На протяжении последних 10 лет своей гомеопатической практики я задавалась вопросом, почему у одних людей, особенно детей дошкольного возраста я, во многих случаях, получала быстрый и успешный ответ на гомеопатическое лечение монопрепаратом, но, чем старше становился человек, тем сложнее было ему помочь. Удручённость неудачными случаями заставляла меня искать пути решения этих проблем. Один из таких путей обнаружила в лекции «Вдохновляющая гомеопатия» Т. Смитса, которую, на своём семинара в Одессе в апреле 2006 г., нам комментировала д-р Н.В. Воронина (куратор школы П. Виджейкара в Москве). Оказалось, не одна я задавалась вопросами, почему, назначая, казалось бы правильно подобранный препарат, не всегда получаешь ожидаемый результат. Вооружившись знаниями, полученными на этом семинаре, я решила вспомнить свое инфекционно-аллопатическое прошлое. и поработать со случайными пластами в дополнение тех возможностей, которыми обладала вегетативно-резонансная диагностика.

По моему наблюдению, а также по опыту моих коллег и сотрудниц, эта теория имеет право на существование, поскольку многочисленные пациенты, которым мы элиминировали случайно вторичные пласты. быстрее и эффективнее отвечали на последующее конституциональное гомеопатическое лечение. Предвидя неоднозначную реакцию классических гомеопатов, к коим хотелось бы причислять и себя, я не претендую на истину в последней инстанции, а лишь делюсь моими наработками и наблюдениями, которые накопились у меня в течение последних лет следования в лечебной практике теории Т. Смитса.

А.П. Иванив часто упоминал о том, что со времён Ганнемана мир сильно изменился и прувинги гомеопатических препаратов, проведенных самим основателем гомеопатии и его последователями тех времен, могут весьма отличаться от повторных прувингов уже известных гомеопатических препаратов, сырьё для которых мы получаем в новых экологических условиях. Кроме того, организмы пруверов, так же как и наших пациентов, несут на себе отпечатки негативного воздействия экологии в широком понимании, с которыми не встречались люди, жившие в 19 веке. Это и радиационные воздействия, и вездесущая электромагнитная нагрузка как продукт технического прогресса, изменение атмосферы, почвы и водного покрова нашей планеты, где человек прошёл «как хозяин», генетически-модифицированные продукты, вакцинация, аллопатические препараты и т.д. Вот почему возник вопрос о вторичных случайных пластах.

В основном, в силу своих возможностей, я занималась инфекционными пластами. Интересно отметить, что и миазматическая теория основана на 4 инфекциях: псоре (чесотке), сикозе (гонорее), псевдопсоре (туберкулезе) и сифилисе . Р. Шанкаран, расширяя теорию миазмов, дополнил её тифоидным, малярийным, грибковым, лепрозным. Да и новый раковый миазм, вероятнее всего, содержит в себе инфекционный компонент. Мы с вами знаем, что успешное гомеопатическое лечение возможно лишь при правильной оценке миазматического состояния пациента. Более того, мы даём нозод согласно миазму в тех случаях, когда правильно подобранное конституциональное гомеопатическое средство «не работает».

Сегодня мы поговорим о глистных инвазиях, которые всё больше и больше привлекают в наше время к себе внимание врачей разных специальностей. Надо отметить, что паразитология в нашей стране перестала развиваться в 60-е годы ХХ века решением партии, которая постановила, что развитой советский человек просто не может быть носителем глистов; это направление в медицине стало засекреченным и опальным. Опыт показал - жертвой такого отношения стало большое количество современных людей, в частности, детей. Своевременная элиминация этих паразитов из организма сама по себе могла бы решить множество проблем со здоровьем, и исключить порой даже оперативные методы лечения, такие как адено-, тонзилло- и апендэктомии, да и не только. Но это другая большая тема. Позвольте донести информацию, которая по какой-то причине скрыта от большинства из нас. Это информация о тропических паразитах, с которыми я всё чаще и чаще сталкиваюсь у пациентов, и проступают отдельные закономерности. Итак, анкилостомидозы.

Анкилостомидозы – антропонозы, перкутанные и пероральные геогельминтозы, характеризующиеся хроническим течением и развитием железодефицитной анемии. Анкилостомидозы объединяют два гельминтоза, сходных по эпидемиологическим и клиническим проявлениям – анкилостомоз и некатороз. Клиническая картина, схожая с анкилостомидозом, описана ещё в египетских папирусах. Подробно болезнь описана Dubini (1838) в Италии. До обнаружения возбудителя её называли «египетский хлороз», «тропический хлороз».

Актуальность и географическое распространение. Анкилостомидозы широко распространены в тропической и субтропической зонах, в областях с жарким и влажным климатом, между 45о с.ш. и 30° ю.ш., особенно в Южной и Центральной Америке, Азии и Африке. На территории России некатороз регистрируют на черноморском побережье Краснодарского края. По данным ВОЗ, 25% населения планеты инфицированы ими. Анкилостомидоз распространён преимущественно в странах субтропического пояса, некатороз – субэкваториального. На Украине – завозные случаи. В тропической и субтропической зонах поражено до 50% населения. Анкилостомоз встречают преимущественно на юге Европы (Италия, Португалия), в Юго-Восточной Азии; некатороз - в Восточной Африке, Южной Америке, Азербайджане, Грузии, Туркмении. Актуальность этой проблемы связана большой миграцией населения по планете, частым пребыванием в странах, эндемичных для этого заболевания, особенно в целях рекреационного туризма. Основной путь передачи этих возбудителей - внедрение филяриевидной личинки в организм человека через неповреждённую кожу при ходьбе босиком по местности, которая этими личинками заражена. Личинка может пробуравливать кожу стоп, а может внедряться в кожу голеней даже через чулки, поднявшись по стеблям растений. Также личинка может проникать через слизистую оболочку полости рта. Заражение анкилостомозом происходит в основном через загрязнённые почвой руки, овощи, фрукты, ягоды, зелень, где могут пребывать личинки анкилостом. Это возможно при употреблении в пищу тропических плодов, в частности бананов, импорт которых в течение многих лет широко распространён на территории СНГ.

