CHIRONEX FLECKERI – ОГНЕННАЯ АВСТРАЛИЙСКАЯ МЕДУЗА, АВСТРАЛИЙСКАЯ «МОРСКАЯ ОСА», МОРСКОЕ ЖАЛО, МЕДУЗА-КОРОБКА

КЛАСС СЦИФОИДНЫЕ (SCYPHOZOA). Класс истинных медуз (“scyphys” – чашка, бокал). Широкое распространение хищных медуз объясняется механизмами защиты (стрекание) и захвата пищи, с особенностью передвижения в виде планктонной личинкоподобной и свободноплавающей взрослой формы.
Представитель хищных кубомедуз, с кубообразным куполом, и четырьмя группами щупалец. Сильные и грациозные пловцы, практически прозрачные, с высокоразвитыми для данного вида органами чувств. Интересно происхождение названия (“chiro” - рука, “nex” seu “nesis” – насильственная смерть, убийство, проливание крови). Явля-ются наиболее опасными для человека (смерть в течение 3-8 мин) в Австрало-Азиатском бассейне. Достигнув зрелости, медуза весит до 3 кг, и имеет 16 щупалец на каждой из 4-х «ног». При поимке прекращают есть и медленно умирают. Разнополые особи, которые в процессе развития проходят через стадии планулы, полипа, молодой медузы. Поражающими факторами для врагов служат книдобласты и нематоцисты. Нематоцисты Хиронекс уникальны торпедообразной формой, с «инжектором». В яде содержатся несколько токсинов, один из которых гемолитический, другой – дерматонекротический, ещё два – миотоксичны, один – нейротоксичен. Кроме того, в наличии ещё два кардиотоксина. Изменяя проницаемость мембран, токсины вызывают остановку дыхания, гемолиз и кардиотоксикоз, с брадикардией и нарушениями ритма. Последующие процессы продуцируют ишемию миокарда, а также констрикцию коронарных сосудов, с образованием зоны некроза.
У человека происходят; конвульсивные спазмы с последующей летаргией; в первых стадиях – тахипноэ, затем – диспноэ; ритм работы матки, диафрагмы и кишечника нарушается, и, далее, прекращается; кожные покровы некротизируются; вслед за брадикардией наступают желудочковые дисфункции, перепады уровней артериального давления; затем наступает паралич поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры.
Больные в сознании, но поведение определяется как дистресс. Истерические иррациональные крики. Амнезия на недавние события. Прострация. Летаргия. Дети, кроме крика, отличаются гиперкинезами, метанием, рыданиями. Дети внезапно падают назад. Наступает сонливость, несмотря на попытки сохранить их бодрствующими. Коллапс, которому могут предшествовать гиперкинезы. Конвульсии, цианоз. По шкале степени комы (Глазго) – до 14-15 баллов.
Озноб, чувство холода. Сну мешают боли (как от раскалённого железа), жгучие, стреляющие и пульсирующие. Гипергидроз и гипертермия (до 38оС). У детей лицо бледное, в старшем возрасте – бледно-пурпурное. Глаза закрыты, осмотр зрачков выявляет их ово-идную форму. Нос цианотичен, с выделениями. Цианоз губ, с белой пеной у рта. Герпес губ. Сильные судорожные боли в спине и мышцах. Миалгии и гипертрофия дренирующих лимфатических узлов. Отёк конечностей и крупных суставов. На коже жжение, буллы, затем хлыстообразно расположенгные пурпурно-коричневые участки. Крапивница и петехии. Плотный кожный некроз, после которого сохраняются рубцы и шрамы. Затем – длительная восприимчивость к стрептококковым инфекциям. Впечатление, что кожа обожжена, с длительным (не менее шести недель) заживлением ран.
Нарушение сердечной проводимости; аритмии; до жесткой желудочковой фибрилляции; U-волны в отведениях I,II, aVR, aVF, и грудных отведениях. Нарушения респирации. Большое количество пенистой белой слизи. Жесткая крепитация при аускультации. Интерстициальный отёк легких. Апноэ и остановка дыхания. Жажда. Замедление перистальтики. Тошнота и рвота (до асфиксии). Олигурия. Альбуминурия. Выражены аморфные отложения (больше мочевой кислоты). Следы глюкозурии и гематурии.
К числу общих симптомов относят коллапс и цианоз, полную прострацию, гемолиз, липодистрофию подкожной клетчатки.
МОДАЛЬНОСТИ. Улучшение от иммобилизации поврежденной части; от прикладывания холода к месту поражения; местных аппликаций раствора уксуса; от приема верапамила (кардиотоксикоз). Ухудшение в ночные часы, движение и прикосновение усиливают болезненность, от контакта с тёплой водой.