Key words: cognitive functions, temporal lobe, diagnosis, alternative methods of treatment.

Ключові слова: когнітивні функції, скронева частка, діагностика, альтернативне методи лікування.

Ключевые слова: когнитивные функции, височная доля, диагностика, альтернативные методы лечения.

Когнитивная деятельность - это способность выполнять такие задачи головного мозга, как внимание, память, язык, визуально-пространственное восприятие и исполнительные функции. Эта способность головного мозга позволяет нам взаимодействовать с окружающим миром, составить представление о нём. И память, т.е. возможность запечатлевать, сохранять и воспроизводить полученную информацию, - также важна. Особая роль в осуществлении этих процессов в головном мозге отведена коре височных областей, особенно левой доли. А речь - способность общаться с использованием символической знаковой системы (языка). Указанные способности связаны с деятельностью головного мозга, а также зависят от общего состояния организма. Поэтому, при нарушениях развития когнитивных функций мозга, при его повреждениях, при сбоях в его работе, вызванных воздействием тех или иных заболеваний или сильных эмоциональных состояний, качество когнитивных функций снижается по сравнению с исходными личными качествами человека, и/или со средними возрастными показателями для представителей его группы. Заметное снижение качества таких способностей у людей называют когнитивными расстройствами. Когнитивные нарушения отрицательно сказываются на достижениях человека в самых разных сферах его жизни: повседневной, бытовой, учебной, профессиональной, социальной.

В зависимости от степени проявлений когнитивных расстройств учёные выделяют разные уровни их тяжести: лёгкие, умеренные, тяжёлые (деменция). При лёгкой степени имеют место “субъективные когнитивные расстройства”, когда пациент замечает, что стал медленнее реагировать на происходящее, и скорость привычных действий стала меньше, при сохранении их качества. Больше времени начинает уходить на поиск в памяти необходимой информации, несколько заторможены мыслительные операции, необходимые для решения повседневных профессиональных и бытовых задач. Трудности с концентрацией внимания, переключением с объекта на объект. Возникают незначительные нарушения памяти. Но пациенты продолжают ориентироваться во времени и пространстве. Подобные нарушения часто считают проявлением естественного старения организма (но при естественном течении процессы старения протекают медленно, а изменения не привлекают к себе внимания). Со временем, симптоматика лёгких когнитивных расстройств может нарастать, приобретая более выраженные формы – от умеренных до тяжёлых.

Тяжёлые когнитивные расстройства - это деменция, проявляющаяся серьёзными расстройствами интеллекта, из-за которых человек утрачивает способность ухаживать за собой и отвечать за свои действия. В обиходе для таких состояний используют выражения “старческое слабоумие” и “маразм”. Деменция всегда затрагивает несколько способностей: мышление, память, внимание, речь. Но происходит это постепенно. В большинстве случаев - от небольших сбоев до расстройств, препятствующих нормальному ходу повседневной жизни. Обычно эти нарушения сочетанны с проблемами в эмоциональной сфере (тревожность, депрессия, апатия) и в поведении (агрессия, бесцельные перемещения). Деменция чаще возникает у пожилых людей: среди лиц старше 65 лет от неё страдают не менее 5-10%; а после 85 лет - приблизительно каждый 3-й. Основная причина деменции - болезнь Альцгеймера. Её считают неизлечимым заболеванием, приводящим к гибели клеток головного мозга. Также распространена деменция, вызванная проблемами кровоснабжения головного мозга. Однако, у деменции могут быть десятки других, менее известных причин. Во всём мире приняты Критерии, в последний раз сформулированные группой экспертов в 2011 году; в них выделены 5 типов нарушений, при диагностике 2-х из которых у пациента считают правомочным диагноз деменции (если эти симптомы серьёзно препятствуют выполнению пациентом профессиональных или повседневных домашних дел). К ним относят: ухудшение памяти, внимания, мышления, поведенческих реакций; невозможность вспоминать недавнюю информацию; снижение зрительно-пространственной ориентации; неосознавание угрожающей опасности; утрату способности к приёму решений, соперничеству; неумение распоряжаться денежными средствами; нарушения речи; изменение личности пациента; социально неприемлемое поведение и пр. Всё это принимают в расчёт, если симптоматика не связана с другим, выявленным прежде, серьёзным заболеванием.

