БЕЗРЕЦЕПТНЫЕ ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА В УКРАИНЕ

И. Сухомлин, А. Попов,
Гомеопатическая аптека фирмы «ПОПОВЫ и Ко ЛТД»
Украина, г. Киев

Over-the-counter homeopathic remedies in Ukraine. I. Sukhomlin, A. Popov (Kyiv, Ukraine)
Lately, different complex preparations have occupied pharmaceutical market of Ukraine produced by foreign companies, mostly from Germany. In addition, the production of Ukraine companies slowly increases. On the other hand, homeopathic pharmacies not only produce unitary homeopathic medicines according to the individual orders of physicians- homeopaths. It gives the possibility to produce homeo-pathic drug by self-prescription of inhabitants. The situation about homeopathic complexes demands the double responsibility from the physician as well as pharmacist. Clinical trials should control the efficacy of homeopathic drug and pharmacologic administration should control the formula of remedy, as well as balance and compatibility of components. The optimum of ingredients is from 3 to 5. The other problem is possibility of homeopathic aggravation. Homeopathic preparations in Ukraine belong to the group of medicine and the law of registration for complexes is valid like for all other drugs, but the procedure should be simpler. The other way of not indicated homeopathic remedy is self-prescription by population. The main problem in this way is qualified origin of education reliable for everybody. We created the prin-cipal recommendations for those educational books.

