии заболевания: события детства и юности, проблемы с отцом, возможный перегрев на солнце после смены климата. Остальные из назначенных препаратов имели вспомогательное (симптоматическое) значение.

Случай 3.

Пациентка Т., 26 лет, обратилась с жалобами на тик, проявляющийся в виде ритмичного подергивания головой в одну сторону, с ощущением напряжения в голове, шее, во всем теле, а также затруднение дыхания и чувство очень сильного волнения внутри. Тик всегда развивается в присутствии людей; в их отсутствие может быть спровоцирован громким звуком. Часто при этом возникает тремор рук. В таком состоянии появляется желание выйти из помещения, что пациентка и делает.

Описанные явления - около 5 лет, возникли после первой сессии: однажды не смогла ответить у доски из-за внезапно возникшего напряжения в горле и невозможности проговорить слова. По поводу тика и невроза получала лечение у невропатолога, неоднократно - в клинике неврозов, занималась групповой психотерапией, и всё – безуспешно. За эти годы привыкла к большим дозам валерианы; систематически получает транквилизаторы (без эффекта для гиперкинезов).

О себе рассказывает неохотно, кратко. Отметила, что, при общении дома с партнёром (с которым собиралась связать свою жизнь) явления тика отсутствовали, но возобновлялись в Вузе. В данном институте она училась по настоянию родителей (не по собственному выбору), изучение нелюбимых предметов давалось ей с трудом, но она успешно завершила обучение. Когда училась на первом курсе - жила в общежитии, где испытывала постоянное подавление со стороны соседки по комнате. В связи с этими стрессами на протяжении года отсутствовали регулы, которые возобновились после смены места жительства. Воспоминания детства: родители часто ссорились, и громкий грубоватый голос отца всегда пугал её; отношение к отцу сегодня – страх с уважением. Живёт с родителями, к которым вернулась после того, как поняла, что семейная жизнь с другом не складывается. Любит заниматься рукоделием, рисованием. На вопрос об отношении к животным сразу ответила, что не любит насекомых, очень раздражает прикосновение их лапок к коже. Пациентка очень ответственна, аккуратна; в одежде преобладают спокойные и темные тона. Обучаясь в институте, считала, что болезнь пройдет после его окончания, но этого не случилось. Лучше от утешения, от движения, на открытом воздухе, во второй половине дня.

Назначение: Tarentula hispanica 200СН, 2 раза в неделю.

Через 1,5 месяца: после ухудшения от приёма первых доз препарата последовало значительное улучшение: тик отсутствовал. Коррекция назначений не проведена.

Еще через 1,5 месяца стала улыбаться, настроение улучшилось. Устроилась на работу, которая ей нравится (не по специальности). Сохраняются периодически явления предвестников тика в присутствии людей (волнение, дрожание рук, чувство напряжения, иногда – единичные подергивания головой, преходящие). Рекомендовано продолжить приём препарата 1 раз в неделю. Наблюдение продолжается.

Анализ случая. Поводом для выбора препарата явились следующие обстоятельства жизни пациентки: в детстве - последствия сурового обращения, ссор в семье; в юности – душевные расстройства на почве безответной любви, факт нарушения регул при определённых межличностных отношениях, а также характер невроза [2,6].

Случай 4.
Пациентка Л., 45лет, длительно страдающая мигренями и хроническим бронхитом курильщика, привела на приём сына-подростка 16 лет. Поводом к обращению послужили кожные изменения в течение 2-х недель. Вначале возникли зудящие волдыри (сходные с комариным укусом), на верхней половине тела (до середины живота вентрально и копчика дорзально), которые затем перешли в мелкоточечную уртикарную сыпь. Антигистаминные средства уменьшали зуд и выраженность высыпаний, но они сохранялись, постепенно перемещаясь вниз. Интересно, что в лицее, где учится мальчик, высыпания и зуд уменьшались, и возобновлялись дома. Те же высыпания, но без зуда, присутствуют и у матери, также возникли в течение последнего времени.