Возбудители: кривоголовка двенадцатиперстной кишки (Ancylostoma duodenale: самка 10-13х0,4-0,6мм, самец 8-11х0,4-0,5мм ), некатор (Necator americanus: самка 7,6-13,5х0,3-0,35мм, самец 5,5-10х0,2-0,25мм) ) и анкилостома кошек (Ancylostoma ceylanicum). A. braziliense имеет ротовую капсулу с двумя парами вентральных зубцов неодинакового размера. Самец длиной 8,5 мм, самка - 10,5 мм. У человека этот гельминт редко достигает половой зрелости, паразитирует преимущественно у собак и кошек (хотя я очень часто встречаю и с собачьей анкилостомой (Ancylostoma caninum).

Анкилостомы – мелкие гельминты бледно-розового цвета. Тело паразита покрыто поперечно-исчерченной кутикулой. Головной конец тела паразита снабжен ротовой капсулой, вооружённой хитиновыми зубами (у анкилостомы) и режущими пластинками (у некатора). С помощью ротовой капсулы гельминт прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки. Головной конец гельминта резко загнут дорзально. Оплодотворённые самки анкилостом ежедневно откладывают до 30 тыс. яиц, а некатора – до 10 тыс. С фекалиями яйца попадают во внешнюю среду. Дальнейшее развитие происходит в почве при температуре не ниже + 14-16оС (оптимум.+27), достаточной влажности и аэрации. Вылупившаяся из яйца рабдитовидная личинка, пройдя стадию стронгилоидной личинки, превращается в филяриевидную – уже инвазионную. Весь процесс в оптимальных условиях занимает 7-10 (!) дней, и происходит в почве (вполне достаточно для наших современных летних условий прибрежной зоны). Инвазионная личинка при благоприятных условиях окружающей среды (тёплая, влажная почва с хорошей аэрацией) может вести свободный образ жизни в течение нескольких месяцев, иногда до 2-х лет. Личинки живут обычно в верхних слоях почвы, но при неблагоприятных условиях возможна их миграция на глубину до 1м, с последующим выходом на поверхность. По увлажнённым стеблям растений личинка способна подниматься на высоту до 30-40 см. Инвазионные личинки имеют толстый слой мышечных волокон под наружной оболочкой и 2 острых отростка на головном конце, что облегчает им активное внедрение в организм человека. Эпидемиология. Источник инфекции - больной человек, выделяющий во внешнюю среду незрелые яйца анкилостом, где они и созревают. Для окружающих непосредственны> контакт с больным не опасен. Есть надземные и подземные (в каменноугольных шахтах) очаги анкилостомоза. Способствуют распространению яиц мухи и птицыкопрофаги, через пищеварительный тракт которых яйца проходят, не теряя способность к дальнейшему развитию.

Пути передачи: перкутанный, энтеральный, трансплацентарный. Восприимчивость – всеобщая. Наиболее благоприятное время для созревания личинок и инфицирования человека в субтропиках – сезон дождей.

Патогенез.

Фазы: острая (миграционная) и хроническая (кишечная).

При повреждении кожи может развиться местная воспалительная реакция, если будет инфицирование другими микроорганизмами и аллергическая реакция. Независимо от способа внедрения, миграционная фаза будет. Миграция происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам. По данным О.И. Елисеевой, «они блуждают в поисках чистой крови по малому и большому кругу кровообращения», и поэтому называются «блуждающими личинкам». Анкилостомы – гематофаги, «вампиры», поэтому уже в миграционной фазе развивается анемия различной интенсивности. Мигрируя по малому кругу кровообращения: сердце – лёгкие – сердце, они могут задерживаться до 200 дней и более. Проникновение личинок в лёгкие вызывает местную реакцию в виде периваскулярной инфильтрации; возникают воспалительные очаги («летучие» инфильтраты), как при аскаридозе. В отдельных случаях могут возникать геморрагии. С мокротой при кашле личинки попадают в полость рта, заглатываются и проникают в желудок, а затем в кишечник. Анкилостома локализуется в основном в тощей и в начале подвздошной кишки, некатор – преимущественно в тощей. Попав в кишечник, личинка внедряется в слизистую оболочку, где многократно линяет и, через 4-5 недель от момента заражения, выходит снова в просвет кишечника, где становится половозрелым червём, способным продуцировать яйца. Прикрепление паразитов к слизистой оболочке кишечника сопровождают местное повреждение тканей, возникновение микрокровотечений для пищи глистов.. За сутки 1 анкилостома поглощает до 0,15-0,3, а некатор - до 0,05 мл крови. Кроме того, паразиты выделяют вещества типа антикоагулянтов, в результате чего человек теряет крови больше, чем нужно гельминту для питания. По некоторым данным, человек может потерять до 1,5 л крови в сутки, в зависимости от интенсивности инвазирования. В результате повреждения слизистой оболочки кишечника может развиться диарейный синдром, нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи. В сочетании с анемией это приводит к нарушению функций органов и систем. Длительность паразитирования анкилостом – до 20 лет!!! В зависимости от длительности пребывания в организме может насчитываться от нескольких до 3 000 000 особей!!!

