Ключевые слова: Kali carbonicum, место гомеопатии

Ключовi слова: Kali carbonicum, мiсце гомеопатiї

Key words: Kali carbonicum, place of homeopathy

Больная В. 78 лет, пребывала на лечении в КУ «ГКБ №3 им. проф. Л. И. Алейниковой» 20 суток, из них 10 суток в отделении интенсивной терапии (07-27.10.17 г.). Доставлена в стационар с диагнозом: ИБС. ОКС. Гипертоническая болезнь. СН 1.

Диагноз при госпитализации: ИБС. Нестабильная стенокардия. Гипертоническая болезнь. СН 1. Хронический панкреатит, обострение. Сахарный диабет 2 типа, средней тяжести.

Диагноз при выписке: ИБС. Острый не Q задне-базальный инфаркт миокарда 07.10.17 г. Гипертоническая болезнь IIIст. 3 ст. риск IV. Гипертензивное сердце. Кальциноз АК, МК, НМК IIст. ХСН IIБ. Двусторонний гидроторакс. Сахарный диабет II типа, средней степени тяжести, в состоянии декомпенсации. Диабетическая микро- и макроангиопатия. Диабетическая нефропатия. ХБП IVст. (СКФ 24 мл./мин.) Анемия средней степени тяжести. Хронический калькулёзный холецистит. Хронический вторичный панкреатит, обострение. Хронический пиелонефрит, Атерома левой скуловой области. Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза III ст. правосторонний монопарез руки. Вертебро-базилярная недостаточность. ОРВИ 17-26.10.17 г.

Более 10 лет пациентка страдала гипертонической болезнью, с ростом АД до 220/110 мм.рт.ст., и «рабочим АД» 170/100 мм.рт.ст.; принимала рамиприл и амлодипин. Сахарным диабетом II типа страдала также около 10 лет (получала сиофор и диабетон).

За неделю до госпитализации участились приступы с ростом АД, стали возникать боли за грудиной (чаще давящего, иногда разнообразного характера), одышка, головные боли в затылочной области, тошнота и рвота съеденной пищей, запоры. Тошнота нарастала при малейшем движении. Приступы дебютировали со второй половины ночи, преимущественно с 2 до 5 ч утра; боли в сердце повторялись длительностью по 3-5 минут. Отмечала выраженную слабость и тошноту, с позывами на рвоту.

Сын пациентки, по специальности адвокат, настаивал на постоянном присутствии с матерью, и бурно эмоционально реагировал на малейшие её жалобы, с требованиями к медицинскому персоналу облегчить страдания матери.

Больная бледна, умеренно отёчна, дыхание аускультативно справа значительно ослаблено из-за гидроторакса; выражена тахикардия, грубый систолический шум, максимально выражен на аорте. Живот был вздут, болезненный во всех отделах при пальпации, без явных признаков раздражения брюшины; печень несколько увеличена. Выраженная отёчность голеней и стоп.

В анализах крови - нарастающая в динамике анемия. Нb от 81 г/л до 69 г/л., эритроциты - с 2.95 до 2.66 Т/л, лейкоциты - 4.9 Г/л, мочевина - 14.3 мм/л, креатинин - 202 мкм/л. Калий сыворотки крови - 3.0мм/л. Амилаза крови - 62.1 г/ч-л. Тропонин крови в пределах нормы. На ЭКГ - снижение коронарного кровообращения в боковой стенке левого желудочка. На фоне нарастания анемии, на 2-е сутки, тропонин стал положительным, амилаза снизилась до 34.3 г/ч-л.