С 1824 г. гомеопатический метод лечения стали применять в Российской империи. В 1833 г. Государственный Совет, после одобрения Николаем I, издал постановление об открытии гомеопатических аптек. Первые аптеки были учреждены в Санкт-Петербурге, Москве и Риге, на два года позже - в Киеве. В 1835 г. издан «Органон» Ганемана. Возникли общества последователей гомеопатии, в которые входили богатые и сановитые сторонники метода. Гомеопатия широко распространилась по всей империи. Возникли первые гомеопатические лечебники, в т.ч. широко известный лечебник Соловьёва. Гомеопатия стала предметом обихода, где роль врачевателя (в сельской местности) часто выполнял священник (были и специальные аптечки для священников). Русский помещик Корсаков вошел в историю гомеопатии как автор одного из способов динамизации. На Украине комплексные препараты и препараты для самолечения населения всегда отпускали как по рецептам, так и без них.
В 1995 г. зарегистрирован первый гомеопатический отечественный препарат. Всего в 1995-2002 гг. зарегистрированы более 135 средств. Их производство осуществляют несколько небольших фирм: «Національна гомеопатична спілка», «Арника», «Пик Крым», «Гомеопатична аптека» (Харьков), «Природні лікі» (Харьковская область). Основные поступления обеспечивают западные производители: Германия (DHU, Heel, Bionorica, Homviora, DRTaiss), Австрия (R.Bitner), Россия (Материя Медика, Талион-А), США (Botanical Laboratories Inc). Фармацевтический рынок Украины в плане гомеопатических препаратов более чем на 70% контролируют зарубежные фирмы, среди которых доминируют представители Германии. Упрощённую регистрацию для гомеопатических лекарств в Украине можно получить, если: лекарство назначать перорально или для внешнего употребления, на этикетке нет терапевтических показаний, степень разведения составляет 1:10.000 материнской тинктуры или 1:100 минимальной терапевтической дозы исходного вещества.
Организация системы безрецептных гомеопатических лекарств для реализации населению требует компетентного подхода к этой проблеме. Наша позиция заключается в создании системы двойной ответственности врача и провизора. Первое – это роль врача, определяющего направление действия (сферу влияния) создаваемого препарата. Исходит это не только из изучения данных литературы, но и из реального практического опыта. Завершает процесс в идеале широкое использование клинических испытаний (трайлов) (по упрощенной либо полной клинической процедуре). Выбранное направление действия должно, с одной стороны, достаточно эффективно поддаваться гомеопатической терапии, с другой стороны иметь относительно узкий спектр используемых средств. Например, проблема головной боли является неудачным направлением для создания безрецептных препаратов из-за большого количества возможных к употреблению лекарств (их число может составлять 100-200 средств). Иными словами, решение проблемы головной боли требует нахождения конституционального препарата, и индивидуальной работы пациента с врачом-гомеопатом. Проблема же предменструального синдрома, несмотря на вариабельность его симптоматики, является рациональным направлением в создании гомеопатических комплексов. Кроме того, выбор того или иного ингредиента может быть обусловлен частотой лекарственного обострения, которое, несмотря на низкое разведение и многокомпонентность средства, все же встречается. Для примера можно привести комплексные гомеопатические препараты, включающие в свой состав Lachesis muta, Mercurius solubilis. Второе – это роль провизора, который должен нести ответственность за фармакологическую совместимость компонентов комплекса и обеспечить контроль формулы лекарства. При этом открытым остаётся вопрос о возможности применения в одном препарате несовместимых компонентов, но в высокой степени разведения (динамизации), не содержащих материального начала. Для наиболее распространённой шкалы разведений (сотенной или центезимальной) это число составит 12 CH. Ещё один вопрос для дискуссии – как проводить потенцирование компонентов перед их нанесением на готовую лекарственную форму (по отдельности, или совместно).
Оптимальное количество компонентов для гомеопатического комплекса должно составлять от 3 до 5 ингредиентов. Практика свидетельствует, что любая патологическая ситуация требует дифференциации как минимум между тремя важнейшими средствами. Известно, что частота и выраженность лекарственного обострения значительно снижаются при увеличении числа компонентов гомеопатического комплекса. Понятно, что феномен гомеопатического обострения, при всей положительности этого явления, должен быть соотнесен только с врачебной практикой. С другой стороны, замечено, что при количестве компонентов более 5 общая терапевтическая эффективность средства начинает заметно снижаться. Величина разведения (потенции), по-видимому, должна находиться в пределах от 3 до 30 (СН шкала), и 6-30 по шкале D. Низкие разведения, по мнению большинства гомеопатов, реже дают обострения, и не оказывают глубокого конституционального влияния на человека. Хотя это правило не является абсолютным.
Комплексные гомеопрепараты должны соответствовать тем же требованиям, что и лицензированные фармакотерапевтические средства, но процедура регистрации должна быть упрощённой.
Однако, даже при почти идеальном составе комплексного гомеопатического препарата, о чём речь шла выше, на практике встречают ряд конкретных проблем в их использовании. Первое – это отсутствие или недостаток эффективности. Происходит это по причине отсутствия возможности индивидуализации назначения, полностью удовлетворяющего требованиям классической гомеопатии. С другой стороны, это может быть результатом недоброкачественной рекламы, завышающей эффективность средства, или подающей его как уникальный препарат.
Следующая проблема – возникновение гомеопатического обострения, которое даже при соблюдении ряда правил иногда встречают. Информирование населения об этом или включение такой информации в инструкции по употреблению средства, как показал опыт, оборачивается против самих производителей и авторов средства, благодаря психологической неподготовленности населения.
Наилучшим выходом, по нашему мнению, является создание системы врачебной и провизорской поддержки (сопровождения) при реализации гомеопатических комплексов. Эта система включает несколько уровней консультации потребителя (пациента) при возникновении проблем в самостоятельном использовании лекарств. Это предполагает предоставление информации о гомеопатии как методе лечения, а также возможность консультации пациента (на льготных условиях) у врача-гомеопата. Согласно нашему опыту, таким путём можно урегулировать большинство спорных вопросов и конфликтов, сохранив высокую репутацию производителей и авторов препарата.
По определению, комплексные средства могут иметь терапевтические индикации или быть без них. С целью самолечения следует применять препараты без индикаций, или же те, где их определение может выполнить сам пациент. Примером первых могут служить лекарства для улучшения работоспособности. Ясно, что это понятие многообразное, включающее в себя улучшение памяти, сна, настроения, уменьшение любых проявлений нездоровья. Но ведь гомеопатия и есть способ оптимизации здоровья, повышения резистентности и защитно-адаптационных механизмов организма. С другой стороны, к средствам, имеющим терапевтические индикации, предъявляют совершенно другие, конкретные требования, например, противовоспалительный эффект при тонзиллите. С точки зрения соответствующих специалистов (в данном случае ЛОР-врачей) такая постановка вопроса заранее обречена на недостаток эффективности. Ведь тонзиллит имеет разные клинические формы и варианты течения, требующие применения различных средств. Поэтому рост эффективности гомеопатических комплексов и их успех могут быть определены рядом дополнительных индикаций. Например, средства при гнойном процессе, средства при гипертрофическом процессе, средства при хроническом процессе и т.д. Всегда следует учитывать, что эффективность гомеопатических комплексов гораздо ниже, чем результаты практической работы квалифицированного врача-гомеопата.
Принципиально иной возможностью использовать гомеопатические лекарства обладает идея самостоятельного изучения показаний для их использования населением. Для этой цели применяют так называемые усечённые (сокращённые) показания. Они легли в основу изданий для самолечения населения (домашних гомеопатических лечебников). Репертории, при всём уважении к их авторам, также можно считать одним из вариантов таких книг для самолечения. Первой задачей таких изданий является формирование сферы заболеваний и комплекса симптомов, которые принципиально могут быть лечимы гомеопатическими лекарствами, с другой стороны, не требуют участия врача с целью диагностики. Например, боли в животе – при их остром характере или появлении впервые для человека (следует подчеркнуть необходимость срочной хирургической консультации). Вместе с тем, кишечная или менструальная колика вполне может быть объектом для гомеопатического самолечения.
Следует отметить, что издание таких лечебников, кроме самих показаний к гомеопатическому самолечению, должно предусматривать ответы на целый ряд вопросов. На основании многолетнего практического опыта мы позволили себе разработать принципиальную схему рекомендаций для самостоятельного назначения гомеопатических препаратов.