В результате выработки специфических антител, в процессе заболевания развивается частичный иммунитет, в очагах возможно повторные заражения. По данным проф. Возиановой, обычно процесс заканчивается в результате физиологической гибели анкилостом. Патогенез некатороза сходен с патогенезом анкилостомоза. По моим наблюдениям, а также по наблюдениям других врачей, у всех пациентов анкилостомы и некатор - в 12-перстной киш-ке, желчном пузыре, желчных протоках, в том числе и печени, в поджелудочной железе; личинки – в сосудах, в том числе головного мозга, малого таза, в сердце и в вышеперечисленных органах, в матке, в молочных железах.

Клиника. При заражении через кожу - местная реакция в виде зуда, папулёзных и эритематозных высыпаний, умеренная отёчность, которая исчезает через 1,5-2 нед. При повторных заражениях возможны крапивница, появление везикул и даже отёк Квинке.

Миграционная фаза: бронхиты, возможно с астматическим компонентом, пневмонии, плевриты, ларинготрахеиты, температура до 38-40оС, озноб, кожные высыпания, может быть отёк Квинке. Сыпь периодически возникает снова. Постоянно – гиперэозинофилия до 40-60-% в сочетании с характерными «летучими» эозинофильными инфильтратами (синдром Леффлера, как при аскаридозе). Слабость, головокружение как признак анемии.

Впервые пристальное внимание на анкилостомоз я обратила после лекции о паразитологии академика РАН О.А. Бутаковой. Внедрение в диагностику темнопольной микроскопии с целью изучения свойств живой крови по её капле опровергло постулат, что наша кровь стерильна. К сожалению, при целом ряде заболеваний наша кровь может содержать вирусы, хламидии, грибки, бактерии и личинки паразитов. Идентифицировать анкилостомы не представляет труда, так как они имею своеобразную, ни на кого не похожую морфологию. После этой лекции я задумалась, почему не нахожу этих паразитов у своих пациентов? Оказалось, что не там искала. Впоследствии, изучив эпидемиологию, патогенез, клинику данного заболевания и повторно пересмотрев своих «старых» трудных пациентов со сходной клиникой, и все пребывающих новых, я во многих случаях в причинах их страданий увидела анкилостомоз и некатороз. Кстати, я была 3-й в их числе, так что клинику и лечение знаю не понаслышке. При этом все мои проблемы, которые начались на фоне полного здоровья и постепенно развивались в течение последних 7-8 лет, полностью уложились в эпидемиологию, патогенез и клинику данного заболевания.

Понятно, что к нам большинство пациентов обращаются тогда, когда перепробуют множество разнообразных методов лечения, поэтому о классической клинической картине можно только догадываться. А если к этому прибавить ещё 20 лет паразитирования анкилостомы в организме!...

Я обратила внимание, что клиника у пациентов с некаторозом несколько отличается от клиники анкилостомоза. При некаторозе больше выражены вегетативные проявления, тогда как при анкилостомозе этому сопутствуют аллергические проявления. Жалобы на слабость, головокружение при резкой перемене положения тела, потемнение в глазах, часто, перед или на фоне менструации. Головные боли мигренеподобного характера, локализующиеся в области правого или левого виска, или сразу с 2-х сторон, надглазничные. Боль может быть различной по характеру: пульсирующая, стучащая, ноющая, давящая во внутрь или наружу, с тошнотой, иногда с рвотой. У ряда пациентов симптомы возникали ночью или утром после обильного сытного ужина накануне, особенно жирной пищи, пирожных, шоколада, съеденного после 19:00. Рвота, в большинстве случаев, облегчала состояние. Практически все пациенты на момент обращения имели хронические гастродуоденитит, холецистохолангит с ДЖВП по гипотоническому типу, часто хронический панкреатит, подтверждённые соответственно фиброгастроскопией и УЗИ органов брюшной полости соответственно. У всех пациентов были сосудистые нарушения по данным доплерографии сосудов головного мозга.

У больных с анкилостомозом часто встречали зудящие высыпания, локализованные на сгибательных поверхностях предплечий по ходу кровеносных сосудов, со следами расчёсов и геморрагий, а также в складках кожи: паховых, подколенных, запястий, на шее. Практически у всех пациентов с анкилостомозом наблюдали зуд ладонной поверхности кистей, с везикулярными высыпаниями, а в особо тяжёлых случаях - трещины по центру ладони на фоне экземы.

Практически все пациенты жаловались на внутреннюю дрожь, возникавшую беспричинно, по их мнению, особенно ночью, либо на фоне голода. При этом эндокринологами сахарный диабет или указания на его возможное развитие были исключены. Однако у тех пациентов, у которых сахарный диабет был установлен до обращения ко мне, эти паразиты также выявлены. Интересно, что на фоне противоглистных препаратов, в процессе лечения, эти явления стихали.

С развитием инвазии, практически у всех пациентов возникала варикозная болезнь в той или иной степени, страдала микроциркуляция в виде постоянно холодных стоп и кистей. У женщин - нарушение менструального цикла (от кровотечений до аменореи), зуд половых органов; у мужчин – снижение эрекции при сохранённом половом желании.

У трети моих пациентов заболевание возникло в течение от 1-3 месяцев после отдыха и Таиланде и на Бали (инкубационный период заболевания от 1 до нескольких месяцев, в среднем 40=60 дней).

Одна из моих пациенток обратилась ко мне после перенесенного в 41 год микроинсульта. У неё, в сосудах и сердце, были обнаружены личинки анкилостом и некатора. У другой пациентки личинки некатора тестировали в левой молочной железе на фоне фибрознокистозной мастопатии. У всех пациентов, страдающих гипертонической болезнью, этих паразитов обнаруживали в крови. В том случае, когда в организме тестировали оба вида возбудителей, клиническая картина была соответственно более выраженной.

