Ключевые слова: гомеопатическая практика, опыт, наблюдательность

Ключовi слова: гомеопатична практика, досвiд, спостережливiсть

Keywords: homeopathic practice, experience, observancy

Многие столетия врачи общей практики (и не только гомеопаты) рассуждали о клиническом мышлении и умении выслушать каждого из пациентов, оценить каждый элемент «пазла» и соединить их в общую картину, об анализе и синтезе… Но крайне усечённое и догматичное высшее медицинское образование (на всех этапах), недостаток стоящих и опытных учителей, равно как и неумение дистанцироваться от ненужного, препятствуют подготовке достойных врачей. Автор статьи не раз выступал с сентенциями на эту тему, и на профессиональных встречах разный уровней, но «воз и ныне там»: гомеопатическую медицину полагают «однонаправленной» и недостаточно научной…

Кто же мешает признанию гомеопатической философии, стандартизации гомеопатического опороса и внедрению гомеопатической помощи в общемедицинскую систему здравоохранения? Те, кто полагают себя учителями гомеопатии на постсоветском пространстве, равно как и их недостойные ученики, увы… Незнание и неумение ведут к ошибкам в прописях, полипрагмазии, «гомеопатической» аллопатии.

Ранее непредвзятым врачам присуждали степень доктора медицины и философии (одно из исключений – писатель А.П. Чехов…), именно вследствие умения анализировать и прогнозировать. В последнее столетие таких врачей – единицы... Следовательно, тех, кто желает быть лучшими и востребованными, необходимо обучать, на собственных примерах. Ниже – несколько демонстративных случаев из практики, разных лет. Каждый из них – доказательство верности индивидуального, но не «посимптомного» подхода к любому из пациентов.

В конце 2017 года на приём обратился спортивного вида мужчина, 32 лет. Многословно, сбивчиво и «перескакивая» от темы к теме, он сообщил о своих многолетних треволнениях и мучениях с головокружениями.

«Уважаемый доктор, я после каждого полового акта проваливаюсь в бездну. Это не просто головокружение!!! Кружится голова и она кажется такой растянутой, что нет сил не только повернуться или лечь, но даже говорить и помнить. Слабость так сильна, что меня уводит и часто падаю с двуспальной кровати. Мягкая подушка кажется такой сжимающей раздутую голову! Голова «дубеет»… Супруга уже боится со мной заниматься любовью, и держит эти дни возле кровати миску с холодной водой и льдом, чтобы потом мокрые холодные полотенца на голову накидывать. Единственное положение для восстановления – сесть в позу йогов и скрестить ноги, и холод на голову, и так минимум на 1,5 часа. Это невыносимо, и не только ночью… Хуже всего становится, когда меняется Луна, на полнолуние. Хотел попасть к Вам на приём, но меня предупредили о том, что Вы жёстко требуете дисциплины в режиме, диете и датах препарата, и наказываете. Обратился к доктору из школы Витулкаса, она прописала Коккулус 200, ежедневно, пить по неделям с перерывами на 3 дня, 2 месяца. Через три месяца я пришёл к ней снова, без сдвигов, и она сказала принимать Кониум 1М два раза в неделю, а когда голову сильно распирает, дополнительно взять дозу Аргентум нитрикум 200, а когда герпес на лобке и ягодице – 3 дозы Цистус. И снова ничего! Я пошёл к невропатологу и получил бетасерк, от которого стало чуть легче, но снова обсыпало герпесом. Доктор оставил бетасерк и добавил алломедин…»

«Что значит снова?», - лишь это удалось «вставить» в его нескончаемый поток речи.