КАК УЧИТЫВАТЬ СВОИ ЖАЛОБЫ. .
Нужно взять лист бумаги и описать свои жалобы. Для этого следует избрать какой-то план, проще всего их описывать по органам и системам, или просто «сверху вниз». Обратите внимание на то, что не является патологией с точки зрения официальной медицины, но составляет предмет Ваших страданий. Не забудьте свои психологические проблемы. Постарайтесь посмотреть на себя со стороны, и определить всё, что вызывает не только раздражение, злость, обиду, страх, чувство вины, но и душевный дискомфорт. Укажите все свои ощущения. Онемение, ползание мурашек, жжение, зуд, давление, тяжесть и т.п. При этом очень важно детализировать каждое ощущение. Каждое из них имеет свой характер, интенсивность, распространение, длительность. Особое внимание обратите на условия, в которых симптомы улучшаются или ухудшаются, например, погода, еда, езда в транспорте, одиночество, др. условия. .


КАКОЙ Я ЕСТЬ. .Теперь добавьте к жалобам новую страницу. В ней опишите свой характер, привычки, пристрастия, непереносимости чего-либо, - всё, что касается Вашего образа жизни. Обратите внимание на то, что не является патологией, но отличает Вас от других.


ИСТОРИЯ МОЕЙ ЖИЗНИ. .Вспомните перенесенные Вами болезни, операции, травмы, предрасположенность к тем или иным страданиям. Например, простудам, носовым кровотечениям, растяжению связок, пищевым расстройствам. Отметьте необычные реакции на лекарства, прививки, еду, насекомых, солнце, морские ванны и т.д. Выбору того или иного препарата может помочь необычная реакция на вещество, которое может применяться в виде пищевого продукта (например, поваренная соль), или использоваться как лекарство (например, сульфат магния).


ИСТОРИЯ МОЕЙ СЕМЬИ. Укажите также болезни Ваших родителей, братьев, сестёр и детей. Чем меньше лет человеку, тем больше в нём предрасположенности к болезням, и меньше проявлений самих заболеваний. Особенно это полезно для лечения детей.


КАК ИСКАТЬ ПОДОБНОЕ СЕБЕ ЛЕКАРСТВО.. Вы уже знаете, что это самая главная задача. Не существует абсолютно достоверных симптомов самих по себе, тем более одного признака, указывающего на конкретное лекарство. Чем больше сходства будет у Вашего случая и выбранного лекарства – тем больше шансов на успех. Когда Вы закончите исследование полученного комплекса симптомов (портрета), который и является Вашей особой, переходите к изучению портретов (образов) лекарств. Возьмите наиболее похожий на Вас портрет лекарства, и углубитесь в его изучение, чтобы сделать окончательный выбор.


КОЛИЧЕСТВО НЕОБХОДИМЫХ ЛЕКАРСТВ. .Каждому, кто занимается гомеопатией, трудно остановить свой выбор на одном препарате, хотя это идеальная ситуация. Практический совет заключается в том, чтобы не использовать одновременно более трёх средств, иначе можно просто запутаться в их действии.


КАК ЧАСТО ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВО. Частота приёма зависит от интенсивности симптомов болезни. При хронических состояниях, длящихся недели и месяцы, не нужно принимать препарат чаще одного раза в день (обычно 1-2 раза в неделю). В острой ситуации, например, при гриппе, можно использовать препарат несколько раз в день, даже каждый час. Лучше принимать лекарство до еды, утром или вечером.

КАК ВЫБРАТЬ ДОЗУ ПРЕПАРАТА. .Доза препарата (число гранул, таблеток, спиртовых и водных капель) зависит от способа приготовления, и может быть выяснена в аптеке, где приобретено лекарство. Всегда выбирайте стандартную дозу, которую укажет фармацевт.


КАК ВЫБРАТЬ ПОТЕНЦИЮ (РАЗВЕДЕНИЕ) СРЕДСТВА. .Для начала лечения всегда выбирайте стандартную потенцию. Таким требованиям лучше всего отвечает потенция лекарства в промежутке от 6 до 50 по сотенной шкале. Она обозначена арабскими цифрами (6, 12, 30, 50), к которым по правилам добавляют латинское окончание «С» или «СН».