Особое внимание хочется обратить на выявление глистных инвазий у беременных. Наблюдения показывают, что токсикоз первого триместра беременности с тошнотой, рвотой и изменением вкусовых привязанностей, нередко протекает на фоне инфицированности пациенток гельминтами или лямблиями, локализующимися в ЖКТ. У всех беременных, страдающих железодефицитной анемией, были диагностированы гельминты-гематофаги: аскариды, анкилостомы, некатор. Эти же паразиты могут быть причиной развития подобной патологии у плода и новорожденного. Помимо этого, возможно, поздний токсикоз беременных также связан с наличием в организме будущей мамы этих паразитов. С учётом доказанности трансплацентарной передачи паразитов от матери к плоду, врожденный анкилостомоз у новорожденных может проявляться тяжёлым экссудативно-катаральным диатезом, геморрагическими высыпаниями с зудом по ходу кровеносных сосудов, в складках кожи. Возможно, личинки гельминтов могут попадать в организм ребёнка 1-го года жизни от инфицированной матери при естественном вскармливании через грудное молоко, как продукт лимфы. Нестерильность грудного молока, вопреки общепринятому мнению, доказана исследованием нативного молока при темнопольной микроскопии (этим же путём ребёнок может быть инфицирован иными паразитами).

На фоне болезни наблюдают истощение, вплоть до кахексии; у детей возможна задержка физического и умственного развития. У больных анкилостомидозом и некаторозом возникает желание есть мел, глину, землю. Нередко едят известь, уголь, золу, кирпич, бумагу, облизывают металлические предметы, соль, мыло. Одна из моих пациенток до лечения ежедневно съедала много глютамата кальция. Без него она ощущала такую внутреннюю дрожь, что однажды даже разбудила мужа ночью, и отправила за ним в аптеку.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА основана на обнаружении яиц в свежих фекалиях или в дуоденальном содержимом, флотационными методами по Фюллеборну, Калантарян, Кузнецову. Видовую идентификацию анкилостомид проводят методом культивирования личинок в пробирке на фильтровальной бумаге.

Аллопатическое лечение.

Курсы дегельминтизации аллопатическими лекарственными препаратами обычно сопровождаются побочными эффектами: синдромом интоксикации, тошнотой, рвотой, диареей, болями в животе, аллергиями, нарушением состава крови, неврологическими расстройствами. Нередко курсы антипаразитарной терапии проводят в стационаре. Дегельминтизацию проводят нафтамоном, комбантрином (пирантел) или левамизола (декариса). Применение тиабендазола ограничено из-за частых и тяжелых побочных эффектов - головокружения, тошноты, рвоты, сонливости, зуда, головной боли, психических нарушений, гепатита и токсидермии (в частности, синдрома Стивенса-Джонсона). При использовании нафтамона возможны тошнота, рвота, частый стул. Эти явления проходят после прекращения приёма препарата. Противопоказания: нарушение функции печени, почек, декомпенсации сердечной деятельности. Лечение нафтамоном проводят в условиях стационара.

Противопоказания при назначении комбантрином (пирантел): гиперчувствительность, миастения (период лечения). C осторожностью: беременность, период лактации, печёночная недостаточность, детский возраст (до 6 мес).

Побочные действия пирантела: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, головная боль, головокружение, сонливость или бессонница, кожная сыпь, крапивница, повышение активности "печёночных" трансаминаз, нарушение слуха, галлюцинации, спутанность сознания, парестезии, гипертермия.

Противопоказания для приёма декариса: гиперчувствительность, беременность, период лактации; агранулоцитоз, вызванный ЛС (в т.ч. в анамнезе); детский возраст (до 14 лет). С осторожностью назначают Декарис в следующих случаях:

• печёночная и/или почечная недостаточность,

• угнетение костномозгового кроветворения,

• цереброваскулярная недостаточность,

• острая фаза лейкозов.

Побочные действия Декариса:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли, панкреатит, повышение активности ЩФ; редко - изъязвление слизистой оболочки ротовой полости.

Со стороны нервной системы: головная боль, парестезии, периферическая полинейропатия, обонятельные галлюцинации, генерализованные судороги, летаргии, энцефалитоподобный синдром (связан с демиелинизацией нервных волокон), нарушение речи, утомляемость, тремор, нарушения сна, спутанность сознания, атаксия.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: поражения почек, гиперкреатининемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, эксфолиативный дерматит.

Прочие: маточные кровотечения, периорбитальный отёк, мышечная слабость; редко - извращение вкуса; крайне редко - иридоциклит, васкулит, лимфоаденопатия.

По данным академика РАЕН О.А. Бутаковой, декарис приводит к развитию онкологии у детей.

Вормил. Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: рвота, сухость во рту, стоматит, изжога, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, запор.

Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость или бессонница, головокружение, дезориентация, спутанность сознания, галлюцинации, судороги.

Со стороны органа зрения: снижение остроты зрения.

Реакции гиперчувствительности: крапивница, дерматит, зуд, пузырчатка, лихорадка.

Система крови: панцитопения, лейкопения.

Противопоказания: беременность и кормление грудью; реакции гиперчувствительности к альбендазолу или другим компонентам Вормила; возраст до 2 лет; прегравидарный период. Вормил категорически противопоказан во время беременности и кормления грудью. Перед назначением препарата рекомендуют провести тест на беременность для недопущения приёма Вормила в ранние сроки.

При передозировке Вормила возможны: нарушение зрения, рвота, тошнота, сонливость, зрительные галлюцинации, головокружение, гепатомегалия, нарушение речи, потеря сознания, желтуха, оранжевая или коричнево-красная окраска мочи, кожи, слюны, пота, слез и кала.