«А что, я Вам не сказал?!». Так это началось после валтрекса и фенистила. С детства у меня постоянно была плохая кожа, крапивница, экземы, с плохим запахом пота, а с 9 лет герпес, на разных местах, 3-5 раз год. Вокруг рта и на губах постоянно были корки. Когда уже стал подростком, кожу и герпес много раз лечили мазями, кремами и переливаниями крови. Как только проходил герпес, то начинался сильный пот с неприятным запахом, как будто я питался чесноком и луком (хотя не ел такого тогда). Хуже всего было после лечения дегтярным мылом – тогда так лечили кожу и экземы! После него возникал сильный кашель с бронхоспазмом. С началом половой жизни угри и сыпь стали меньше, а герпес усилился. Приходилось 2 раза в год лечиться у иммунологов и дерматологов, много сдавал анализы. 4 года назад герпес быт на правой ягодице, на половых органах и на губах, и мне прописали 2 курса валтрекса внутрь, а мазать фенистилом и ацикловиром. Лечили 2 месяца, потом иммуномодулятор протефлазид и физиотерапия, и герпеса не стало. А вот 3 года назад, после такой «бомбардировки химией», стал проваливаться и страдать после секса. Друзья даже советовали поменять партнёршу – но и с другими женщинами такое же позорное состояние. И это очень повлияло на мозг. Я всегда много говорил, и очень грамотно, а тут плохо соображаю, переставляю слоги, слова или буквы. В детстве вылечили логоневроз, а тут снова стал запинаться и сомневаться в речи, уже 2 года. Раньше все сделки в фирме были на мне, так как начальство знало, что могу уговорить самых неприятных клиентов, а теперь память и речь совсем не те, что раньше, на меня «косо смотрят». Это напрягает, и я готов взорваться! Когда меня приглашают в кабинет шефа, то заранее пугаюсь, а раньше шёл с радостью, как самый доверенный и проверенный «добытчик денег» для фирмы. При каждом обращении стал ронять чашку или ложку из рук, уже полгода. Кстати, и это пугает, если мне перестанут давать лучшие сделки, то заработок станет меньше, и кому я буду нужен больным, запинающимся и без денег? Теперь боюсь не только за это, но и пойти куда-то далеко, чтобы не упасть, хотя без половой жизни нет головокружений, только голову и грудь распирает. А недавно начались высыпания на самом члене, и их никогда раньше не было, и это испугало, но анализы нормальные. Вы простите, доктор, что сразу не пришёл к Вам…».

Разумеется, после такого длительного рассказа, с подробностями, не пришлось даже проводить традиционный опрос о детстве, семье, привязанностях, желаниях и отвращениях (стало понятным, что это группа препаратов из грибов в гомеопатии; три из них имеют указание на вертиго после коитуса и длительные поражения кожи, в максимальной степени – препарат из дождевика). Пациент получил всего два вопроса: 1) Когда было отравление (удушение) угарным газом?! 2) Насколько часты с детства кровотечения?

И тут случилось нечто… Многословный до этого и очень маскулинно-спортивный пациент затих не несколько минут, и, далее, стал горько рыдать… Оказывается, в 4,5 года родители отправили его с младшей сестрой к бабушке в деревню. Та, отправившись утром по «колхозно-рабочим» делам, автоматически закрыла заслонку в печи, и дверь в дом закрыла. Сестру он разбудил, когда почувствовал гарь и стало трудно дышать, открыл окно, перебросил через раму сестру, и еле выбрался сам. Сестру спасти не удалось, а его «отпоили», но длительно «лечили почки». Как оказалось, после этого стресса он и стал болеть кожными проблемами! А по поводу кровотечений ответил кратко: «Мой стоматолог должен готовиться к работе с моим ртом, так как кровь долго течёт…».

После обязательного осмотра пациент получил рецепт на Bovista officinalis 200. Две дозы через 35 дней. Через 5 месяцев он привёл на приём супругу и дочь, позднее, - родителей. Такова истинно семейная медицина, где грамотный и опытный врач готов слышать и слушать, а пациент – не искажать информацию.

