Ключевые слова: философия медицины, коморбидность, пропись, Lycopodium

Ключовi слова: фiлософiя медицини, коморбiднiсть, призначення, Lycopodium

Key words: medical philosophy, comorbidity, prescription, Lycopodium

Большая часть лиц, именующих себя гомеопатами, равно как и часть тех, кого принято считать заболевшими людьми, привыкли (приучены) полагать, что гомеопатическая помощь – это просто. Следовательно, можно не использовать ни законы гомеопатической науки, ни её лекарствоведение, ни правила дифференциальной диагностики, позологии и прописи препарата, общепринятые для всей медицинской науки. Некоторая (большая) часть врачей-гомеопатов решили, что проверенные столетиями и самые современные достижения медицины и естествознания вообще не нужны для помощи пациентам. От того и происходит недоверие к врачам-гомеопатам и истинной гомеопатической практике, что более 90% назначений (которые привыкли именовать клинической гомеопатией, маскируя аллопатический подход к прописям препаратов) вовсе несоотносимы с истинным лечением по подобию, и вредны.

Другая же часть врачей-гомеопатов, равно как и их фан-клубы пациентов на разного рода форумах, явно «перемудрили» с попытками «онаучить» гомеопатию. Они («неоклассики» и их приспешники – сторонники гомеопатии ощущений и волшебства) создают и распространяют ничем не подкреплённые теории, системы, таблицы, алгебраические построения, карты, и даже потенции препаратов с собственными именами и обозначениями, проводят неганемановские прувинги (испытания) новых и новейших лекарств. И всё это - без учёта базиса (столпов) медицинской гомеопатической науки (Materia Medica, теория миазмов, верифицированная совокупность симптомов и модальностей, минимальная доза одного препарата, выжидать и наблюдать…).

Те же, кто пребывают между этими двумя полярными «лагерями», дискутируют, но уже по иным причинам, - назовём их «приземлёнными»: предпочитать Materia Medica или реперторизацию, учитывать главными при выборе показанного пациенту препарата соматику или психоэмоциональный фон, использовать «низкие» или «высокие» степени динамизации препарата, заниматься «новыми» интегративными «медицинами», психосоматикой, синергетикой или «восемью коробочками», и т.д.

На самом деле, практически все личности, связанные с гомеопатией (немало среди них и тех, кто ничем не связан с медициной), желают просто именовать себя гомеопатами (без должных обучения и практики, не «проживая» и не «отрабатывая»…). Страдают же от этого семьи пациентов, поколениями…

Облегчение страданий – задача каждого грамотного специалиста. И критерий здесь только один – выздоровление пациента (если такое возможно) или возвращение его на должный и достойный уровень здоровья. И здесь вовсе неприемлемы и не важны прения и теоретизация…

К чести некоторых из «неоклассиков», они сами признали, то верное лекарство может быть прописано несколькими способами: по совокупности симптомов и отчётливому знанию Materia Medica; путём рутинной или компьютерной реперторизации; новомодными «числовыми» расчётами научных формул, по группам, семействам, отрядам, родам классификации растений (грибов, животных…), периодам и группам Периодической системы элементов Д. Менделеева. Пример такого признания был в нынешнем году прочитан автором у доктора Яна Схолтена, который анализировал давний случай моментальной прописи Cedron пациенту с кластерными головными болями, тогда как сейчас он пришёл бы к тому же средству, но путём длительного научного цифрового анализа (однако, наш коллега слепо полагает, что современным является «оцифрованный» подход)…

Однако, наше глубокое убеждение состоит в точном соблюдении положений §§1-2 «Органона…» С. Ганемана, и, несмотря на современные тенденции XXI века, с его скоростными режимами, во главе угла должна быть достойная и адекватная помощь заболевшему человеку, не мудрствуя лукаво...

Иллюстрации вышесказанному – случаи из практики:

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ – «УМЕРЬ ДЕЦИБЕЛЛЫ!!!».

Пациент Н.С., 1961 г.р., обратился 21/12/2016 года, в сопровождении супруги, с жалобами на беспокоящие более 10 лет боли в обоих коленных суставах. Дополнительные жалобы – отшелушивание кожи на обеих стопах и снижение остроты зрения. Его работа закройщика связана с постоянным пребывание на ногах. Боли в коленных суставах беспокоят ежедневно, хуже перед закатом, несмотря на объёмы нагрузок и смены метеоклиматических условий. Улучшение – лёжа с согнутыми в коленях ногами, и от сладкого шоколада. Очень сонлив перед закатом.