Не все виды деменции необратимы. Некоторые носят функциональный характер, вызваны проблемами в других системах организма; и пациенты с деменциями поддаются лечению! Лечение должно быть специфичным, деменция не есть собственно заболевание. Это синдром - особое сочетание ряда симптомов (нарушение памяти, расстройства речи, потеря ориентировки и др. изменения). В этом смысле лечение деменции не только возможно, но и необходимо, как больным, так и их близким, с которых снимется часть забот по уходу. Лечение деменции продлевает живое общение с родным, любимым человеком. Степень тяжести симптомов, под действием терапии, станет существенно слабее.

Перечисленные нарушения вызваны сбоями, происходящими по разным причинам, и негативное влияние этих причин на работу мозга может быть предотвращено, поэтому лечение больных должны предварять системные обследования у специалиста. Исследователи предложили несколько тестов и практических приёмов, методик для облегчения поиска поражений: оценка когнитивных функций с помощью английской Шкалы MMSE, цветовой тест Люшера, адаптированный тест Сонди-Собчик; а в холистических практиках - типологии личности Р. Рома, Л. Ванье. Г. Бентли разработал гомеопатический анализ черт лица. Известны и другие исследования. Если кратко, то каждая из этих методик имеет право на существование, и помогает при работе с пациентами. Иногда необходимы сочетания этих приёмов, чтобы объективизировать результаты. Пояснения: задавая пациенту с разладом психической деятельности, в разной форме, вопросы, мы не всегда получим от него адекватный ответ; иногда он то ли не понимает суть вопроса, то ли старается “угодить исследователю”, и может сообщить то, что от него ”ожидают” (по его мнению); или неадекватно отреагировать. Следовательно, результат опроса не будет, в таком случае, объективно отражать состояние. И, хотя в литературе бытует мнение о том, что нет нужды ни в тестах, ни в сложных лабораторных или аппаратных исследованиях, и достаточно беседы с пациентом, его родственниками или обслуживающим персоналом (т.н. “осведомлёнными информаторами”), мы не можем согласиться с такими высказываниями. При выявлении когнитивных нарушений у пациента и постановке диагноза деменции необходимо уточнить, какова причина этого состояния, а также проводить дифференциальный диагноз с другими грозными поражениями головного мозга.

Поводом для написания данной статьи явился случай моей пациентки. Нарушения памяти, головные боли, ухудшение слуха, проблемы с речью, галлюцинации, тревожность, раздражительность и агрессивность у больной, заставили применить несколько методов диагностики, прежде, чем удалось найти правильное лекарство. Это женщина 60 лет, с высшим образованием, которая не смогла точно изложить свои жалобы. Постоянно двигается, суетится, беспокоится, конфликтует с близкими, и куда-то стремится уехать. Бежит, руководит, меняет. До этого она, в течение нескольких лет, получала лечение, но значительных изменений в состоянии её здоровья не наблюдали. Обследована с помощью рентгеновской компьютерной томографии - объёмных образований, очаговых изменений не обнаружено. На МРТ, в области турецкого седла, выявлена зернистость гипофиза, которую впоследствии не выявили. Транскраниальная допплерография стенозов и окклюзий не выявила, и ситуацию не прояснила. Оценивая состояние когнитивных функций с помощью психодиагностического обследования (Mini-Mental State Examination), был получен ответ по Шкале MMSE - деменция лёгкой степени. Это не совпало с результатом тестирования по адаптированному тесту Сонди-Собчик (метод портретных выборов): пациентка постоянно путалась и затруднялась в выборе. В итоге, она признала, что стеснялась и говорила не то, что на самом деле чувствовала, старалась понравиться доктору и получить результат “получше”, и это было некорректно. Поэтому, в данном случае, достоверным считать данные теста не представилось возможным. Хотя, уже много лет, тест Сонди используют как проективный личностный тест. Он позволяет находить как социальные, так и иные проблемы, тенденции или патологию обследуемого. В полной мере использовать подход по позитивной типологии Р. Рома также не удалось, так как пациентка не давала чётких ответов; порой они были взаимоисключающими: то ориентированы на задачу, то - на отношения с людьми; с одной стороны, заявляла об открытости и общительности, с другой - о замкнутости и осторожности. Информативным оказался тест Люшера, он показал всю глубину её страданий и повреждений. А типология Л. Ванье и оригинальный, скрупулёзный подход Г. Бентли позволили ближе изучить суть. Пациентка получила Calcarea phosphorica 30СН, после чего вскоре ощутила улучшение. Но сохранялись ухудшение памяти, слуховые и зрительные галлюцинации, внутреннее беспокойство, раздражительность, агрессия по отношению к мужу, висцеральные расстройства.