Вторая случай – о препарате из висмута. Прежде чем рассказать о маленьком пациенте, поведаю об экспресс-реагировании по тому же препарату. Однажды пришлось присутствовать на международном семинаре известного индийского лектора в подмосковном городке Жуковский. Во время обеденного перерыва мы употребляли яства за одним столиком с интеллигентнейшим доктором Т. Зеликман (ранее - известным киевским специалистом, но уже многие годы проживающей в Израиле; более того, несмотря на почтеннейший возраст, сумевшей сменить крайне недостаточное и неметодичное киевское образование на достойное обучение в колледжах по гомеопатии у зарубежных учителей). Так вот, все места за столиком были заняты, люди потребляли еду, и, внезапно, со своим стулом, к углу стола, без приглашения, присел некий сухопарый господин – участник семинара, и, без извинений и экивоков, попросил коллегу Т. Зеликман о немедленной консультации по его болям в желудке и рвотам. А мотивировал он такое своё обращение отсутствием времени… Уже через 3,5 минуты его непрерывного повествования (а всего его неприятные и неприглядные симптомы явно нарушали аппетит присутствовавшим) я повернулся к коллеге из Израиля, и сказал: «Да дайте этому «рвотному порошку» Бисмутум субнитрикум, и отправьте подальше!!!». А этому господину жёстко попенял на его невоспитанность и некорректность. Но д-р Зеликман решила проявить истинно врачебные качества, и оставшуюся часть перерыва «посвятила» общению с указанным нудным человеком у себя в номере, и реперторизации. Возвратившись на послеобеденную часть семинара, они тихо склонилась к моему уху, и сообщила, что я был прав! Но теперь о парнишке-пациенте, которого мне привели в 2014 году…

Вечно недовольного мальчика 5 лет привела мама, вернее, в кабинет маму (явно «издёрганную» какими-то тяготами, судя по её виду) привёл сам ребёнок, крепко удерживая её за запястье. Второй ребёнок в полной семье, желанный, разница между детьми 6,5 лет, от третьей беременности (у матери, между детьми, была «замершая» беременность). Рождён в срок, закричал сразу, вакцинации не было (отказ грамотных родителей). Однако, с момента вскармливания и введения прикормов, - постоянные проблемы с желудочно-кишечным трактом: метеоризм, рвоты, которые усилились после введения воды, и, затем, компотов и узваров. Но мама сказала следующее: «Доктор, не обращайте внимания на всё, о чём Вы спрашиваете и о чём ещё спросите, мы с гастроэнтерологами справимся с желудком, Вы только помогите оторвать его от меня!!!! Даже с невропатологами мы его спастичность справа почти восстановили, так что его проблемы с телом – не главное». Странная просьба от матери… Дальнейший рассказ опроверг такой мой комментарий. Дитя не давало матери (и только ей!) ни минуты покоя. За 5 лет сознательной жизни ребёнка она практически не смогла ни разу побыть в одиночестве – ни в ванной, ни в туалете, ни на улице, ни с подругами. Ни наказания от супруга и бабушек, ни отвлечения игрушками и мультипликацией, - ничего не помогало. Ходить, спать, есть, купаться, - всё только с матерью. Во сне он непоколебимо держит более здоровой левой рукой мать (за руку или за грудь). Когда отец мальчика, поле 2 лет уговоров и рукоприкладства к сыну, увидел такое непрерывное взаимодействие, то даже попытался сконструировать руку с кольцами на пальцах; это позволили матери мальчика хотя бы отдыхать во время его дневного и ночного сна. Мальчик получил около 30 психотропных и гомеопатических препаратов до нашей первой консультации. И всё это без эффекта. По характеру был весьма плаксивым, нудным, вечно орущим, не дававшим к себе прикоснуться (с гримасами боли). Кроме того, в связи с частыми рвотами (чаще от питья, но и от пищи), головными болями, сонливостью (во время которой не отпускал маму ни на секунду) и недостаточной пирамидной обеспеченностью правых конечностей, его систематически лечили гастроэнтерологи и неврологи. При попытке осмотра он прочно удерживал маму за руку, при моей попытке пальпировать живот стал орать и брыкаться. После не менее чем 5 минут уговором парнишка показал язык – отвратительного вида, с чёрными полосами по бокам и серо-белым обильным налётом. Сочетание черт поведения, совокупность симптомов и картина языка (который, по индийскому врачу-гомеопату П. Вакилу, никогда не лжёт) и дало пропись Bismuthum subnitricum 200. Следует ли говорить, что уже через 4 недели поведение и пищеварения мальчика соответствовали его сверстникам. Когда его собирали в школу, он было попробовал сопротивляться, и требовал, чтобы мама его туда сопровождала и не уходила… Ещё одна доза разрешила все проблемы. А ведь мог бы стать таким же нудным «рвотным порошком», как и указанный выше невоспитанный мужчина. На сегодня я наблюдаю 11 членов этой большой семьи. Кстати, прежняя «гомеопат» прописывала то Chamomilla, то Pulsatilla, постепенно наращивая силу динамизации, используя «парную» методику (оба препарата – матери и сыну); но её неумение оценить совокупность симптомов и модальностей привело к усилению зависимости пациента от матери.