Приём вермокса противопоказан: при индивидуальной непереносимости препарата; при заболеваниях толстого кишечника, сопровождающихся нарушением целостности его слизистой оболочки (например, при язвенном колите); при нарушениях функции печени; детям до 2-х лет; беременным женщинам (особенно в первые 12 недель); в период кормления ребёнка грудью.

Вермокс может оказывать следующие побочные действия: аллергические реакции - кожная сыпь, в том числе крапивница, отек Квинке и др.; при длительном использовании высоких доз - снижение иммунитета из-за уменьшения числа лейкоцитов, которые осуществляют функцию защиты организма от инфекции; появление малокровия, крови в моче, выпадение волос; если гельминтов много и удаляются они быстро, то возможно появление болей в животе, тошноты, поноса, головокружения; очень редко - нарушение функции печени и её воспаление (гепатит); может оказать отрицательное влияние на развитие плода во внутри-утробном периоде.

При передозировке вермокса могут появиться боли в животе, тошнота, рвота, понос. При применении в высоких дозах в течение длительного времени - обратимые нарушения функции печени, гепатит, нарушения защитных свойств организма.

Наблюдения за пациентами, которые перед обращением к нам принимали указанные препараты, свидетельствуют об отсутствии эффекта при анкилостомидозе и некаторозе этих препаратов. Это связано с тем, что современная классическая диагностика данных заболеваний основана на обнаружении паразитов и их яиц в содержимом кишечника, исходя из того, что это основное место локализации паразита. Отсюда логично, что дозы и длительность приёма препаратов (1-3 дня, в лучшем случае, до 5 дней, и с повтором через 2 недели (чего практически никогда не делают), могут повлиять на внутрикишечных гельминтов. В таком случае, анализы могут быть отрицательными. У всех пациентов, прошедших аллопатическое лечение, взрослые особи возбудителей, их личинки и яйца тестировали в междольковых желчных протоках печени, желчном пузыре, у многих - поджелудочной железе, личинки – в сосудах, сердце и других вышеназванных органах. По нашему мнению, такую локализацию возбудителей может пояснять численность популяции возбудителей в течение их 20-летнего пребывания в организме, и возможность многократного повторения миграционной фазы в цикле развития личиночной стадии гельминтов (аналогично аскаридозу).

Представляется, что это не только результат токсического действия препаратов, но и проявление интоксикации органов продуктами распада паразитов под действием этих лекарств.

Исходя из всего вышесказанного, перед нами стояла задача найти эффективный метод лечения анкилостомидоза и некатороза, сведя к минимуму побочный эффект. Конечно, хотелось решить эту проблему гомеопатическим путём и настоящей находкой для нас стало указание С.Р. Фатака в его «Репертории» на лечение этих заболеваний такими гомеопатическими препаратами, как Carduus marianus, Chenopodium anthelminticum и Thymol(um).

Carduus marianus - хорошо известный гомеопатический препарат, применяемый, в первую очередь, для лечения заболеваний печени и селезёнки. Его патогенез описан во многих Materia Medica классиков гомеопатии (Д.Т. Кент, В. Берике, С.Р. Фатак и т.д.). Он во многом подобен клинике анкилостомидоза и некатороза. Интересно, что В.Берике писал: «Болезни шахтёров, сопровождающиеся астмой», что может указывать на подземные очаги анкилостомоза. Мы с успехом применяли Carduus marianus в лечении анкилостомидоза и некатороза у многих пациентов, но скорее, как дренажное средство, нежели этиологическое. Основные же результаты были получены при применении Chenopodium anthelminticum и Thymol (um).

Интересно, что о Thymol(um). С.Р. Фатак писал в своей Materia Medica двумя предложениями: «Это средство считают специфичным для лечения анкилостомоза. Сексуальная неврастения». Materia Medica В. Берике дала более широкое представление о препарате: «Тимол. Средство, показанное при различных заболеваниях мочеполовой системы. Назначают при патологических эмиссиях, приапизме, простаторее. При испытании действие его ограничивалось половыми органами, вызывая состояние половой неврастении. Специфично при анкилостомидозе (и ссылка так же на (Chen.) Chenopodium anthelminticum).

Психика. Раздражителен, капризен; делает всё по-своему. Очень нуждается в обществе. Энергия утрачена.

Спина. Усталость. Длительная тупая боль в области поясницы. Ухудшение от умственных и физических усилий.

Мужчины. Обильные ночные эмиссии со сладострастными сновидениями извращённого характера. Приапизм. Жжение в мочеиспускательном канале, с последующим вытеканием мочи по капле. Полиурия. Моча очень насыщена уратами, а количество фосфатов снижено.

Сон. Сновидения сладострастные и фантастические. Пробуждение усталым; сон не освежает.

МОДАЛЬНОСТИ. Ухудшение от умственных и физических усилий».

Из патогенеза можно заключить, что гельминты (по нашим наблюдениям – их личинки) паразитируют в сосудах малого таза. На это же косвенно указала проф. Ж.И. Возианова (2001), отмечая снижение половой функции у мужчин. Та же уратурия может свидетельствовать о нарушении обмена пуриновых оснований как следствие заболевания ЖКТ.