Из-за продолжающейся тошноты и болей в животе, 08.10.17 г. больная была осмотрена хирургом, с подозрением на острый холецисто-панкреатит ей рекомендовали КТ органов брюшной полости, с последующим лечением в хирургическом отделении. С учётом выраженной головной боли и повторных приступов тошноты, с позывами на рвоту, её также осмотрел невролог, с рекомендацией КТ головного мозга. Для исключения острой неврологической и хирургической патологии, пациентка, на следующий день после госпитализации, была направлена на КТ головного мозга и органов брюшной полости. Объёмных и очаговых образований в структурах головного мозга и брюшной полости не выявлено. Описаны КТ-признаки хронического холецистита и панкреатита, двусторонний гидроторакс, двусторонний нефрит и признаки нефропатии. Явной острой хирургической патологии выявлено не было и, после повторного осмотра хирурга, пациентка была возвращена в кардиологическое отделение интенсивной терапии.

При анализе кала на скрытую кровь (09.10.17) было выявлено её наличие (+++). На фоне нарастания анемии прогрессировала и ренальная недостаточность, которую усугубило рентген-контрастное исследование брюшной полости. С учётом повторяющихся приступов боли за грудиной, на фоне анемии, 10.10.17 г. была проведена трансфузия отмытых эритроцитов (500 мл). Показатели в крови не удалось увеличить (с 69 до 81 г/л). Эритроциты - с 2.66 до 3.2 г/л.

На ЭКГ, в динамике (к 12.10.17 г. - на 5-е сутки) выявлены признаки задне-бокового острого инфаркта миокарда. Ежедневно продолжались приступы тошноты, с позывами на рвоту при малейшем движении. Противорвотные препараты давали кратковременный эффект. Мочевина достигла 20.4 мм/л, креатинин - 501 мкм/л.

Сын пациентки постоянно требовал пояснений тяжести состояния матери, дополнительных мероприятий по диагностике и улучшению её состояния. Проведение же коронарографии было невозможным, из-за выраженной почечной недостаточности, а антикоагулянтная терапия была невозможна из-за наличия крови в кале, и выраженной анемии. Больную осматривали неоднократно кардиологи, хирурги, эндокринолог, нефролог и невролог. Совместными усилиями всех специалистов. состояние больной удалось стабилизировать, улучшить функцию почек, стабилизировать показатели крови. С улучшением, была переведена из отделения интенсивной терапии в кардиологическое отделение, через 10 дней с момента госпитализации. Однако, сохранялись дополнительные диагностические моменты: Сахарный диабет 2 типа, универсальная ангиопатия. ХБП 4 ст. (СКФ 24), диабетическая нефропатия, острое повреждение почек, токсическая нефропатия на фоне контрастного вещества. Анемия средней степени, хронический калькулёзный холецистит и хронический вторичный панкреатит в стадии обострения. Диагноз кардиолога: ИБС. Острый инфаркт миокарда.

Сын пациентки продолжал пребывать с матерью, и старался максимально обеспечивать ей уход и комфорт; при этом, между матерью и сыном, периодически возникали конфликты.

Через сутки после перевода в палату кардиологического отделения, возникли явления ОРВИ, в виде «першения» в горле, ринита со слизистыми выделениями; на следующий день присоединились кашель и «заложенность» в носу. Сохранялись слабость, умеренная отёчность; больная не была способна к самообслуживанию; вновь проявили себя подъёмы артериального давления, тошнота и позывы на рвоту. Эти приступы продолжались еженощно, с 2 до 5 утра; сын пациентки постоянно требовал от дежурного персонала улучшить состояние матери, что вызывало напряжение в отношениях с дежурными мед.работниками, из-за недостаточной эффективности применяемых противотошнотных и противорвотных препаратов.

Назревала конфликтная ситуация. Врачи и медицинские сёстры практически исчерпали свои возможности. Существенного улучшения самочувствия не наступало. Сын пытался давать советы медицинским работникам по лечению матери. Медицинский персонал рассматривал пациентку как малоперспективную для излечения, и сыну предложили продолжить симптоматическую терапию в домаших условиях, или обратиться в другой стационар, для дальнейшего лечения.