После обследования остались неразрешёнными вопросы, поэтому появилась необходимость дополнительного сбора анамнеза. Я рассказала пациентке о своих сомнениях и о несовпадении информации, полученной от неё ранее. Провела неврологическую топическую диагностику. Были выявлены признаки поражения височной доли: дефекты слухового восприятия; шум в ушах, зрительные и слуховые галлюцинации; глухота без повреждения структур уха (корковая глухота – с повторным осмотром сурдолога); амнезия; оральный шаблон (парциальное проявление синдрома Клювера-Бьюси). Дополнительно: пароксизмальные висцеральные расстройства, кардиальная аура; депрессия. Осознав, что у пациентки признаки поражения височной области, все вопросы стали прицельнее, и она на них стала отвечать правдивее. На прямолинейный вопрос об эпилептических припадках, больная призналась, что они у неё с детства (“падучая болезнь”): падала на пол, ударялась головой, “подкатывала глаза, а мать накрывала её чёрным платком, после чего успокаивалась и затихала. Всегда стремилась к уединению. Страдала головными болями... Закономерно возник вопрос о родах. Действительно, она рождена от трудных родов, с послеродовой гематомой. Общеизвестно, что следствием сдавливания намётом мозжечка во время родов области гиппокампа служит родовая травма, а её проявлением затем может быть судорожный синдром со сложными (парциальными) припадками - височной эпилепсией и другими проявлениями поражения этой доли. Как это и случилось с пациенткой. И тогда причина её состояния прояснилась, ситуация стала понятной. Назначение Belladonna 6C незамедлительно оказало своё позитивное действие. У женщины не только отсутствовали головные боли, но и не возобновлялись судороги; улучшились когнитивные функции, память, перестали беспокоить галлюцинации.

Обсудим далее Синдром височной области с точки зрения топической диагностики. В височной доле выделяют 6 основных неврологических топических синдромов, обусловленных поражением ряда наиболее важных в функциональном отношении структур: 1 - поля Вернике; 2 - извилин Гешля; 3 - височно-теменного стыка; 4 - медиобазальных зон; 5 - глубоких структур; 6 - диффузного поражения височной доли. Каждое из них рассматривают в 2-х вариантах - ирритации и выпадения. Симптомы правой и левой долей существенно различны. При поражении левой височной области наблюдают вербальные нарушения (сенсорная или амнестическая афазия, алексия). Синдром поражения поля Вернике – сенсорная афазия (нарушение понимания речи – своей и окружающих); при этом, элементарное восприятие речи сохранено, а фонематическое нарушено (восприятие речи как шума или разговора на неизвестном языке); отсутствует слуховой контроль, больной говорит много и быстро (логорея, “речевое недержание”); много искажений, неточно употребляемых слов; речь может содержать поток бессмысленных, нечленораздельных словосочетаний (т.н. ”cловесная окрошка”), и изобилует литературными и вербальными парафазиями; повторение одних и тех же слов, слогов, не осознавая своего дефекта речи. Нарушено чтение, письмо. Больной не улавливает различий в написании слов, например, “забор - собор - запор”. Сенсорная афазия Вернике возникает при поражении коры левой височной доли (средние и задние отделы верхней височной извилины - зона Вернике). Может сочетаться при ирритационном варианте с раздражением заднего адверсивного поля, что клинически проявляется сочетанным поворотом головы и глаз в противоположную от очага сторону. Симптомы выпадения: сенсорная афазия (утрата способности понимания речи, при полном сохранении слухового аппарата). Амнестическая афазия возникает при поражении нижних и задних отделов теменной и височной долей, и сопровождается забыванием имён, названий предметов (вместо слова “ручка”, может дать пояснение: “то, чем пишут”). Но, если подсказать начало слова, то назовёт его правильно. Речь насыщена глаголами, мало имён существительных. Семантическая афазия - поражение левых теменной и височной долей у правшей. Сопровождается нарушением понимания смысла предложений, предлогов. Например: “круг под квадратом”, “брат отца, отец брата”, “волосы темнее у Лены, чем у Оли, но светлее, чем у Кати”. Тотальная афазия - поражение левого полушария (от зоны Брока до зоны Вернике). Синдром извилин Гешля (средний отдел верхней височной извилины) - первичная проекционная зона слуха. Ирритационный вариант - слуховые галлюцинации (шум, гудение) или оформленные (речь, пение, музыкальные мелодии). При выпадении - нет существенного снижения слуха. Слуховая агнозия (отсутствие узнавания). Например, слышит тиканье часов, лай собаки, но не узнаёт.