Пациентка замужем вторично, воспитывает сына от первого брака. Рассказала, что в доме уже два месяца гостит свекровь, которая имеет властный и категоричный характер, и стремление ее заставить всех членов семьи поступать так, как хочет она. Во время беседы пациентка постоянно теребила в руках свои очки. Пациентке и её сыну, с учётом рекомендаций Г. Лукаса [3], был назначен Kali bromatum 200СН (1 раз в неделю в течение месяца). Данная ситуация была исчерпана (кожные явления отсутствовали).

Однако, через 1,5 месяца, у подростка случилось болезненное состояние, связанное с хроническим гепатитом, которое периодически возникало на протяжении последних 3-4 лет (ранее обследован амбулаторно и регулярно употреблял назначенные патентованные препараты). В коррекции назначений не нуждался. У матери практически в те же сроки (через 2 месяца) внезапно и остро развился бронхит, с нетипичным течением: температура тела достигала 39 град., беспокоили сильнейшие болевые ощущения в грудной клетке, жажда. Чувство горечи во рту, кашель не давал возможности разговаривать и вдыхать.

Пациентка-мать ведёт малоподвижный образ жизни, имеет избыточный вес и неухоженный вид. При осмотре: бледность, гипергидроз. При аускультации - в легких очаг слабых влажных хрипов в нижней доле левого легкого. Наблюдаются несвойственные ослабленному человеку требовательность, подозрительность, беспричинные гневливость и раздражение, лицо порой искажает злоба. Интересным также стало обстоятельство, что в разговорах с врачом пациентка всегда выражала своё недоверие, требовала подробного отчета о назначениях и их объяснения. Учитывая изменившуюся ситуацию, а также ряд литературных данных [5,6], была назначена Bryonia alba 200 CH трижды в день (в течение недели). Самочувствие пациентки значительно улучшилось: кашель стал мягче, реже, температура тела нормализовалась, хотя в грудной клетке болевые ощущения сохранялись, как и данные аускультации. С уч1том прежних назначений, и настоящего состояния, получила Kali carbonicum 200CH 1 раз в день ежедневно (10 дней), затем 1 раз в неделю. Пациентка вскоре приступила к работе и продолжает курить в тех же количествах.

Через 2,5 месяца она вновь обратилась по поводу диеты и программ снижения веса. Оказалось, у пациентки в результате приёма гомеопатических средств отсутствуют не только бронхит, но и мигрени, возникло желание хорошо выглядеть и избавиться от лишнего веса. Самостоятельно выполняет рекомендации по диете, не желая советов других специалистов. Несмотря на незначительные перемены характера, стала в беседах всё же прислушиваться к мнению гомеопата.

Анализ случая. Назначение основного препарата (Kali bromatum) спровоцировала возврат старых болезней у пациентов. Однако, личностные особенности пациентки, к сожалению, вряд ли позволят завершить наблюдение.

Случай 5. Пациент Д., 16 лет, явился на приём самостоятельно, хотя был записан матерью. Предварительно мать рассказала, что ребёнок совершенно отдалился от неё, не общается, пребывает в состоянии грусти. Стал хуже успевать в школе, хотя имеет дар к изучению иностранного языка.

Подросток жаловался на дискомфортные боли в груди, колики в области пупка, общее ухудшение состояния: неосвежающий сон, снижение аппетита. Стул – запор и «овечий кал». Более всего подростка беспокоило чувство бессмысленности жизни и страх, что ничего в ней не добьется; никто не сможет ему помочь. Во время домашних занятий труднее сосредоточиться, не может запомнить прочитанного, порой - и понять смысл текста. Семья - младшая сестра и мать, отчим. Отец жив, но давно в разводе, страдает алкоголизмом. Год назад переехали из старой квартиры, были куплены две квартиры на одной площадке: одно- и многокомнатная. В однокомнатную квартиру был определён наш подросток, а рядом - вся семья. Мальчик не выражал желания, чтобы всё устроилось именно так, он молча согласился.

