Ключевые слова: классическая гомеопатия, невроз

Ключовi слова: класична гомеопатiя, невроз

Key words: classical homeopathy, neurosis

Сложившийся в классической медицине нозологический подход доказал свою объективную необходимость в сравнительно небольшом числе случаев, главным образом, ургентных (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, разные виды комы у больных сахарным диабетом и т.д.), хирургических (острый аппендицит, нарушенная трубная беременность и др.), специфической инфекционной патологии (туберкулёз, сифилис, гонорея, корь и др.) и при некоторых других заболеваниях (рак, кариес зубов и др.); особенно, когда поставленный диагноз однозначно или высоко вероятно указывает на стандарт (протокол) лечения с высокой клинической эффективностью.

У другой категории больных, особенно с сочетанной хронической патологией, подобный подход сопровождён высоким риском полипрагмазии, служащей, как известно, одной из основных причин врачебных ошибок.

Применение холистических методов лечения требует качественно иного подхода к диагнозу, который будет не просто констатацией факта, но путеводной звездой или «дорожной картой» к алгоритму выбора лекарства и ведению пациента.

Цель нашей работы - сопоставление концепции невроза с существующими методологическими подходами в гомеопатии, с целью повышения эффективности гомеопатической терапии.

Термин «невроз» был введен Кулленом в 1776 году. В 1785 году Philippe Pinel привнёс этот термин во французскую медицину. В то время под неврозом понимали все болезни нервной системы без видимых структурных повреждений. Позднее этот термин подвергли разнонаправленной, многосторонней и многократной трансформации. На современном этапе также нет единства мнений. Даже в Wikipedia (16), на разных языках, приведены несколько отличные друг от друга определения.

В англоязычной Wikipedia под неврозом понимают класс функциональных психических расстройств, включающих хронический дистресс, но не иллюзии и галлюцинации. Подчёркнуто, что термин более не использует профессиональное сообщество психиатров в США, и он исключён из «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств».

Во франкоязычной Wikipedia невроз, по Jean-Louis Pedinielli и Pascale Bertagne (1982), - это психические проблемы, при которых человек осознаёт свои психические страдания, жалуясь на них. Традиционно невроз противопоставляют психозам. При последних пациент не осознаёт ошибочности своих ощущений и суждений.

Wikipedia на чешском языке неврозом называет психическое нарушение, при котором пациент страдает тревогой, эмоциональной подавленностью и подобными расстройствами.

Русскоязычная Wikipedia невроз (по «Большой медицинской энциклопедии») рассматривает в качестве собирательного названия для группы функциональных, психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характерна астеническими, навязчивыми или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической трудоспособности.

Наиболее активно концепцию невроза разрабатывали различные школы психоанализа. Психоаналитики полагают, что невроз и его симптоматика - следствие глубокого психологического конфликта. Последний формируется в условиях длительно сохраняющейся социальной ситуации, которая препятствует удовлетворению базисных потребностей человека, или представляет угрозу для его будущего, которую он пытается, но не может преодолеть.

Зигмунд Фрейд рассматривал невроз как конфликт между инстинктивными влечениями Оно и запрещающим давлением сверх-Я, представляющим собой мораль и нормы, существующие в обществе. Тему этого конфликта мы находим в Материи Медика ряда гомеопатических препаратов. Так, основная тема Lilium tigrinum - конфликт между моралью и сексуальностью. Концепции Фрейда нашли своё отражение в работах французского гомеопата Дидье Гранжорджа, большая часть которых переведена на русский язык.

Карен Хорни (8) описала невроз как особую форму развития человека, антитезу здорового роста. Невроз - внутренний конфликт между несовместимыми защитными тенденциями личности. Для защиты от таких неблагоприятных факторов как унижение (рубрика реперториума MIND - AILMENTS FROM - mortification и др.), пренебрежение (та же рубрика MIND - AILMENTS FROM - mortification, а также рубрики MIND - DELUSIONS - neglected - he or she is neglected и MIND - DELUSIONS - appreciated, she is not и др.), презрение (рубрики MIND - AILMENTS FROM - scorned; being), агрессивное отношение (рубрика MIND - AILMENTS FROM - rudeness of others и др.), всецело контролирующая любовь родителей (MIND - AILMENTS FROM - domination - children; in - parental control; long history of excessive), ребёнок формирует способы защиты, основанные на движении «к людям», «против людей» и «от людей».