Симптом области височно-теменного стыка, который примыкает к зрительной коре, угловой извилине. Клинически - амнестическая афазия (не может назвать предмет, но характеризует его). Если ему подсказать первый слог, то назовёт). Алексия (расстройство чтения). Нарушено понимание письменного текста. Амнестическая афазия и алексия возникают только при поражении доминантного (по речи) полушария (у правшей - левого). Синдром Пика-Вернике (разрушение височно- теменной области доминантного полушария): сенсорная афазия, аграфия, центральный контрлатеральный парез и гемигипестезия. Синдром медиобазальных отдедов височной доли. Здесь – извилина гиппокампа, аммонов рог, крючок. Есть еще название: извилина морского конька. Это проекционные зоны обоняния и вкуса, вестибулярные рецепторы и части лимбической системы. Вариант раздражения: вкусовые и обонятельные галлюцинации, имеют неприятный, ноницептивный характер: запах тухлого, вкус горелого, прогорклого, или оттенок металлического, вяжущего привкуса. Эмоциональная лабильность и депрессия. А поражение в родах даёт впоследствии судорожные припадки. Синдром глубоких структур височной доли касается височно-мостового пути и центрального нейрона зрительного пути. Вариант раздражения - зрительные галлюцинации (яркие, живые образы людей, картин, животных). Метаморфопсии (нарушение зрительного восприятия - искажение формы и размера видимых предметов). Зрительные галлюцинации и метаморфопсии появляются только в верхне-наружных квадрантах поля зрения противоположной локализации. Вариант выпадения проявляется 2-мя компонентами: 1 - гомонимной гемианопсией (из-за разрушения центрального нейрона) на стороне, противоположной очагу; 2-й компонент - триадой Швабе (из-за разрушения височно-мостового пути, идущего в белом веществе височной доли): спонтанное промахивание при выполнении пальце-носовой пробы на стороне, противоположной очагу; падение назад и в сторону в положении стоя и при ходьбе (иногда сидя), наличие ригидности и мелкого дрожательного тремора на стороне, противоположной очагу.

Синдром диффузного поражения височной доли - ирритационный вариант: особое состояние сознания - дереализация - «уже виденного» или «никогда не виденного, никогда не пережитого» - в отношении хорошо известных, знакомых вещей. Сноподобные состояния - частичное нарушение сознания, с сохранением в памяти переживаний, наблюдают в период изменённого сознания. Пароксизмальные висцеральные расстройства и ауры (кардиальная, гастральная, психическая и т.д.). Депрессии (снижение психомоторной активности). Вариант выпадения: резкое снижение памяти, патологическая забывчивость сегодняшнего дня. Но сохранены события далёкого прошлого. Синдром Клювера-Бьюси: после 2-сторонней височной лобэктомии - снятие торможения оральных и инстинктивных раздражений: 1) гностические расстройства (оптическая и тактильная агнозия, непреодолимая склонность брать в рот все предметы, даже опасные); 2) гиперсексуальность (постоянное стремление к совокуплению, мастурбации); 3) эмоционально-волевые расстройства (исчезновение чувства страха, автоматическое подчинение чужой воле, утрата материнского инстинкта). У людей полная картина синдрома Клювера-Бьюси невозможна, но может развиться оральной шаблон парциального проявления синдрома Клювера-Бьюси, т.к. аммонов рог и соседние области головного мозга являются регуляторами оральных функций и инстинктивных аспектов поведения.