Контакт с пациентом был затруднён, вследствие практически полного отсутствия слуха, с детства. Но его и супругу это устраивает, и эту жалобу (на состояние ушей и остроты слуха) он даже не представил.

По моему настоянию, пациент рассказал, что, с детства, страдал отитами, с перфорацией барабанной перепонки справа в возрасте 3-х лет, и сенсоневральной тугоухостью с двух сторон; за два года до обращения от перенёс серьёзную острую вирусную инфекцию, после чего острота слуха стала настолько низкой, что слева слышал только окрики супруги; от слухового аппарата отказывался. «Доктор, я уже привык жить в тишине, - это не мешает сосредоточиться; не обращайте внимания; главное – колени и кожа! Хочу быть трудоспособным!», - настаивал тогда Н. Супруга (наша давнишняя пациентка) также не акцентировала внимание на состоянии остроты слуха.

Анамнез жизни. Не знал родного отца – тот их с материю оставил. Единственный ребёнок в семье. Частые отиты. Ночной энурез (до подросткового возраста). Детских инфекций не помнит. Увлекался рисованием и конструированием. Всегда выглядел младше сверстников, был очень худым. Быстрое переваривание пищи; если переел – дискомфорт в области правого плеча и правого колена. Не любил аудиторий и больших скоплений сверстников. Рос тревожным, но очень быстрым. Очень пунктуален. Категоричен. Волнение в школе провоцировало диарею. Всегда был зависим от мнения других людей. Ест и сладкое, и солёное, предпочитая сладкий шоколад и цитрусовые. Закончил училище по специальности «машинист портальных кранов». Несмотря на практическое отсутствие слуха в правом ухе и снижение его остроты слева, был призван в армию (где, в драках, несколько раз получал удары в уши), и отслужил два года. Фобия у кого-то просить деньги или если кто-то не дослушает его. Стеснялся знакомиться с девушками, однако, супругу завоевал с первого взгляда. Мочеполовых инфекций не было, ног был мочекислый диатез (по данным давнего УЗИ – справа). Имеет двоих детей, и очень императивен: подавлял их больше, чем супруга. Настаивает, чтобы решения (везде и всегда) принимал только он, как глава семейства. В 30 лет – геморрой, без видимой причины. Выпадение волос с 32 лет, седина возникла рано, с височно-теменных частей скальпа.

Объективно: Сухопар. Выглядит старше своего возраста. Глубокие морщины на лбу, не соответствующие возрасту и тургору кожи всего тела. Склеры глаз иктеричны, инъецированы. Умеренная гипомимия. Язык сухой. Тоны сердца ритмичны, ЧСС 84/мин. Дыхание везикулярное, ровное. Расширение перкуторных границ печени (+3 см ниже рёберной дуги). Сухость кожи. Подвижность в коленных суставах полная; боли в них при отведении голеней в стороны, лёжа. Назначение. Lycopodium clavatum 30С, две дозы.

Повторный осмотр 09/05/17 был начат ироничными комментариями супруги: «Доктор, что Вы сделали?! Он никогда не реагировал на любые звуки дома, и на мои разговоры по телефону с приятельницами. Но, на 9-й день лечения, дома, вечером, внезапно сказал громко: «Умерь, наконец, децибеллы!!!». С тех пор, постепенно, возвратился слух («даже аудиограмма показала!», - вновь со слов супруги), стали меньше болеть колени, и даже вид стал здоровым, кожа розовой, а не серой и без чешуи, как раньше!». Сам пациент лишь расслабленно улыбался, подтверждая сказанное, и просил супругу не так громко всё излагать. Нет болей в коленных суставах и усталости в ногах. Микоз стоп стал менее выраженным. Зрение не ухудшалось. В зимний период, впервые с детства, ни разу не болел…

Данные исследований. Транскраниальная допплерография (20/04/17 г.): в сравнении с аналогичным периодом прошлого года, выявила значительное улучшение кровообращения (и без ранее имевшихся грубых асимметрий) в бассейнах внутренних сонных, надблоковых, задних мозговых и позвоночных артерий. Аудиограмма (20/04/17 г.) – остаточные явления правосторонней тугоухости вследствие перенесенного адгезивного отита. УЗИ органов брюшной полости (03/05/17 г.): уменьшение размеров гемангиомы правой доли печени в сравнении с июлем 2016 г. практически вдвое; некоторые признаки стеатогепатоза, без гепатомегалии.

Рекомендации. Систематическая суставная гимнастика. Lycopodium clavatum 1M, раз в 5 недель, 4 месяца.

Осмотр 09/05/2018 г. Жалоб и беспокойств нет.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ – «УМЕРЬТЕ АКТИВНОСТЬ ЖЕНЫ!».