Движение «к людям» представляет собой, главным образом, потребность в подчинении (рубрика MIND - MAGNETIZED - desire to be и др.), любви (рубрики MIND - SYMPATHY from others - desire for и MIND - CONSOLATION - amel.), защите и поддержке (рубрики MIND - CONFIDENCE - want of self-confidence - support; desires и MIND - HELD - desire to be held). Движение «против людей» - потребность во власти над ними (рубрики MIND - DICTATORIAL и MIND - ANSWERING - dictatorial), признании (рубрика MIND - RESPECTED - desire to be и др.), славе (рубрика MIND - AMBITION - increased - fame; for), в том, чтобы быть сильными и справляться с жизнью (MIND - CONFIDENT). Движение «от людей» представляет собой потребность в независимости (рубрика MIND - INDEPENDENT и др.), свободе (рубрика MIND - LIBERTINISM), уходе, изоляции от людей (рубрики MIND - ESCAPE, attempts to и MIND - HIDING - himself и др.). У невротика обычно наблюдают все три тенденции, однако, одна из них преобладает. Соответственно, Хорни выделены 3 типа невротиков: «подчинённых», «агрессивных» и «обособленных». Это обязательно учитывать в рубриках реперториума (английские названия рубрик приведены по реперториуму Synthesis, под редакцией Fr. Shroyens в компьютерной программе RADAR 10) (13).

Хорни рассмотрены различные стадии невроза: невротические требования, тирания или внутренний диктат и невротическое разрешение напряжения конфликта через такие эмоциональные реакции как доминирование, самоуничижение, зависимость или покорность, смирение. Рубрики, соответствующие этим фазам, можно также найти в различных реперториумах.

Wolfgang Giegerich (5) считал, что невроз исходит из души, демонстрируя метафизический подход к проблематике. Невроз - это душа в своей неправде. В какой-то степени это подобно концепции основного заблуждения (basic delusion) Р. Шанкарана.

Невроз определён Hyman Rabinovich (12) как заболевание, причиной которого является психическая травма, а манифестацией - посттравматическое стрессовое расстройство (Post – traumatic Stress Disorder-PTSD). Психическая травма в прошлом откладывается в подсознании и, в настоящем, оказывает негативное влияние на сознание. В гомеопатии подобный подход отражён в назначении препарата на основании принципа прямой этиологии, когда значимость тропности лекарства определённому этиологическому психотравматическому фактору оказывается зачастую более важной, чем сам развившийся после воздействия этого фактора симптомокомплекс. В реперториуме мы имеем такие рубрики, как болезни от горя (MIND - AILMENTS FROM - grief), болезни от испуга (MIND - AILMENTS FROM - fright), болезни от унижения (MIND - AILMENTS FROM - mortification) и т.д. Важно подчеркнуть, что соответствие препарата определённому виду психотравмы не выявить при испытании препарата на здоровых добровольцах; его определяют в результате эмпирического применения в клинической практике.

Классическим примером применения метода этиологии является такой случай:

Пациент Д., 52 лет, обратился с жалобами на панические атаки, в результате которых не может ездить в машине, и даже выходить из дома. Проблемы со здоровьем начались 2 года 2,5 месяца назад, когда попал в автокатастрофу. Травму сопровождали утрата сознания и амнезия. Результат ДТП: «переломом позвоночника в поясничном отделе, смещение костей таза, ушиб левой височной области». Сказал, что проснулся в больнице, вокруг было много врачей. Не мог ответить на элементарные вопросы (домашний адрес, номер телефона). Затем то засыпал, то просыпался. После аварии возросли чувствительность к шумам и свету. Стали возникать приступы с ощущением, что «что-то подходит за грудиной», дрожь в теле. В тот момент не мог разговаривать и двигаться, «полностью всё отключается». Во время приступа звуки кажутся отдалёнными. «Я всё понимаю, но не могу ничего ни сделать, ни сказать. Возникло страшное ощущение, что «когда машина находится рядом, она въезжает в меня». «Когда глаза получают много информации, возникает головокружение». Приступ паники начинается с затруднения дыхания, «словно кто-то дал команду и дыхание постепенно замедляется», «дыхание становится ступенчатым», не может говорить. Затем резко начинает плакать, после чего возникает боль в теле, на фоне которой хочется быть одному, не хочется, чтобы его в это время трогали, не хочется, чтобы с ним разговаривали, не нравятся утешения. Приступ сопровождает жар в ладонях. Во время приступа ощущает себя ненормальным; самое страшное - не может разговаривать и двигаться, «ощущение, что всё заморожено, всё заледенело». «Основной удар идет по речи и движению». В течение 1,5 лет после аварии, в час, когда она произошла, резко возникала головная боль в левой половине головы, с носовым кровотечением.

Может поворачиваться только по часовой стрелке и медленно. Если встаёт из положения на животе, то возникает ощущение рассеянности и спутанности. Тяжело говорить об аварии. Не может точно определить расстояние до предмета. Когда лежит на животе, не может поднять левую ногу вверх. «Когда глаза закрыты, что-то не даёт выполнить команду «встать». Не может двигаться с закрытыми глазами. Панику вызывает попытка концентрации внимания, например, на чтении. Паника возникает также, если что-то забывает. Панику вызывает всё, что не может сделать, из-за чего ощущает себя «ненужным отбросом». После автокатастрофы снизилась память; забывает то, что собирался сделать. Возникли страх высоты (в том числе, когда смотрит на высокие здания и видит там людей), страх волны в бассейне; но самый сильный страх - страх паралича.

После аварии стал равнодушен к еде, немного сильнее потливость в аксиллярной области, возросла метеочувствительность. Боли в травмированных областях возникают за 2 дня до перемены погоды. Ощущение, что не выдержит боль, что «меня будут пытать, резать на куски, хотя боль не настолько страшная».

Головная боль в левой височной области, «словно кто-то придавил, а затем пульс оттуда, как пламя». Боль усиливается, когда думает о ней.

После аварии развились миопия и фотофобия. Последняя проявляла себя болями в глазах и слезотечением, с последующим развитием головной боли. После травмы пропало и обоняние, значительно снизилось либидо, возниклаь зябкость наружной поверхности правого бедра. Появился жар в ладонях.

«Периодически возникает ощущение, что через меня идёт ток. При этом, я подпрыгиваю и могу закричать».

Без эффекта принимал Arnica и Phosphorus, в разных разведениях, в течение 2-3-х месяцев. Принимает лоразепам и валериану - также без эффекта (но продолжил потому, что ему сказали это делать).

История жизни.

Наследственность. У отца - посттравматический сепсис. У матери - рак половых органов (конкретно пациент сказать не мог). Семья - многодетная, имеет 4-х сестёр и 4-х братьев. В детстве развивался без отклонений. Очень любил сладкое. Прививки в соответствии с календарем. Каких-либо осложнений не помнит. Перенесенные заболевания: острый отит в детстве, ранний кариес. Детскими инфекциями не болел. ОРЗ - редко. В детстве активно занимался спортом. Мочекаменная болезнь. Камень локализовался в лоханке правой почки, вышел во время приступа почечной колики. Настоящий статус.