Касаясь темы когнитивных расстройств, необходимо сказать о Сосудистых повреждениях. Поражение проксимальных отделов задней мозговой артерии (в частности, её окклюзия) является причиной инфаркта в зонах кровоснабжения артерий – таких, как таламус, затылочная и височная доли. Возникают симптомы комбинированного дефицита височной и затылочной долей: гемианопсия, амнезия, транскортикальная сенсорная афазия, небрежность и др. Всё рассмотренное выше помогает в правильной дальнейшей тактике лечения, для построения стратегии которого необходимо также понимание механизма действия препаратов и зоны приложения.

Интересна биохимия вопроса. В норме клетки головного мозга работают слаженно, обмениваясь между собой сигналами. Этот обмен сигналами составляет основу памяти, речи, мышления, да и всей жизнедеятельности. Чтобы сигнал проходил, в месте соединения нервных клеток выделяются специальные вещества-нейромедиаторы: ацетилхолин (АХ) и глутамат. Первый из них влияет на силу сигнала, а второй - на готовность принять его клеткой. Под влиянием неблагоприятных факторов: токсичных отложений (бляшек), как при болезни Альцгеймера, или нарушений в сосудах головного мозга, или при воспалении, работа медиаторов нарушается. АХ становится меньше, следовательно, ослабевает сигнал, и клетке сложнее его распознать. А вот глутамата, наоборот, становится больше, и в клетку идёт ток даже в спокойном состоянии. Она постоянно возбуждена, без надобности. И когда приходит действительно нужный сигнал, плохо его «слышит». Например, наиболее слабый сигнал теряется на фоне более сильного шума. Вот почему пациент говорит о «проблемах с головой». Он хуже усваивает, накапливает и использует информацию. Поэтому решить проблему может либо через усиление сигнала, либо через снижение шума. Приём ингибиторов АХ – это движение по первому направлению; ненужный шум остаётся, но сила сигнала возрастает; так у него больше шансов быть услышанным. Приём мемантина - альтернативный путь. Его молекула как бы «закрывает» клетку, восстанавливая поляризацию и прекращая аномальный ток (т.е., на фоне снижения шума, даже более слабый ток может быть «услышан» клеткой). Основу терапии составляют противодементные препараты. Существуют две группы лекарств: 1) ингибиторы рецепторов ацетилхолинэстеразы («Экселон», «Реминил», «Нейромидин» и др.); 2) антагонисты NMDA («Акатинол» и пр.). Их выписывают по одному, реже - в комбинации. Эффект от их действия - возвращение к нормальному здоровому состоянию, насколько это возможно. Лекарства от деменции назначают пожизненно. Итак, две группы препаратов, которые назначают для лечения деменции, имеют принципиально разный механизм действия. Они решают одну и ту же проблему, с противоположных сторон. Их сочетание может быть более эффективным, чем отдельный приём. Вместе они приближают обмен к нормальному состоянию - с сильным сигналом и низким шумом. Степень этого приближения будет, в каждом конкретном случае, зависеть от миллионов нюансов, которые влияют на результат. Ведь нередко пациент и/или его родственники обращаются за помощью, когда состояние необратимо. Главный залог успешного лечения - его начало на самых ранних стадиях ( у англичан: “Хорошее начало - половина дела.”). У всех этих лекарств есть побочные эффекты, некоторые из них вызывают привыкание, и, со временем, приходится прибегать к новому средству; лекарства могут плохо сочетаться между собой. Не следует полагать, что препарат, который помог однажды, останется эффективным постоянно.

Деменция связана с изменениями в функционирующих структурах мозга. В каждом конкретном случае, врач ищет ответ на вопросы, которые ставит перед ним болезнь, но лечит он при этом не болезнь, а больного. Прежде, чем будут использованы лекарства, необходимо исчерпать возможности немедикаментозной терапии. При ряде типичных расстройств (бессонница, возбуждение и др.) положительный результат может дать правильная организация общения с близкими людьми, надлежащий уход за больным, поддержкой его ежедневной активности. В некоторых случаях, для улучшения состояния больного может оказаться достаточным консультация психолога или психотерапевта. Но кратковременную память нужно тренировать.