Пациент А.Ш., 1957 г.р., был привезен из соседней области супругой и двумя дочерями на приём 25/07/2013 года, в состоянии полных апатии, ареактивности, амимии, брадикинезии, но полным фобий. Все трое сопровождающих просили о помощи, повторяя лишь одну фразу: «Его ничего не интересует в семье!». Пациент безучастно «обмяк» на стуле, наблюдая за близкими и не дополняя из рассказ ни словом, ни жестом, ни мимическими реакциями. Ранее же он был активным руководителем (на работе и дома), весёлым, полнокровным, жизнерадостным, с отличной потенцией (как отмечала супруга – даже уставала от его «приставаний»), помогал супруге по кухне (любил кулинарию). За четыре месяца до обращения у пациента был острый трихинеллёз («пекло всё тело, сильно росла его температура, и текла кровь из анального отверстия; не мог ни спать, ни двигаться»), три (!) оперативных вмешательства на геморроидальных узлах; гормонотерапия и четыре курса антибактериальной терапии, с полипрагмазией и 11 дополнительными патентованными средствами в инфекционной больнице и в госпитале, не только не дали результата, но и полностью расстроили сон, психику, наделили его социофобией и отсутствием реакций на всё происходящее вокруг.

После лечения в стационаре было ослаблено осознание всего вокруг, с «тревогой всего организма» (пациент впервые дополнил рассказ дочери), и общий вид был похож на слабоумие и слабодушие. Пациент не спал, обмяк во всех смыслах, и страшился любого входящего в дом и в его комнату (даже самых близких). Масса тела стала меньше на 21 кг за 4 месяца, аллопатическое лечение спровоцировало гастрит, метеоризм, кандидоз, фарингит и сильную осиплость («боялся говорить»). Самое плохое самочувствие было до заката, с 16 до 19 часов. Отмечал выраженное отвращение к пище. В тканях шеи возникли уплотнения.

Анализ случая показал, насколько ятрогении извратили соотношение оральной и анальной стадий. Пациент практически не прекратил говорить (счёл это бесполезным), страшили всех звуки и события (включая сон и выход из дома), и, паникуя, переживал только за возможное возобновление болей по телу и в прямой кишке. Возник и нарастал страх смерти. Сон был расстроен настолько, что длительно засыпал, часто пробуждался в тревоге, и вовсе не спал с 4 до 8 часов утра. Он сам говорил семье, что у него, после стационарных вмешательств, было «раздражение всего организма». Было ощущение, что всё должно быть монотонным. Не мог сосредоточиться, страшился общения с людьми.

Анамнез жизни. Рождён с полноценной семье, желанным ребёнком. В детстве был привязан к матери. Боялся вакцинации и отказывался от неё. В 16-17 лет – падение с высоты, с политравмой. В 18 лет перенёс эпидемический паротит. С 1998 года – дискогенная (грыжа Шморля L5-S1) люмбоишиальгия, с иррадиацией в правую ногу, до стопы. С 2000 года – гастродуоденит, с «сезонными» обострениями. Ранняя седина. Запоры после операций на прямой кишке. Всегда любил прохладу. Привычки – всегда и всё старался определить по запаху. Не любил котов с детства. Из фобий в детстве и юности отмечал только страх высоты. Всегда стеснялся аудитории и знакомиться с дамами. В питании отдавал предпочтение сладостям. Мечтал с детства стать лётчиком, а стал начальником электросетей.

Объективно выглядел безучастным, амимичным. Фотореакции были ослаблены. Несмотря на исхудание, тело было рыхлым. Пастозность тканей при надавливании. Язык сухой, обложен белым налётом. Тоны сердца ритмичны, ЧСС 70/мин. Дыхание поверхностное. Живот не напряжён. Брюшные рефлексы abs. Сухожильные и периостальные рефлексы оживлены, симметричны. Симптомы натяжения справа положительны; боль в правом колене при отведении ноги латерально. Кожа стоп утолщена. Данные обследования: выраженные моноцитоз (13) и эозинофилия (63) в клиническом анализе крови; гипергликемия (уровень глюкозы – 8,1 ммоль/л, а гликозилированного гемоглобина – 7,14); тимоловая проба – 14 ед.; по данным колоноскопии – комбинированный геморрой, долихосигма.

Несмотря на то, что пациент был явно с «минеральным» типом реагирования, срочно был необходим препарат, соответствующий совокупности симптомов, но с «древним» происхождением, который бы, в кратчайшие сроки, изменил бы психосоматические соотношения и состояние крови. Назначение: Lycopodium clavatum 30С, 200С и 1M, три дня кряду (первый – в разведении 30, второй – 200, на третий и 38-й дни – в разведении 1М); сухие дозы, по 3 гранулы дважды в день. Были даны рекомендации по диете и гимнастике.