Большая медицинская энциклопедия дала нам следующую информацию о тимоле: «ТИМОЛ, Thymolum, метилизопропилфенол (1,4,3) (следует избегать неправильного наименования Acid, thymicum, обозначающего продукт разложения нуклеинов, C16H25N3P2012), сн3 О» сн.сн.сн3 мол. вес 150,11 (Ф VІI); фенол, получаемый из различных эфирных масел, реже—синтетически. Т. представляет собой бесцветные, прозрачные, хрупкие кристаллы, уд. в. 1,028; плавится при 50-51°, кипит при 228-232° (расплавленный Т. легче воды). Легко перегоняется с водяным паром; при обыкновенной t° улетучивается. Запах Т. характерный, приятный, вкус пряный и жгучий. В воде растворяется мало: в 100 г воды растворяется при 15° ок. 0,075, при 25° ок. 0,1; легко растворяется в спирте (1:1), эфире (1:1,5), хлороформе (1:0,7). Легко растворим в щелочах, образуя соответствующие тимоляты, напр. сн3 )c6H3ONa. (СН3)„СН/ Концентрированная серная к-та даёт тимол-сульфоновые кислоты. С ментолом, камфорой и многими другими веществами Т. даёт эвтектические смеси, жидкие при обыкновенной t°. Раствор хлорного железа не даёт окрашивания с раствором Т. и вызывает образование мути (получается дитимол, СадН^О;;). При действии иода на щелочный раствор Т. получается осадок ариетола (см.). Получают Т. из различных содержащих его эфирных масел, напр. 01. Thymi (20—50%), 01. Ajowan (до 60%), путем перевода его в растворимый в воде тимолят, отделения от углеводородной части, с последующим выделением с помощью к-т и перекристаллизацией из спирта. Хранить в тёмной, плотно закупоренной посуде. Т. имеет значение как антисептическое и противоглистное средство; в концентрации 1:3000 задерживает размножение стафило- и стрептококков, при длительном воздействии в концентрации 1:1500 умерщвляет туб. бацилы, а бацилы сибирской язвы - при разведении 1:4000. Местное действие Т. слабое. На неповреждённую кожу почти не оказывает влияния; на слизистых, при продолжительном применении, вызывает отслаивание эпителия с поверхности. При всасывании из жел.-киш. тракта Т. даёт явления отравления, в общем напоминающие другие фенолы; на первый план выступает парализующее действие Т. на центральную нервную систему: вызывает чувство угнетения, тошноту, рвоту, головокружение, звон в ушах, аритмию, обморок и коляпс. Иногда наблюдают раздражение почек (альбуминурия, гематурия). Смерть наступает при явлениях паралича сердца в диастоле. При вскрытии наблюдаются гиперемия кишечника, лёгких, жировое перерождение печени. Выделяется Т. из организма в виде тимол-глюкуроновой кислоты и в виде натриевой соли тимол-серного эфира. Моча окрашена в зелёный цвет. Немалым препятствием к применению Т. в качестве антисептика является его малая растворимость в воде, раздражающее действие на слизистые и жгучий вкус. Как противоглистное средство Т. применяют гл. обр. при лечении анкилостомоза (см. Анкилостома), некатороза (см.) и трихоцефалоза (см. Власоглав); в отношении других гельминтозов Т. менее эффективен. При назначении Т. внутрь (в желатиновых капсюлях или облатках) следует избегать одновременного назначения растворяющих Т. веществ (жиры, спиртные жидкости, уксус) и назначения натощак. Доза 1,0-2,0 до 4 раз в день. Летальная доза Т. варьирует; известен случай смерти после приёма 6,0 Т. Применяется Т. снаружи в водных растворах 1:1000 при лечении ран, антисептических обмываниях. В спиртовом растворе и мазях (1-5%) при лечении ран и кожных б-ней. В 2%-ном спиртовом растворе (50%-ный спирт) как средство, отгоняющее комаров и москитов. Внутрь при повышенных процессах брожения в жел.-киш. тракте 0,05-0,1, лучше в эмульсиях. Против глист (см. выше) - по некоторым авторам не больше 3,6 в день, по другим до 10,0 (!) в день. Не назначать О1. Ricini! В качестве слабительного при противоглистном лечении Т. лучше всего сернонатриевая или серномагниевая соль. В последнее время предложен для лечения ангины (1%-ный спиртовой раствор) и для смазывания (3%) гипертрофированных миндалин. Особенное значение имеет Т. в зубоврачебном деле как антисептическое средство при консервативном лечении и как хорошее профилактическое средство в пастах, зубных порошках и полосканиях (0,3-1%). Т. входит в состав многих патентованных за границей средств для чистки зубов (Euthymol). При судебно-химическом анализе Т. может быть легко изолирован с помощью перегонки с водяным паром и распознан в дестиляте по запаху, а после изолирования (выбалтывание эфиром) по следующим реакциям: а) раствор Т. в ледяной уксусной к-те даёт от прибавления 5 капель крепкой серной и 1 капли азотной к-ты сине-зелёное окрашивание; в проходящем свете жидкость имеет красный цвет; б) растертый с КОН Т. даёт с хлороформом фиолетовое окрашивание; в) водный раствор тимола, смешанный с половинным объёмом серной к-ты, принимает красно-фиолетовое окрашивание.

Thymolum - противопоказания: декомпенсация сердечной деятельности, болезни печени и почек, язвенная болезнь желудка и кишечника, беременность. Тимол не назначают детям в возрасте до 2 лет. Интересно, что Тимол используют в ветеринарии для лечения различных гельминтозов у животных, в том числе анкилостомидоза.