Выраженность некоторых поведенческих расстройств может быть снижена такими средствами, как фитотерапия, ароматерапия и другими практиками. Важно использовать все возможные способы лечения - от общепризнанных схем до альтернативных методик. И, в этом, нам помогают не только рефлексо-, фито-, мануальная терапия, но, в первую очередь, гомеопатия, имеющая большой арсенал непревзойдённых средств. Прежде всего, их назначают индивидуально, с учётом конституциональных особенностей, уровня здоровья и возраста. С помощью гомеопатических препаратов также достигают разрешения самой главной задачи в лечении лиц с инсультами и их последствиями – устранение ишемических и гипоксических состояний, что невозможно сделать с помощью терапии патентованными средствами, в силу их повреждающего действия на ткани. В результате применения гомеопатических средств улучшается физическое и психологическое состояние пациентов, возрастает качество жизни, и человек может полноценно не только жить, но и продолжать активную деятельность! В арсенале врача есть ряд препаратов для устранения последствий инсульта: Lachesis (преимущественно левостороннее средство, улучшающее микроциркуляцию в повреждённых участках головного мозга); Bothrops (преимущественно правосторонний препарат, улучшающий кровообращение, способствуя рассасыванию тромбов); Bufo rana (одно из лучших ГЛС при нарушениях речевой деятельности; снижает агрессивность и успокаивает пациента, показано при гипертонических кризах и «приливах» крови к лицу); Lycopodium clavatum (способен восстановить двигательную активность нижних конечностей пациента); Calcarea fluorica (нормализует обмен веществ и снижает риск образования атеросклеротических бляшек, способствуя регенерации тканей; назначают при левосторонних параличах, возникающих после инсульта, и после травм); Ginkgo biloba (препарат нейротропного и вазопротекторного действия; хорошо помогает после геморрагического инсульта, когда беспокоят головные боли в связи с изменением ликвородинамики, и так называемые дисциркуляторные энцефалопатии); Helleborus niger (показан крайне заторможенным после инсульта пациентам, которые плохо реагируют на окружающее); Ambra grisea и Phosphorus хорошо восстанавливают функцию клеток головного мозга (цитопротекторы нейронов, улучшающие память, мыслительные процессы); Baryta carbonica и Baryta iodata чаще применяют при ишемическом инсульте (нормализуют тонус сосудов головного мозга, оказывает на них избирательное действие, уменьшая проявления церебросклероза; хорошо помогают при депрессивном состоянии, нарушениях памяти, рассеянности); Aurum iodatum применяют у «гипертоников» с атеросклерозом и церебральным склерозом; Conium (хорошо помогает при головокружении, головной боли, явлениях церебральной энцефалопатии; восстанавливает нарушение речи после инсульта и устраняет параличи ног); Lathyrus sativus (состояние после ОНМК или денервации, когда, при ходьбе, ноги «волокут» или, внезапно, с силой вдавливают в землю; спастическая походка; во время ходьбы колени ударяются друг о друга; невозможно скрестить или вытянуть ноги сидя); Nux vomica – восстанавливает нервную проводимость (хорошо использовать при параличе ног после инсульта, как и большинство «стрихнинсодержащих» ГЛС из ботанического семейства логаниевых; восстанавливает функцию тазовых органов); Crataegus – прекрасный сосудистый препарат, обладающий седативным, сосудорасширяющим действием (при его регулярном применении уменьшается риск инфарктов и инсультов, в несколько раз). Индивидуально, в стогом соответствии с Законом Подобия, используют и ряд других динамизированных средств. Композитные препараты (разных производителей) используют лишь врачи с «аллопатическим мышлением» или те, кто не желают всерьёз познать гомеопатию и оказать истинную излечивающую помощь каждому из пациентов.

Однако, необходимо наше систематическое взаимодействие со специалистами в области конвенциональных гериатрии, неврологии, психоневрологии, психиатрии и реабилитологии. Лишь верное понимание степени и глубины поражения, взаимодействие с пациентом, его окружением, медико-социальной сферой, поможет в достижении наилучшего результата в лечении и реабилитации столь сложной группы больных людей.