Психика. До аварии никаких фобий не было. После катастрофы возникли страхи, из которых на первом месте - страх паралича, затем страх высоты. До аварии на высоте чувствовал себя лучше, чем на земле. По характеру - лидер. До ДТП полагал, что не существует вопроса, который бы не мог решить. После катастрофы стал ощущать себя бездарным, ненужным. Очень плохо переносит давление на себя. Ходит с широко расставленными ногами, как при головокружении. Сон. После автокатастрофы, в течение 1,5 лет, просыпался в одно и то же время (00.00-00.30), вне зависимости от того, когда лёг спать. После этого долго не мог уснуть, часто просыпался. Вечерами не мог уснуть, из-за страха. При этом брал жену за руку или обнимал подушку, что давало чувство защищённости. В настоящее время просыпается в 2.30-3.30. Всегда встаёт без будильника, - в то время, в которое запланировал.

Общее. Особенностей пищевых пристрастий и отвращений нет. Потребность в жидкости нормальная. Физиологические отправления в норме. Консультацию вынужденно проведена по скайпу, т.к. пациент живёт в другой стране, от того неврологический статус не изучали.

Основной клинический диагноз: Панический синдром. Посттравматическая энцефалопатия. Анализ случая. В данном случае, из 4-х основных моделей медицины (генетическая, онтогенетическая, экологическая, аккумуляционная) В.М. Дильмана (1), ситуацию у пациента однозначно описывает экологическая модель. В последней патология обусловлена внешними факторами. В данном случае, в роли внешнего повреждающего фактора выступила автокатастрофа. Классическим подходом к лечению заболеваний, развивающихся в соответствии с экологической моделью, является составление базовой совокупности из симптомов и характеристик, возникших после воздействия внешнего причинного фактора, с учётом природы этого фактора (15). Частный случай здесь - принцип этиологии, когда тропности препарата причинному фактору уделяют большее внимание, чем собственно симптомам, возникшим в результате его воздействия. Так, последствия травм часто устраняют препаратом Arnica, вне зависимости от того, есть ли симптомы, развившиеся после травмы в её лекарственном патогенезе. Предшествующий доктор решил отработать эту версию, но результат не был достигнут.

В этой связи, мы предположили, что ядром патологии служит невроз в концепции Hyman Rabinovich, т.е. его причиной явилась психическая травма, полученная в результате аварии, а манифестацией - посттравматическое стрессовое расстройство, проявившееся приведенной выше богатой симптоматикой. В роли психической травмы у пациента выступил испуг.

Дж. Витулкас, на своих лекциях, подчёркивал, что наиболее сложными являются пациенты, имеющие очень мало симптомов, или, наоборот, очень много, как у данного пациента. Соответственно необходимо найти наиболее значимые симптомы и характеристики. В первую очередь, это необычные симптомы, описанные С. Ганеманом в §153 “Органона” (7). Однако, в случае психических нарушений и множественных вегетативных дисфункций, такая необычность часто будет типичной. В результате, адекватно применить §153 невозможно, ибо симптомы классического течения болезни НИКОГДА не будут необычными и особенными. Один из подходов, который может быть применён в подобных случаях, - астрологическая модель домов. Последнюю можно применять и без составления гороскопа. Астрологический подход активно использовали в традиционной медицине Запада и Востока. Необходимость владения астрологией для врача подчёркивал сам Гиппократ. В психологии астрологию активно использовал К.-Г. Юнг (10). В самой современной астрологии выделено направление астропсихология, рассматривающее психологию через призму астрологии.

В соответствии с моделью астрологических домов, все части тела и органы, а также сферы и обстоятельства жизни, распределены между 12-ю домами. Например, первому дому соответствует голова (кроме нижней челюсти), ключевые личностные особенности, которые проявляются в разных сферах жизни. Второму дому - нижняя челюсть, шея и её органы, темы денег, движимого имущества, еды. Третьему дому - руки, привычные перемещения, братья, сёстры, школа (где дают элементарные знания) и т.д. В медицинской астрологии часто рассматривают оси домов, т.е. дома, находящиеся друг напротив друга (3). Например, первый дом находится напротив седьмого, второй - восьмого, третий - девятого и т.д.