Повторный осмотр 06.09.2013 года потряс результатом! Пациент сам сказал, что он бодр, стал лучше спать и меньше реагировать на громкие звуки. На шее все ткани мягкие, безболезненные. Боли в правой ноге отсутствовали. Главное – приступил к работе и снова стал готовить на кухне, дома. Страх смерти отсутствовал. Набрал вес и восстановил аппетит. Стул уже регулярный и безболезненный. Начал желать половой жизни (после трихинеллёза было отвращение к сексу и обессиленность). Все показатели клинико-лабораторных тестов стали намного позитивнее: в клиническом анализе крови – лишь незначительный лимфоцитоз (но показатели моноциотов и эозинофильных клеток были в норме); тимоловая проба – 3,9 Ед.; уровень глюкозы – 5,4 ммоль/л. Пациент и его семья были очень довольны результатом. Однако, сохранялись проявления гастродуоденита, и, если на работе забывал принять пищу, - беспокоили головные боли и тахикардия.

Рекомендации. Диета и специальные упражнения, а также, Antimonium crudum LM3-9, в каплях, со сменой динамизации каждые 14 дней.

Повторный осмотр 16.05.2014 года порадовал отличными результатами со стороны соматики и клинико-лабораторных тестов. Переваривание пищи стало идеальным, как отметили пациент и члены семьи. Энергия возросла. Нарушений сна нет. Однако, с марта 2014 года, постепенно, вновь стали возникать фобии, менее выраженные (тяжёлой болезни и незащищённости, перемен).

Был вновь рекомендован Lycopodium clavatum, с постепенным (через 5 недель, по 2 раза) приёмом 1M, ХМ, и, затем, спустя 3 месяца, - одной дозы СМ.

Результат был настолько позитивен, что пациент не приехал на плановый повторный осмотр зимой, а обратился лишь 26.06.2015 года. Его первой фразой было: «Умерьте активность жены!». Он стал настолько здоров, что полностью подчинил себе все части семьи (в Украине и за рубежом) после выхода на пенсию, и не просто стал помогать жене по кухне, а подчинил её себе (готовил еду как у себя дома, так и приезжая/прилетая в гости к дочкам и внукам). Как оказалось, супруга пробовала давать советы, как ему поступать с продуктами, какие ингредиенты использовать, и что готовить; его же это крайне раздражало. У самого же пациента жалоб не было, и ему было прописано плацебо, раз в квартал.

Далее, по словам членов семьи, никаких проблем со здоровьем и психикой у А.Ш. не было… Прощаясь же, этот весёлый и позитивный человек сообщил мне следующее: «Доктор, я Вам не говорил, но у меня с детства, когда не поем или поем плохое что-то, постоянно были «бабочки» в животе, а Ваше лечение и это убрало!»… А ведь этот симптом – один из немногих «ключей» плауна булавовидного в гомеопатии!

После изложенных случаев из практики наступает интересный для всех врачей момент. Коллеги-гомеопаты, разумеется, ожидают анализа каждого из случаев, обоснований прописи плауна булавовидного, и, также, данных программно-электронной или рутинной реперторизации; кроме того, ждали бы пояснений по поводу Antimonium crudum; но ведь опытным врачам-гомеопатам отлично ведомы «перетягивания каната» - соотношения растительного средства плауна с препаратами Серы (один из которых - сернистая соль сурьмы) или животным средством из слоя устричной раковины. Доктора-конвенционалисты (которых Старые Мастера Гомеопатии «обозначили» аллопатами) ожидали бы научных сопоставлений и общих рекомендаций. Для врачей-гомеопатов такие случаи могли бы быть рутинными (ведь Lycopodium clavatum – практически ежедневно назначаемое на гомеопатических приёмах ГЛС). Представители же ортодоксальных медицинских школ, как это принято уже более 200 лет, прокомментировали бы успехи лечения одним препаратом различных состояний «артефактами диагнозов» (которые сами и установили).

Однако, те и другие, не осознающие единства разных школ и направлений медицины для разрешения единой цели и задачи – восстановления здоровья пациента (в случае невозможности – создания достойнейшего качества здоровья и жизни), забыли о понятии коморбидности. Ведь старые клиницисты (Маймониды, Диоскориды, Амасциаци; позднее – Г. Захарьин, М. Мудров, Н. Пирогов, С. Боткин), рассуждая о полипатии (термин коморбидности приняли лишь в 70-х гг. ХХ века), признавали единый механизм развития различных синдромов, обозначенных впоследствии отдельными нозологиями (подчас – «именными»). Их последователи, спустя века, забыли об этом, что и породило полипрагмазию, ятрогении, аллергизацию и недоучёт всей совокупности симптомов и модальностей.