Ещё один случай вновь демонстрируем необходимость и умение врача быть внимательным и выслушивающим. Миловидная пациентка 32 лет, обратилась в 2010 году с единственной проблемой – «омолодить» её. Вот её слова: «Милый Доктор, я не впервые у гомеопатов, и они меня залечили своими сепиями и цимицифугами! 4 года назад я внезапно утратила интерес к мужчинам и сексу, грудь обвисла, соски болят, никаких тебе округлостей на теле; противно на себя смотреть! Моя попа раньше была одной из лучших в Европе, а сейчас отвратительная. Раньше от мужчин отбоя не было, и сейчас, в одежде, я ещё ничего, но всё противно! Что мне делать! Гинекологи 4 раза меняли гормоны, ничего не меняется, только волосы стали расти на подбородке и зрение стало ещё хуже».

«Что значит хуже?», - спросил я у неё. Как оказалось, с 16 лет, с началом менструирования, у неё возникла офтальмическая мигрень, с резкими болями в яичниках, с чередованием сторон. Антимигренозные препараты помогали, и даже зрение не ухудшалось многие годы. А вот по мере инволюции репродуктивной сферы (более чем ранней) и её коррекции гинекологами зрение вновь стало хуже. Кроме того, вместе с ухудшением зрения, возникли расстройства координации и концентрации, которых ранее не было: «Это не головокружения, Доктор, я никуда не падаю, никаких обмороков и шатаний… Просто двигаюсь как по вате, не чувствую каблуков и жёсткости под ногами…».

Разумеется, я провёл положенный осмотр пациентки. Однако, последние слова стали определяющими: в карте осмотра появилась та самая пропись по подобию «для передвигающихся как по вате» – Onosmodium 1M. Спустя 6 месяцев я узнал о её беременности. И более никаких болей, дискоординаторных расстройств и жалоб на проблем с либидо и гинекологией не было. Были рождены двое детей в счастливом полноценном браке, и дети тоже стали «гомеопатическими»…

Последняя из историй болезни – более чем странная с точки зрения офтальмологии, психиатрии или неврологии. В 2017 году на приём обратилась яркая смуглая женщина и мать троих детей, 44 лет. Обеспеченная семья, дом – полная чаша, и, без видимых причин, - депрессия и диссомния. Уже 3 года. Возможно, тяжело перенесла уход родителей из жизни. Лечение у неврологов и психиатров (гидазепам, ноотропы, миртазапин) несколько улучшило фон настроения, но возникли нарушения, никак не описанные в списках противопоказаний для ранее прописанных конвенциональных препаратов. Она практически утратила остроту зрения. Но офтальмологи, несмотря на все исследования, равно как и неврологи (с использованием МРТ и ПЭТ) так и не смогли установить причину и диагноз. В таком состоянии супруг и двое детей доставили пациентку в приёмную. Войдя в кабинет, она уверенно села на стул, и, так же уверенно и по пунктам, изложила историю всех своих страданий. Завершила она монолог словами: «Доктор, я снова стала метаться от тоски и безысходности, ведь скоро не смогу ничего видеть!». Итак, острота зрения на момент обращения была: OS – 0,03; OD – 0,2. Опрос далее был проведен системно – от детских лет и до момента обращения к врачу-гомеопату. Но он ничего не дал: всегда была здоровой, жизнерадостной, любимой, весёлой и энергичной. Иногда возникали незначительные боли в спине и ногах, от нагрузки или сдавливания обувью. Беременности и роды проходили, по словам пациентки, идеально, как и восстановление после них. Гимнастика, йога, бассейн, танцы… Всё хорошо! Когда мы перешли к изучению органов чувств, то выяснили, что у неё очень острое и чувствительное обоняние; а вот по дефектам зрения она сообщила, что офтальмологи даже не опросили о типе расстройств и их модальностях (при естественном или искусственном свете, при пасмурной или солнечной погоде…). И тут случилось интересное: я достал очень старый англоязычный справочник по гомеопатии, в котором сноски и комментарии были не более чем 6-7 кеглем; пациентку заинтересовала книга, и она стала ЛЕГКО читать этот текст, тогда как мне бы потребовалась увеличительная линза. Новых вопросов к пациентке не последовало. Была лишь пропись: Coffea cruda 1M. Случай завершён, так как только пациенты с архетипом этого препарата имеют отличное зрение для мелкого шрифта, и плохое – для всех остальных случаев. Теперь все её подруги и друзья получают лечение у доктора А. Иванива…