Поскольку в роли причинного фактора панического синдрома, заявленного пациентом в качестве основной проблемы и повода для обращения, явился испуг, то в центре посттравматического стрессового расстройства будет лежать страх. Основной страх, развившийся после катастрофы, - страх паралича, обезвиженности. Основная проблема для пациента - из-за панического синдрома он не может выходить из дома, ездить на машине, т.е. перемещаться. Соответственно, для нас будут важны рубрики: болезни от испуга (причинный фактор) - MIND - AILMENTS FROM - fright, рубрики, описывающие страх паралича - MIND - FEAR - apoplexy, of и MIND - FEAR - paralysis, of; и рубрику, описывающую каталептическое состояние после испуга, какой-то степени подобное тому, которое развивается у пациента при приступе, начиная с урежения дыхания, и кончая потерей способности к самостоятельному движению - GENERALS - CATALEPSY - fright; after. Наличие восковой гибкости или ригидности не могло быть в данном случае технически проверено. Можно вместо этой рубрики взять другую, которая обходит спорный вопрос диагностики у пациента кататонического ступора, и которая описывает истерический паралич, имеющий место во время панической атаки,- GENERALS - PARALYSIS – hysterical. Г. Яр подчёркивал, что если основная проблема пребывает на физическом уровне, но наиболее значимы сопутствующие психические симптомы, а если основная проблема - на психическом, то, соответственно, значимы сопутствующие физические симптомы. Из сопутствующих физических симптомов выбирают те, которые относят к III астрологическому дому (руки) - жар в ладонях (EXTREMITIES - HEAT - Hands - Palms), и стоящему напротив него девятому дому (тазобедренные суставы, бёдра) - холодность правого бедра. Точной соответствующей рубрики нет, поэтому была взята рубрика «холодность бёдер» (EXTREMITIES - COLDNESS – Thighs). Одновременно, во всех перечисленных рубриках, находится только один препарат – Aconitum nap.

Если исключить рубрику GENERALS - CATALEPSY - fright; after (каталепсия после испуга), как ненадёжную, то останутся 3 препарата: Aconitum nap., Phosphorus, Nux vomica. Phosphorus был назначен предыдущим врачом без какого-либо эффекта. Из оставшихся препаратов больше паническому синдрому соответствует Aconitum nap. Назначение: Aconitum nap. 200, по 1 крупинке в 3.00-4.00 (первый час периода максимальной активности меридиана лёгких, т.к. приступ начинается с урежения дыхания), в 15-16 (период минимальной активности меридиана лёгких) и в 17.30-18.00 (время аварии) в первый день, а затем по 1 крупинке 1 раз в 7 дней в 17.30-18.00, в течение месяца, с оговоркой, что при появлении обострения препарат отменить. Результат: постепенно, в течение 1 месяца, панические состояния прошли, пациент стал спокойно выходить из дома, ездить на машине, т.е. цель лечения, поставленная пациентом, была полностью выполнена. Катамнез- около трёх лет.

Claudio Naranjo (11) рассматривал невроз как деградацию сознания. При этом, он не делал различий между мифологическим духовным падением сознания и психологическим процессом отхождения от нормы. В этом смысле интересен подход гомеопатической школы доктора Мази, рассматривающего патологию, в контексте философии Фомы Аквинского, как результат грехопадения. Псору он определил как ощущение уязвимости, из которого вытекает три типа неправильных реакций: сикоз, гетеросифилис и аутосифилис. Сикоз - это реакция сверхкомпенсации. Например, мужчина, испытывающий комплекс неполноценности в связи с тем, что его бросила девушка, заводит одновременно несколько любовниц. Гетеросифилис - извращённая деструктивная реакция, направленная вовне. Например, в ситуации, аналогичной выше приведенной, мужчина начинает крушить мебель, или даже убивать обидчицу и/или других женщин. В реальности это может лишь ограничиться устойчивыми мыслями и фантазиями на эту тему. Аутосифилис - извращённая деструктивная реакция, направленная на себя. В описанном выше примере проявлением аутосифилиса могут стать желания нанести себе вред, вплоть до суицида. Отказ от какого-либо действия также рассматривают как вариант аутосифилиса. В процессе прогрессирования патологического процесса, псора переходит в сикоз, последний эволюционирует в гетеросифилис, который, в свою очередь, трансформируется в аутосифилис. Процесс может протекать с пропуском отдельных фаз. Например, сикоз сразу переходит в аутосифилис. Если в процессе лечения происходит смена миазма на более тяжёлый, то препарат выбран неправильно. При правильной терапии, смена миазмов идёт в последовательности: аутосифилис, гетеросифилис, сикоз, псора. При этом, отдельные миазмы могут быть пропущены при сохранении направления вектора.