Мальчик самостоятелен, умеет готовить, в квартире всегда чисто. Любит музыку, играет на гитаре, и общается с подростками - такими же меломанами, хотя всё реже. Матери (педагогу в той же школе, где он учится) ничего в этой ситуации не казалось неестественным: считала, что накормит мальчика всегда, да и общаться с семьей он может по необходимости. В результате тот перестал улыбаться вообще (это отметили и коллеги в школе), возникла описанная ситуация.

Анализ ситуации. Преобладает чувство покинутости, сиротства. Препараты для подобных ощущений - соли Magnesia. Известно, что главное чувство Magnesia muriatica - разочарование в человеке, любви и внимания которого он ищет [7].

Последовало назначение Magnesia muriatica 30CH ежедневно. Через 2 недели ребенок позвонил и сообщил, что все болевые ощущения полностью отсутствуют, и учиться стало легче. Ещё через месяц - у мальчика с учёбой все хорошо, он снова улыбается, общается со сверстниками и преподавателями. Стал усиленно изучать иностранный язык, т. к. появилась перспектива переехать в другой город, где занятия позволят далее учится в Московском университете.

Анализ случая. «Magnesia muriatica – хорошее лекарство для детей, на здоровье которых сильно действуют семейные конфликты…Он ищет настоящего друга, пастыря, который поведет его в рай. Но его вера не очень сильна, и он гибнет в нашем мире насилия»[1]. По-видимому, лучше определения не отыскать.

Во всех описанных случаях причиной нездоровья пациентов явились события, произошедшие в их жизни, вернее, и их отношение к этим событиям. Человек не может преломить их ход или изменить свой характер, но врачу-гомеопату предоставляется уникальная возможность помочь обратившемуся к нему пациенту суметь «плавно обойти острые углы» в его судьбе, и найти силы для дальнейшей, полноценной жизни.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Гранжорж Д. Дух гомеопатического лекарства. – СПб., 1993.
2. Иванив А.П. MATERIA MEDICA динамизированных лекарственных средств из царства животных в гомеопатии. – Одесса, 1999.
3. Лукас Г. Материалы лекций. – Салоники-Одесса, 1999-2000.
4. Моррисон Р. Новейшая MATERIA MEDICA. – М.: Гомеопатическая медицина, 1999.
5. Український гомеопатичний щорічник / За ред. О.П. Іваніва. – Одесса: Рекламсервис. – Т.2 (1999); Т.3 (2000).
6. Фатак С.П. Краткий реперторий и материя медика гомеопатических лекарств. - Новосибирск, 2000.
7. Шанкаран Р. Субстанция гомеопатии. – М.: Симилия, 1999.

Важливість урахування етіології і типу перебігу захворювання щодо призначення гомеопатичного лікування. Г.С. Долматова (Воркута, Росія)
Лікар-гомеопат під час проведення пошуку ліків для пацієнта, намагається урахувати всі ознаки, а також обставини виникнення і розвитку захворювання, його етіологію. Частіше такі дані переважають самі ознаки перебігу ураження під час призначення лікування. Відомий гомеопат з Індії, Р. Шанкаран, у монографії “Субстанція гомеопатії”, писав:” …проте, я не пам’ятаю, на що він скаржився”. Такі випадки визначають методологію призначень.

Важность учёта этиологии и типа течения заболевания при назначении гомеопатического лечения. Г.С. Долматова (Воркута, Россия)
Врач-гомеопат, проводя поиск лекарства для пациента, стремится учесть все симптомы, а также обстоятельства появления и развития заболевания, его этиологию. Часто такие данные становятся важнее самих симптомов протекания болезни в плане назначения лечения. Известный индийский гомеопат Р. Шанкаран в книге «Субстанция гомеопатии», описывая назначение одному из пациентов, в одном случае пишет: «…я, однако, не помню, на что он жаловался». Подобные случаи определяют методологию назначений.