Отметим, что за время пребывания пациентки в палате интенсивной терапии, с учётом отёков, слабости, головокружения, упорной тошноты, позывов на рвоту, зябкости, пробуждений с 2 до 4 утра, в качестве попытки справится с интоксикацией от большого количества получаемых препаратов, больная получила одну дозу Аcidum aceticum 30C и, спустя несколько суток, - дозу Аrsenicum album 30C. Существенных перемен в состоянии больной эти препараты также не дали.

В такой обстановке нарастающей неудовлетворённости результатами лечения, после неоднократного осмотра пациентки многими специалистами, с сохранением жалоб на тошноту и рвоту по ночам, сын пациентки обратился за гомеопатической помощью, настаивая на уверенности в том, что гомеопатическое лечение должно матери помочь. Основные симптомы и признаки, которые обращали на себя внимание: выраженная взаимозависимость матери и сына; раздражительность и конфликтность как между ними, так и с медицинским персоналом; зябкость; бессонница с 2 до 5 ч утра; тошнота с позывами на рвоту при малейшем движении; слабость; отёки; анемия; артериальная гипертензия; нарушения сердечного ритма; наличие крови в кале; нарастающие почечная недостаточность и неблагополучие в брюшной полости, взывающее противоречивые мнения у хирургов, которые осматривали пациентку.

Как писал А. Кулкарни, узнать пациентов с типом препарата Калия достаточно трудно. Они предъявляют множество симптомов, но показаны в тех случаях, когда болезнь охватывает множество жизненно важных органов, таких как сердце, лёгкие и т.д. У пожилых людей преобладают заболевания, связанные с задержкой жидкости, или обезвоживанием. Содержание же калия в организме постепенно уменьшается после 20 лет (1).

Слово «калий» происходит от арабского «кали» (пепел). Он не существует в природе в чистом виде. Впервые выделен в 1807 г. Davy, с помощью электролиза расплавленного гидроксида калия (1).

Клинические признаки гипокалиемии - некрозы субэндокардиальной области и дисфункция миокарда, уплощение и инверсия зубцов Т на ЭКГ, депрессия сегмента ST, нарушение функции почечных канальцев, парезы и расширения кишечника (1).

В гомеопатии описаны 45 препаратов калия (от Causticum до Kali xanthogenicum); это глубоко действующие, конституциональные средства, которые охватывают все четыре миазма; используемые, главным образом, в хронических случаях (1). У типов калия (в гомеопатическом лекарствоведении) наиболее выражены отёки, ожирение и кардиальные симптомы; это мощные средства для нормализации артериального давления, у них упорные жалобы, ригидность и принципиальность; и им очень трудно угодить (1).

Дж.Т. Кент писал о том, что пациент Кали карбоникум сложен для изучения, и препарат применим не так часто, как следовало бы. У них очень много противоречивых симптомов (2).

Пациент Кали карбоникум капризен, вспыльчив и раздражителен до крайней степени, ссорится с самыми близкими и с теми, от кого зависит. Выражены страхи перед будущим, страх смерти и привидений. Описаны чувствительность к холоду, дрожь и стреляющие боли, которые переходят в холодные части тела. Ощущение жжения этого лекарства схоже с ощущением жжения у Аrsenicum album (2). Ухудшение с 3 до 5 ч утра; пробуждение от страха смерти и страха перед будущим; кашель и одышка. Тело холодное, много одежды, обильный холодный пот. Дыхание носом лучше на свежем воздухе; закладывает нос в тепле. На холоде выделения уменьшаются, и головная боль усиливается и, наоборот, в тепле выделения усиливаются и головная боль меньше (2). Желтоватые выделения из носа, сухость и заложенность носа чередуются; корки из носа при сморкании по утрам, и носовые кровотечения при сморкании. Припухлость между бровью и верхним веком (2). Хронические простудные заболевания, сухой кашель на холоде и влажный в помещении; утреннее отхождение мокроты. Сухой кашель до рвоты, зловонная вязкая комковатая мокрота (2). Отёки по всему телу, жировое перерождение сердца, сильна одышка при ходьбе. Нерегулярные сердцебиения. Колющие боли в сердце, позывы на рвоту, и сухость во рту в 3 часа ночи (2). Зубы отделяются от дёсен, шатаются и разрушаются, гной вокруг зубов, зловонный запах изо рта, «афты». Вздутие живота, метеоризм, отрыжки и зловонные газы. Тревога в области желудка, «страх находится в желудке», выраженное газообразование (2). Непереносимость прикосновений, вздрагивание. Ощущение полноты в печени, и боль переходит через правую лопатку во всю правую половину грудной клетки. Печёночные отёки, асцит, геморрой, ощущение жжения как от огня, кровотечения из геморроидальных вен. Хронически поносы и запоры, жжение в уретре, гнойные выделения из уретры. Бледность и анемия.