Garth Wood (17) считает теорию Фрейда об Ид, Эго и СуперЭго неправильной и лженаучной. Невроз - это удобное оправдание безволия, бездеятельности и незрелости в общем-то здоровых людей. Он полагает: подобные расстройства говорят о том, что человек не смог жить правильно, и служат следствием ошибочных ожиданий, что жизнь будет лёгкой, и дезориентирующего ощущения несчастья. Иными словами, невроз болезнью не является. С нашей точки зрения, это правомочно лишь в части случаев. Описанные G. Wood симптомы находят своё отражения в рубриках реперториума, что может быть использовано для выбора гомеопатического препарата. Последний может повысить эффективность и ускорить наступление положительного результата при применении «Моральной терапии» по G. Wood, если конкретный клинический случай укладывается в его модель. Подход G.Wood к неврозу, в какой-то степени, схож с подходами С. Ганемана и Дж. Витулкаса к препятствиям в излечении.

И.П. Павлов (2) рассматривал невроз как хроническое длительное нарушение высшей нервной деятельности, вызванное перенапряжением нервных процессов в коре больших полушарий, неадекватным по силе и длительности действием внешних раздражителей. Соответственно, целью терапии является устранение последствий такого воздействия и повышение устойчивости организма к нему. В этой связи, особое значение при выборе гомеопатических лекарств уделяют этиологии и модальностям. Значимость модальностей среди других характеристик симптома (характер ощущений, локализация, модальности, сопутствующие симптомы) отмечена учеником С. Ганемана Г. Яром, по причине их большей надёжности, т.к. пациент часто не может адекватно описать характер ощущений и их локализацию. Назначение препарата по модальностям призвано повысить устойчивость организма к внешним неблагоприятным факторам и, тем самым, достичь излечения или стойкой клинической ремиссии. Интересно отметить, что старая московская гомеопатическая школа при подборе препарата опиралась именно на модальности.

В последние годы широкое распространение получил метод полярного анализа, разработанный швейцарским врачом Heiner Frei (4). Суть в том, что берут модальности симптомов, которые есть у пациента, и их противоположности. При этом, в идеале, препарат, показанный пациенту, должен быть в большей степени в рубрике, описывающей модальность, имеющуюся у него, и должен отсутствовать или пребывать в более низкой степени в рубрике, описывающей противоположную модальность. Например, у пациента некий симптом или симптомы хуже при выдохе. В рубрике ухудшение от выдоха (Heiner Frei предпочитает в качестве реперториума Терапевтическую записную книжку Бенингаузена) видим во 2-й степени Bryonia alba и Veratrum album. В противоположной по значению рубрике улучшение от выдоха Bryonia alba присутствуют в 4-й, а Veratrum album - в 1-й степени. Таким образом, ухудшение от выдоха более типично для Veratrum album, чем для Bryonia alba. Соответственно, выбор будет в пользу Veratrum album.