Интересен для нашей проблемы раздел патогенеза Thymolum в Materia Medica В. Бе-рике «ВЗАИМОСВЯЗИ. Сравните: Carbon. tetrachloridum. По данным, представленным д-рами Ламберт, Сува, Фиджи, Carbon. tetrachloridum является средством против анкилостом (50 000 наблюдений (!) Carbon. tetrachloridum - эффективное антигельминтное (противо-глистное) средство, он проявил себя как лучшее средство против анкилостом в тех странах, где встречаются эти паразиты. Это средство практически не вызывает дискомфорта у пациентов, приятно на вкус, не требует специального приготовления для пациента, и в чистом виде сравнительно не токсично. Все эти преимущества дают возможность широкого использования данного средства. Выраженная эффективность препарата при лечении анкилостом была также отмечена В.Г. Симиле и С.Б. Пессоа (Сан-Пауло, Бразилия). Даже однократный приём способствует изгнанию 95% анкилостом у взрослых пациентов». В то же время, в современной лекарственной аннотации к этому препарату, мы находим: «Синонимы: Carbon, tetrachloride, Chlorocarbon, Seretin, Tetrachlor-methanum, Tetraform. Бесцветная прозрачная, подвижная тяжёлая жидкость со своеобразным, напоминающим хлороформ запахом; не воспламеняется. Почти нерастворим в воде. Удельный вес 1,580-1,606. Температура кипения 73-77°.

Применяют как противоглистное средство для лечения анкилостомидозов. В дни лечения и в течение 1-2 дней до и после него дают богатую углеводами пищу, без жиров и алкоголя. Ослабленным больным рекомендуют давать хлористый кальций, витамин С, творог. В день приёма назначают лёгкий завтрак, богатый углеводами, и через 2-3 часа дают в один приём всю дозу четыреххлористого углерода (в желатиновых капсулах или в 50 мл воды или снятого молока). Препарат дозируют в миллилитрах (отмеривают пипеткой), а не в граммах. Разовые дозы: детям в возрасте 3-5 лет - 0,5-0,6 мл; 6-7 лет - 0,8-0,9 мл; 8-10 лет – 1-1,5 мл; 11-15 лет - 1,5-2 мл; лицам в возрасте 16-20 лет – 2-3 мл; 21-50 лет - 3 мл; старше 50 лет - 2,5 мл. Через 15 минут после приёма дают солевое слабительное.

Повторение лечения допустимо не ранее чем через 2 недели. Высшая разовая (она же суточная) доза для взрослых - 3 мл. Высшие дозы для детей соответствуют указанным лечебным дозам. При лечении четырёххлористым углеродом могут наблюдать тошноту, рвоту, сонливость, головокружение, состояние опьянения. Могут развиться поражения печени и почек. При поражении печени через 2-3 дня может развиться желтуха. При попадании четырёххлористого углерода в дыхательные пути возможно развитие коллапса, во избежание чего перед приемом препарат нужно тщательно смешать с водой, а капсулы с ним плотно закрыть.

При поражениях печени рекомендуют, кроме общих мероприятий, назначать больным творог или метионин, холинхлорид, липокаин. Препарат противопоказан при болезнях печени, почек, острых желудочных заболеваниях, алкоголизме, гипертиреозе, при беременности и лактации. Сохраняют с предосторожностью в хорошо закупоренных склянках в прохладном, защищенном от света месте».

Желая избежать побочных эффектов от применения Thymolum и Carbon. tetrachloridum, а также не имея информации от вышеперечисленных авторов о том, в каком разведении применяли гомеопатические препараты, приготовленные из тимола и четырёх-хлористого углерода, мы прибегли к подбору индивидуально подходящего разведения методом ВРТ на программе «ИМЕДИС». Оказалось, что Carbon. tetrachloridum показал эффективность только у 1-й пациентки с анкилостомидозом и некаторозом в разведениях D3, 6, но в тоже время давал выраженное отягощение на ЦНС и сосуды головного мозга. Однако ей хорошо подходил Thymolum D15, 30, который и был назначен. Ещё одному пациенту с некаторозом подходил Thymolum D3, 6.

У всех остальных пациентов эффективным оказался комплексный противоглистный препарат Веренвис. Он включил в свой состав: Thymus vulgaris 4D, Geranium robertianum 4D, Tanacetum vulgaris 4D, Artemisia vulgaris 4D, Absinthium 4D, Chenopodium anthelminticum 4D, Oxyurus vermicularis 12 CH, Allium sativum 4D, Propolis 4D, Fe metallicum 12D.

Thymus vulgaris – это Тимьян обыкновенный, лекарственное растение из сем. Губоцветные (Labiatae). Содержит в себе тимол. Также тимол находят в таких растениях этого семейства Thymus serpyllum (Тимьян дикий, или ползучий, или чабрец), Origanum vulgare (Душица). Интересно, что согласно Р. Шанкарану для препаратов сем. Губоцветных (Labiatae) характерны «ощущения: возбуждение, которое может быть животворным, приятным, вызывающим трепет, восхищение. Наряду с этим возможны потение, дрожь, переполненность чувствами, страстность и т.д. Пассивная реакция: Отсутствие возбудимости, нечувствительность к внешнему воздействию. Активная реакция: Трудолюбивый, движение улучшает, веселье, внезапный, испуг/беспокойство, неприятно удивлён, радостное настроение, гонка идей, болтливость, оживленность, получение удовольствия, физическая возбудимость, раздражение. Компенсация: спокойствие, невозмутимость».

Все пациенты с анкилостомидозом и некаторозом отмечали у себя наличие такого симптома, как необъяснимая внутренняя дрожь, иногда возникавшая в вечерние часы и ночью.

Одной из пациенток был назначен Teucrium marum verum 200СН (дубровник настоящий), входящий в это семейство, и известный противоглистный препарат, выбранный по подобию. Интересно, что одной из её основных психологических жалоб было отсутствие удовольствия в жизни. Давно уже не испытывала в своей жизни трепетное радостное волнение, возбуждение, страстность, и переживала их только при просмотре особо трогательных моментов в мелодрамах. Помимо этого, её периодически беспокоила внутренняя дрожь, которая могла быть как беспричинной, так и на фоне предчувствия неприятных событий в жизни. Другие вышеперечисленные симптомы анкилостомидоза и некатороза также очень ярко проявлялись у этой пациентки.