Философия же медицины и тактика работы врачей всех специальностей едины для всех её «частей». Врач должен получить максимально более полную информацию от пациента (и, если возможно, от его окружения), провести оценку и анализ, дифференциальную диагностику, оценить наличные клинико-лабораторные тесты (при необходимости – дополнить их перечень, и получить полноценную информацию, даже в острых случаях), и, в результате, дать рекомендации: по поведению, диете, вариантам общения и физических нагрузок, по типу лечения и последующего восстановления качества жизни. И это следует относить к любой стадии заболевания (совокупности заболеваний).

Из изложенного материала следует, что один и тот же препарат был назначен двоим пациентам с разными совокупностями синдромов. Опытным коллегам-гомеопатам это вполне понятно, так как «корень» разных патологических состояний един (и древнее растение плаун, ставшее из большого малым, в динамизированном виде, наряду с помощью в соматических проблемах, по Закону Подобия, избавляет и от психоэмоциональных дисфункций; возвращает уменьшенное в прежние «формы», и служит одним из семи УНИВЕРСАЛЬНЫХ препаратов в гомеопатии; Мастера говорили «крамольные» вещи о том, что в гомеопатии 6 острых, 7 универсальных и 8 общих лекарств, что подчас противоречило бы Slmilia Similibus…). Представителям же конвенциональной медицины, которые утратили представление об интегративности и взаимосвязях с момента появления работ Р. Вирхова, следует больше общаться с представителями холистических методов лечения; врачам-гомеопатам – не дистанцировать гомеопатию от аллопатии, а сотрудничать с другими коллегами. Первые шаги к этому, на всех континентах, были сделаны с середины 80-х гг. ХХ века, когда уже было невозможно не признать данных медико-биологической физики, биохимии и, впоследствии, нанотехнологий и наномедицины. Более того, в те же годы, гомеопатию и интегративную медицину включили в программу обучения семейных врачей (увы, уровень подготовки их педагогов в СНГ и Украине оказался настолько слаб, что взращены четыре поколения «диспетчеров» от медицины).

От того и пациенты, после многих «метаний» от клиники к клинике, в итоге, приходят к холизму. Однако, на пути к холизму, современные конвенциональные системы здравоохранения, превращают хронических больных в невротиков и эмоционально нестабильных личностей. Пациент (от слова «терпеливый»), в результате полипрагмазии и непонимания, становится претерпевающим. Истинная же гомеопатия – путь к полному оздоровлению личности. В уравновешенном же состоянии всё, что «гипер-» (в лечении, в общении, в социуме, на службе и дома), - уже мешает.

Наша задача – объединить усилия коллег всех специальностей, во имя помощи пациенту.

1. Agrawal M.L. Materia Medica of the Mind. - New Delhi: Pankaj Publ., 2000.

2. Coulter C. Portraits of Homeopathic Medicines. - Bethesda: 9th House Publishing, 2002.

3. Moskowitz R. Homeopathic Medicines for Pregnancy & Childbirth. - Berkeley: North Atlantic Books, 1992.

4. Pitt R. Comparative Materia Medica: Integrating New & Old Remedies. - San Francisco: Lalibela Publishing, 2015.

5. Sankaran R. The Soul of Remedies. - Mumbai: Hom. Med. Publishers, 1997.

6. Scholten J. // Homoeopathic LINKS. - 2017. - V. 30, N3. – P. 164-155.

7. Tarkas P., Kulkarni A. Absolute Materia Medica. - New Delhi: B. Jain Publishers, 2016.

8. Vermeulen F. Synoptic Materia Medica. - Haarlem: Merlijn Publishers, 1992.

Информация об авторе. Александр Петрович Иванив – представитель Украины в ЕСН (с 1999 г.), NVP LMHI в Украине (до 2011 г.), Мастер Международного Общества «Гиппократ», член BHA, Глава Правления НМГООО, редактор «Украинского гомеопатического ежегодника», автор многих публикаций. Участник семинаров и профессиональных встреч более чем в 100 государствах. Автор книг, справочников и семинаров; редактировал книги и переводы книг других авторов. Систематически ведёт обширную практику. E-mail: ivaniv_dr@online.ua cc ivaniv@polykhrest.od.ua URL: http://www.polykhrest.od.ua