С нашей точки зрения, наибольший интерес и несомненную практическую ценность для метода классической гомеопатии представляет интерпретация невроза школой К.М. Быкова, ученика И.П. Павлова (1). По мнению К.М. Быкова, неврозы - это начало каждого заболевания, какова бы не была его причина. Он определил невроз как любое функциональное нарушение, вне зависимости от его причины. Это особенно важно для гомеопатии, поскольку, при испытании гомеопатических препаратов на здоровых добровольцах, возникали, главным образом, функциональные нарушения, проявляемые той или иной симптоматикой. Кроме того, картины испытаний на здоровых демонстрируют как раз первичное отклонение от состояния здоровья, т.е., по сути картину, невроза в понимании школы К.М. Быкова. Он показал, что перенапряжение, вызывающее неврозы, связано не только с восприятием внешних раздражений - экстерорецепцией, но и восприятием раздражений внутренних органов - интерорецепцией, которая может нарушаться, становиться извращённой, а, соответственно, ненормальной могут становиться реакции внутренних органов. Длительное интерорецептивное раздражение при несоответствующей реакции внутренних органов - существенный источник невроза, а при длительном существовании может вызвать органические изменения.

Здесь можно провести некоторую параллель между неврозом и первичной псорой С. Ганемана (6). И первичная псора, и невроз по К.М. Быкову, проявляются по сути, одним и тем же - первичным отклонением от нормального статуса пациента, возникающим или/и без видимой причины, или под влиянием слабого раздражителя, не способного вызвать столь сильную реакцию, или/и представляющую собой качественную неадекватность реакции, или/и носящим сравнительно устойчивый или/и рецидивирующий характер. Со временем, первичная псора трансформируется во вторичную, которая проявляет себя более тяжёлой патологией, в том числе и с органическими изменениями.

Один из наиболее эффективных подходов в практике классической гомеопатии - метод «скрытой этиологии», когда препарат выбирают не на основании текущей симптоматики, а по симптомам, имевшим место в начале развития заболевания, даже при их отсутствии на момент обращения. Иными словами, речь идёт о лечении «Быковского невроза», т.е. оказывают воздействие на истоки и корень болезни, тем самым устраняя её основу. Образно говоря, лечение не «рубит головы Змея-Горыныча» (текущие проявления болезни, когда, взамен одной отрубленной, вырастает несколько новых), а поражает его в самое сердце. В истории гомеопатии известен случай, когда пациент, после безуспешного длительного лечения (аллопатического, а затем и гомеопатического) был быстро излечен А. фон Липпе с помощью препарата Lac caninum, назначенным по симптому «боли в горле то справа, то слева», имевшим место в дебюте развития заболевания, и отсутствующего на момент консультации. Дж.Т. Кент подчёркивал, что наиболее значимые с точки зрения назначения симптомы имеют место в начале развития болезни, и исчезают по мере её прогрессирования.

Соответственно, выявление симптомов «Быковского невроза», в части случаев, соответствующих первичной псоре С. Ганемана, должно быть важной задачей врача, использующего метод классической гомеопатии.

С другой стороны, классическая медицина не занимается «Быковским неврозом», а устраняет лишь его последствия. Это, с одной стороны, демонстрирует её принципиальный методологический дефект, а, с другой, создаёт почву для реального и полноценного сочетания гомеопатической и аллопатической медицины в тех случаях, когда это необходимо пациенту. В результате такой комбинации, при условии правильности назначения, с обеих сторон достижим двойной эффект, подобный рычагу. Аллопатическое лечение купирует текущие проявления болезни, а гомеопатическая терапия устраняет её основу, воздействуя на «Быковский невроз», и исключая (или, во всяком случае, минимизируя) риск подавления.

Идея К.М. Быкова о том, что длительное интерорецептивное раздражение, при несоответствующей реакции внутренних органов, служит существенным источником невроза, сближает его концепцию со школой революционной гомеопатии М. Сегала (14). Последний считал, что причина болезни лежит в неадекватности реакции мозга, как центра управления, на поступающую информацию из внешней среды и от внутренних органов. Организм существует на основании принципа саморегуляции. Последний, с точки зрения западной классической медицины, обеспечивают пять регулирующих систем. Эти системы сформированы в процессе фило- и онтогенеза, в следующей последовательности: метаболическая, иммунная, нейро-вегетативная, нейро-эндокринная и психическая. Психическая система регуляции, в силу того, что развилась последней, стала самой совершенной и, одновременно, самой сложной. Она способна управлять всеми нижележащими системами. Здесь - центр управления всем организмом. Если эта система реагирует неадекватно на внешние и внутренние раздражители, то развивается болезнь. Неслучайно, общественное сознание закрепило этот факт фразой «все болезни от нервов». Соответственно, основной предмет изучения в школе революционизирующей гомеопатии - реакция психики на болезнь и, соответственно, ментальная симптоматика. Следует подчеркнуть, что подобную идею высказал ещё Дж.Т. Кент, в его «Лекциях по философии гомеопатии» (9).