Все пациенты жаловались на раздражительность (болезни печени, желчного пузыря). У больных сахарным диабетом с анкилостомидозом и некаторозом наблюдали мрачное безрадостное отношение к жизни (поджелудочная железа).

Chenopodium anthelminticum (Марь противоглистная), сем. Маревые – ещё один гомеопатический препарат для лечения анкилостомидоза и некатароза, указанный в Репертории С.Р. Фатака. Применение в аллопатии. ХЕНОПОДИЕВОЕ МАСЛО (Oleum Chenopodii; список Б), антгельминтик; эфирное масло, получаемое из растения мари антгельминтозной. Прозрачная подвижная летучая жидкость бледно-жёлтого цвета с ароматич. запахом, на воздухе буреет. Действующее начало - аскаридол (60-80%). Губительно действует на половозрелые формы и личинки гельминтов. Раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта. Токсично для животных. При передозировке может вызвать смертельное отравление, требуется осторожность при применении. Назначают с лечебной целью при аскаридозах и анкилостомозе внутрь (с последующей дачей касторового масла). Хранят в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла, в прохладном, защищённом от света месте.

Патогенез гомеопатического препарата (MM С.Р. Фатака): «Общее. Также, как и Сhel., Хеноподиум вызывает тупую боль ниже угла правой лопатки, но ближе к позвоночнику. Это средство показано при апоплексии (геморрагическом инсульте), с последующим возникновением гемиплегии и афазии. Хриплое дыхание с клокотанием, как от болтающегося в трахее шарика. Тяжёлое дыхание, сопровождающееся раздуванием щёк. Пациент повторяет одно и то же действие снова и снова. Нарастающая глухота, с ухудшением восприятия человеческого голоса, наряду с высокой чувствительностью к звукам, например, проезжающих автомобилей, к отдалённым звукам. Паралич: сопровождающийся спазмом мышц-сгибателей предплечья и кисти; контрактурами конечностей. Желтуха. Отогенное головокружение. Болезнь Меньера. Моча: обильная, пенистая, жёлтая, жгучая».

Патогенез Chenopodium anthelminticum и его противоанкилостомидозная и противонекатарозная направленность свидетельствуют о правильности наших наблюдений локализации личинок этих паразитов в вертебральных сосудах, сосудах головного мозга, печени, желчном пузыре и протоках, возможно, в почечных канальцах.

Остальные препараты, входящие в Веренвис, имеют также противоглистное действие и подобны картине анкилостомидоза и некатороза. Их патогенезы можно найти во многих Materia Medica, кроме Oxyurus vermicularis 12 CH и Propolis 4D, эффект действия которых ещё изучают.

Препарат назначали пациентам с анкилостомидозом и некатарозом по 2 кр. на ночь, 1 раз в день, ежедневно, в течение 2-4 недель. У большинства пациентов курс лечения составлял 1-2 месяца, переносился хорошо, завершался полной верифицированной элиминацией всех форм паразитов из организма. На фоне лечения пациенты отмечали, что у них исчезали явления аллергии, головные боли, головокружения, жалобы со стороны ЖКТ, восстанавливались силы, работоспособность, сон, снижался повышенный аппетит, уходила неумеренная тяга к сладкому.

Процесс курации длителен, как и обработка результатов, которые внимательно отслеживают и анализируют. Кроме того, не следует забывать: указанные препараты редко выступают конституциональными средствами в гомеопатии, и помогают лишь при «послойном» или интеркуррентном назначении. Важной группой противогельминтный ГЛС, предложенной старыми авторами, и дополненной практическими данными от одесситов Н.Д. Барановской и А.П. Иванива, стали динамизированные индийские лекарства: Atista indica, Embelia ribes, Kamala, Kousso, Vernonia anthhelminthica. К числу интеркуррентных препартов, при затяжных паразитарных процессах относят и «тяжёлые» нозодные препараты раковой группы… Помнить следует и о полихрестных препарах (ряд гомеопатов забыли о Colchicum)…

В целом, курация пациентов с «редкими» глистными инвазиями, требует от врача редкой чувствительности к каждому из случаев, и редкой проницательности!

1. Г с н ш т е и н Г. Тимол как профилактическое средство против ангин, Врач, газ., 1931.

2. Осиповский В. О лечении и профилактике ангин тимолом / Казанск. мед. журн., 1933, № 5-6.

3. Скрябин К., Шульц Р. Гельминтозы человека. – М.,-Л., 1931. ч. 2, стр. 644.

4. Щ е р б а к А. О патологическом значении Trichocephalus dispar. – СПб., 1908.

5. Chopra It., Caanfiler A. Anthelmintics & their uses, Baltimore, 1928, - pз. 171-187.

6. Schmidt E., Der bactericide Wert des Thymols, Zeitschrift fur physiologische Ghemie, 1910, B. LXVІI.

7. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни. – К.: Здоров’я, 2001.

Информация об авторе. Врач Татьяна Анатольевна Иванова практикует в Одессе, длительное время преподавала на цикле эпидемиологии кафедры инфекционных болезней медицинского университета. Круг её интересов в гомеопатии и комплементарной медицине весьма обширен. Разносторонний специалист, д-р Т.А. Иванова систематически занята самосовершенствованием и работой с несколькими поколениями пациентов из разных городов и государств. Участница профессиональных встреч в Украине и за рубежом. E-mail: tanyaivanova2005@gmail.com