1. Бентли Г. Гомеопатический анализ черт лица. - М.: Гом. Медицина, 2007.

2. Берлит П. Справочник. Неврология. - Memorix. Ozon., 2003.

3. Ванье Л. Типология в гомеопатии. - М.: Гом.Медицина, 2000.

4. Дамулин И.В., Парфёнов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. / В кн.: «Болезни нервной системы».

5. Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция // Под ред. Н.Н. Яхно. -М., 2002. - С.7-47.

6. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника. М.: Вазар.Ферро, 1997.

7. Захаров В.В., Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Медикаментозная терапия деменций // Клиническая фармакология и терапия. -1994. - Т.3. - № 4. - С.69-75.

8. Захаров В.В., Локшина А.Б. (комментарий)// Кафедра нервных болезней Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова.

9. Иванив А.П. Гомеопатические средства в неврологии и медицинской реабилитации больных с поражением нервной системы. - Одесса: Астропринт, 2003.

10. Лаптева Е.С., Петрова А.Б. Уход за больным с заболеванием нервной системы. СПб.: Человек, 2012.

11. Лурия А.Р. Высшие корковые функции // М.: Академический проект, 2000. - С. 357-383.

12. Люшер М. Цвет Вашего характера. - М.:Вече, 1997.

13. Мацук А.Г. Использование иерархии симптомов //Украинский гомеопатический ежегодник. - Том ХIV. - Одесса, 2017.

14. Одинак М.М. Клиническая диагностика в неврологии. - СПб.: Спец.Лит., 2010.

15. Ром Р. Позитивная типология личности. - К., 2013.

16. Скоромец А.А., Скоромец П.А, Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - СПб.: Политехника, 2007.

17. Собчик Л.Н. Методы портретных выборов (Адаптированный тест Сонди с карточками-приложением). – СПб.: Речь, 2003.

18. Триумфов В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Л.: Медгиз, 1959.

19. Левина О.С. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы / Под ред. Штока В.Н. – М.: Мединформагенство, 2013.

20. Руководство для врачей / Под ред. Н. Н. Яхно, Д.Р.Штульмана. - М.: Медицина, 2003. - С. 231-302.

21. Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Общая неврология. – М.: Мединформагенство, 2009.

22. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии. // В сб. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулин (ред.): Достижения в нейрогериатрии. - М., 1995. - Ч.1. - С.9-29.

23. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Лёгкие когнитивные нарушения в пожилом возрасте. // Неврологический журнал. - 2004. - № 1. - С. 4-8.

24. DiCarlo A., Baldereschi M., Amaducci L. et al Cognitive impairment without dementia in older people: prevalence, vascular risk factors, impact on disability. The Italian Longitudinal Study on Aging. // J. Am. Ger. Soc. - 2000. - Vol. 48. - P. 775-782.

25. Dubois B., Verstichel P. Issues in diagnosis, therapeutic strategies and management of MCI disease in 2003. Results of international survey // MCI Forum. - 2003. - N. 2. - P 111.

26.Мartin A. Samuel Manuals Neurologic Therapeutics /Boston NY Toronto/1

27. Petersen R. C., Stevens J.C., Ganguli M. et al. Practice parameter. Early detection of dementia: mild cognitive impairment (an evidence-based review). Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology // Neurology. - 2001. -Vol. 56. - P. 1133 - 1142.

Информация об авторе. Врач Антонина Генриховна Мацук, LFHom. Гомеопатией занимается более 25 лет, окончила курсы первичной специализации в 1991 году (Киев). Продолжала обучение на семинарах многих замечательных гомеопатов. Завершила курс Российско-Бельгийской школы гомеопатии, Факультет гомеопатии Соединённого Королевства; посещала Нью-Йоркскую Школу гомеопатии. Продолжает повышение квалификации. Работала на кафедре мед. факультета РУДН (Москва, РФ), по линии UNESCO. Лицензированный врач частной практики. Имеет патент на изобретение, авторские свидетельства, статьи; соавтор монографий. Продолжает работу над книгой по полихрестам в гомеопатии. E-mail: antonina.matsuk@ukr.net