ДИЕТА И ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ. .Не имеют решающего значения для гомеопатической терапии. Не следует только смешивать лекарства с пищей, приёмом алкоголя, курением сразу после их приёма. Прекрасно, если гомеопатическое лечение будет проходить, если так можно выразиться, «на более чистом фоне». Но это не самоцель и не обязательное условие.


КАК ПОСТУПИТЬ С ЛЕКАРСТВАМИ ОФИЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ. .Для гомеопатического лечения не требуется отмена других препаратов. Тем более что существуют заболевания, при которых нельзя обойтись без определённой поддерживающей человека химической или гормональной терапии. Как назначать, так и отменять эти лекарства следует только по рекомендации врача.


СКОЛЬКО ЖДАТЬ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВА. . Иногда можно почувствовать действие лекарства очень быстро, особенно при остром состоянии. Но в большинстве случаев при лечении хронических патологий требуется несколько дней или даже недель для выяснения результата.


ЧТО ДАЛЬШЕ. . Если Вы заметили, что лекарство на Вас действует, тщательно определите это влияние. Оно может Вам вначале не понравиться, из-за возникновения старых патологий или усиления признаков сегодняшней болезни. Значит, Вы как раз попали в точку. Отмените лекарство на несколько дней, затем возобновите приём.


КОГДА ИДТИ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-ГОМЕОПАТУ. . Во-первых, в случае возникновения новых симптомов, которых Вы не можете объяснить. Во-вторых, при длительном обострении старых симптомов, не приводящем к улучшению. В третьих, чтобы получить ответ на вопросы, которые могут быть связаны с индивидуальностью Вашего случая

ЛИТЕРАТУРА:
1. Попова Т.Д. Гомеопатия в российском государстве // ВГМ. – №1. – 1995. – С.7-19.
2. Попова Т.Д., Попов А.В., Бакин С.А. Гомеопатическое лекарство с позиций Киевской гомеопатической школы // ВГМ. – №2. – 1995. – С.6-11.
3. Попова Т.Д., Попов А.В., Бакин С.А. Классическая гомеопатия и гомеопатия комплексов. Возможности компромисса и компромисс возможностей // ВГМ. - №4. – 1995. – С.6-12.
4. Патудин А.В., Мищенко В.С. Гомеопатические лекарственные средства. М.: «Валанг». – 103 с.
5. Мощич О.П. Гомеопатичні лікарські засоби, їх офіційний статус у світі та в Україні, стан виробництва та реалізації // Український гомеопатичний щорічник. – Том V (2002). – С.163-173.
6. Лопатинська О.І., Каленюк Т.Г. Гомеопатична фармація: досягнення, проблеми та перспективи // Вісник фармації. – 1999. – №2. – С.179-182.
7. Лопатинська О.І. Сучасний стан та перспективи удосконалення технології, стандартизації та забезпечення населення гомеопатичними засобами. Автореферат дис. канд. фарм. наук. – Львів. – 2002.

Безрецептные гомеопатические средства в Украине. И. Сухомлин, А. Попов (Киев, Украина)
Организация системы безрецептных комплексных гомеопатических средств для их реализации населению, требует двойной ответственности врача и провизора. Клинические испытания должны определить направление действия созданного препарата. Избранная патология должна достаточно эффективно поддаваться гомеотерапии, и иметь узкий спектр ингредиентов. Кроме того, выбор того или иного ингредиента обусловлен частотой обострений, которые, несмотря на низкие разведения и многокомпонентность средства, всё же регистрируют. Провизор должен нести ответственность за фармакологическую совместимость компонентов и обеспечить контроль формулы препарата. Открытым остаётся вопрос про сочетание в одном комплексе несовместимых составляющих, которые, однако, не имеют материального субстрата. Ещё один пункт для дискуссии – как проводить динамизацию компонентов до нанесения на носитель – вместе или отдельно. Оптимальное число ингредиентов для гомеопатического комплекса – от 3 до 5. Степень динамизации должна находиться в пределах 3-30СН и 6-30Х. Комплексные гомеопатические средства должны отвечать всем требованиям для фармацевтических препаратов, но процедура их регистрации должна быть упрощённой. Другой метод использования населением безрецептных гомеопатических средств состоит в создании усечённых показаний в виде домашних гомеопатических лечебников. Главная цель таких изданий – формирование сферы нозологий и синдромов, которые могут быть объектом гомеопатического самолечения. На основе практического опыта разработаны рекомендации для самостоятельного определения необходимого гомеопатического препарата.