Грамотному и наблюдательному врачу-гомеопату, достаточно увидеть и достаточно подумать (ведь именно так назвал свои книги индийский практик С. Саркар)…

Конвенциональная медицина, полагая себя наиболее научной, и, в то же время, эмпирической и опытной, около двух веков призывает «унифицировать» все холистические методики лечения, включая и гомеопатическую медицину. Методы компьютеризации и статистики, с включением экспертных оценочных систем от ведущих современных лекторов (Банержи, Витулкаса, Ганди, Шанкарана и прочих) призваны не только помочь в выполнении административных задач сбора и хранения индивидуальной информации о пациентах и их медицинском отслеживании, но и в мощном анализе, и в практической работе. Однако, давно известно, что Знание в медицине есть суммарный итог обретённых наблюдений и кумулятивных опытов. Ведь Медицина постепенно эволюционировала из множества традиционных культур, наращивая потенциал и следуя за всеми естественными науками, а также за социальными и поведенческими изысканиями. Но мы твёрдо убеждены, что лишь индивидуальные случаи смогут дать данные, полезные в клинической практике в дальнейшем, подтверждая эффективность и релятивность системы гомеопатической помощи; помогут контролировать и минимизировать изменения во врачебной гомеопатической прописи по Закону Подобия и, в конечном счёте, смогут «возвратить» в те славные времена, когда 9 или 10 из десятка признанных врачей-гомеопатов прописывали одному и тому же пациенту ЕДИНСТВЕННОЕ подобное лекарство! Не это ли позволит нам доказать коллегам из ортодоксальных научных школ, что гомеопатия также была изначально СТАНДАРТИЗОВАНА?! Не это ли, по словам Т.Д. Поповой, попадание в центр мишени («в десятку»)???!!!

1. Burt W.H. Physyological Materia Medica. - New-Delhi: BJP Ltd, 2003.

2. Choudhuri N.M. A Study on Materia Medica. – New-Delhi: BJP Ltd, 1990.

3. Clarke J.H. Dictionary of Practical Materia Medica. – London: The Homeopathic Publ. Company, 1900 (3 vol).

4. Degroote Ph. Physical Examination and Observations in Homeopathy. – Gent: Homeoden Bookservice. – 1992.

5. Dunham C. Lectures on Materia Medica. – NY.: Boericke&Tafel, 1880.

6. Guernsey G.N. Principles and Practice of Homeopathy in Obstetrics and Pediatrics. - New-Delhi: BJP Ltd, 2005.

7. Kanodia K.D. Danger Zones in Homoeopathy. - New-Delhi: BJP Ltd, 2005.

8. Neesgard P. The Mam, the Miasm, and the Modality – a Homeopathic Paradigm. – Similia Publishers, 2017.

9. Sankaran P. The Elements of Homoeopathy. – Mumbai: Homoeopathic medical Publishers, 2016 (2 vol.).

Информация об авторе. Александр Петрович Иванив – представитель Украины в ЕСН (с 1999 г.), NVP LMHI в Украине (до 2011 г.), Мастер Международного Общества «Гиппократ», член BHA, Глава Правления НМГООО, редактор «Украинского гомеопатического ежегодника», автор многих публикаций. Участник семинаров и профессиональных встреч более чем в 100 государствах. Автор книг, справочников и семинаров; редактировал книги и переводы книг других авторов. Систематически ведёт обширную практику. E-mail: ivaniv_dr@online.ua cc ivaniv@polykhrest.od.ua URL: http://www.polykhrest.od.ua