Т.о. невроз по К.М. Быкову можно считать, с одной стороны, клиническим диагнозом (несмотря на отдельные возражения сторонников детализации в диагностике), а с другой - «дорожной картой» или стандартом лечения в классической гомеопатии, при условии, что клиническая картина и динамика развития болезни пациента укладываются в эту модель.

В заключение, следует подчеркнуть, что концепция невроза, как первопричины болезней, в различных её интерпретациях, корреспондирует с подходами основных гомеопатических школ, и может стать одним из системообразующих факторов в гомеопатии, повысить эффективность терапии, прояснить многие патогенетические и саногенетические механизмы, а также явиться для врачей других специальностей и для пациентов пояснением того, на что направлено гомеопатическое лечение, что сделает цель и предмет терапии более понятными.

1. Дильман В.М. Четыре модели медицины. - Л.: Медицина, 1987. - 288 с.

2. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. - Л.: Изд-во Ленинградского Унив-та, 1960. - 426 с.

3. Discepolo C. The Fundaments of Medical Astrology. - Edizioni Ricerca'90, CreateSpace Independent Publishing Platform, 2011. -238 p.

4. Frei H. Polarity analysis in homeopathy. Precise Path to the Simillium. - Narayana Publ., 2013. -312 p.

5. Giegerich W. Neurosis: The Logic of Metaphysical Illness // Spring Journal, Inc., 2013. -466 p.

6. Hahnemann S. Chronic Diseases. - EH.

7. Hahnemann S. Organon of the Medical Art. – EH.

8. Horney K. Neurosis and Human Growth: the Struggle Towards Self-Realisation. - W.W. Norton & Company; 2nd edition, 1981. - 400p.

9. Kent J.T. Lectures on Philosophy. - EH.

10. Jung C.-G. Jung on astrology. / Ed. by S. Rossi, K. Le Grice. - Routledge, 2017. - 234 p.

11. Naranjo Cl. Character and Neurosis. - Cateways/IDHHB, INC. Publ. – 1994. - 305 p.

12. Rabinovich H. Neurosis Revealed. -Self, 2017. - 134 p.

13. Synthesis / Ed. by Fr. Shroyens (in software RADAR 10).

14. ROH Book Series (I-X) Total of 11 books. I-VIII, Written by Dr. M.L. Sehgal. IX- X, Co-authoured by Dr. Sanjay Sehgal and Dr. Yogesh Sehgal.

15. Tiraspolskiy I. The algorithm of Modern Scientific conception used in hierarchy of symptoms in classical homoeopathy // 61st LMHI International Homeopathic Congress, Oct. 11-14, 2006, Lucerne, Switzerland.

16. Wikipedia. https://www.wikipedia.org.

17. Wood G. The Myth of Neurosis: overcoming the illness Excuse. - Harpercollins, 1986. - 294 p.

Информация об авторе. Врач Илья Валерьевич Тираспольский – один из ведущих гомеопатов РФ, MFHom, член LMHI. Автор семинаров, вэбинаров, книг и статей. Его доклады на всех Конгрессах и конференциях – всегда наиболее интересны и познавательны. Его перу принадлежат многие книги и статьи, опубликованные на шести языках мира. Стоял у истоков испытаний монокомпонентных ГЛС (Curdlipid, Peganum…). Один из немногих патентообладателей в области гомеопатии. E-mail: tiril@mail.ru