Дж.Г. Кларк также писал о том, что тип Кали кабоникум - один из самых сварливых и раздражительных в гомеопатии (3). Его относят к преимущественно правосторонним средствам; имеет ухудшение от движения, мышечные подёргивания и мышечную ригидность; действует на связки суставов, спины и матки; эффективен при частых простудных поражениях, анемиях и кровотечениях. При этом, могут быть сильные сердцебиения, климактерические приливы; может оказывать снотворное и успокаивающее действие.

Нашей пациентке был назначен Кали карбоникум 6С, ежедневно, трижды в день, на 1 месяц. Больная выписана домой и, на протяжении этого срока, её сын ни разу не позвонил по поводу состояния матери. Спустя месяц сын перезвонил, сказал, что у матери всё замечательно: она хорошо спит по ночам, прекратились тошноты и рвоты, отсутствуют отёки, она может себя обслуживать в пределах квартиры; и никаких жалоб на здоровье у неё нет. Она принимает рекомендованные ранее антигипертензивные и сахароснижающие препараты, и довольна своим состоянием.

Было рекомендовано принимать кали карбоникум 30С, однократно, при возможном ухудшении состояния.

Через 6 месяцев сын пациентки сообщил, что состояние матери стабильное, несколько раз она принимала кали карбоникум 30С при ухудшении ночного сна и повышении артериального давления, и продолжает чувствовать себя хорошо. Никаких претензий со стороны с момента начала приёма кали карбоникум более не было; мать и сын очень довольны результатами гомеопатического лечения.

Таким образом, пациентами врачей-гомеопатов, в основном, являются те больные, которые ощутили на себе методы обследования и лечения современной медицины, и так и не достигли при этом желаемого состояния здоровья. Именно они могут, в полной мере, ощутить красоту и эффективность гомеопатического метода лечения.

В Великобритании, большая часть врачей общей практики, сами отправляют такого рода пациентов на консультацию к врачу-гомеопату, и такое сотрудничество приносит пользу пациентам и удовлетворение врачам.

1. Кулкарни А. Группа препаратов Калия с особым разделом о взаимоотношении лекарств. – М.: Гомеопатическая Медицина, 2006.

2. Кент Дж.Т. Лекции по гомеопатической Materia Medica, том II. – М.: Гомеопатическая Медицина, 2001.

3. Кларк Дж.Г. Словарь практической Materia Medica. М.: Гомеопатическая Медицина, 2007.

Информация об авторе. Андрей Анатольевич Самофал, LFHom, ВНА, – врач высшей квалификационной категории, заведующий отделением интенсивной терапии кардиологического профиля КУ «ГКБ №3 им. проф. Л. И. Алейниковой». Врач-консультант Центральной гомеопатической аптеки. Автор статей и семинаров по гомеопатии и интенсивной терапии. Участник семинаров и профессиональных встреч за рубежом. Обладатель «Золотой Симилии» и других наград. E-mail: samofal.andr@gmail.com