Гонорея - истечение гонора.
Неправильный словарь.
Гонор, гонора, муж. (польск. от лат. honor - честь) (разг.).
Чванливость, высокомерие, заносчивость. Он с большим гонором
Толковый словарь Ушакова.
«Глубоко несчастны женщины, всю свою жизнь посвятившие
хроническому аднекситу или циститу».
А. Siboulet

Гонорея - общее инфекционное заболевание (ИППП), с интенсивными многоочаговыми местными проявлениями, c классическими проявлениями воспаления: боль, покраснение, отёк, нарушение функции. Передача - половым путём. Гонореей болеют только люди. Инфекцию, как правило, обнаруживают в уретре, прямой кишке и шейке матки. Гонорею относят к самым распространённым бактериальным инфекциям: по данным ВОЗ, ежегодно в мире заболевают не менее 150-180 млн. человек. По данным Центров профилактики и контролю заболеваемости (CDC), каждый год выявляют 700 000 случаев гонококковых инфекций. Также, согласно отчётам CDC, в США гонорея - на 2-м месте по степени распространённости среди бактериальных ИППП (CDC, 2011). В Украине с 2000 года зафиксирован 163081 случай сифилиса (IV место на планете) и 113135 случаев заболевания гонореей (V место). Обычное соотношение заболеваемости сифилиса и гонореи 1:6-1:8.

Возбудитель - диплококк Neisseria gonorrhoeae. Вне человеческого организма гонококки гибнут, по мере высыхания и от прямых солнечных лучей( нагревание свыше 56° С. их быстро убивает. Поражены преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов. Возможны также поражения конъюнктивы, носоглотки, миндалин, прямой кишки. Встречают тяжёлые системные поражения суставов, нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, может развиться гонококковый сепсис.

За болезнью с названием «гонорея» стоят глубокие и острые проблемы: социокультурные: смена приоритетов и ценностей в обществе, влияние различных субкультур на социум и степень осознания этого влияния социумом, внедрение порнографии в социальное бессознательное, лёгкость и быстрота вступления в половые контакты с незнакомыми людьми, полегаемость, проституция;

демографические: позднее вступление в брак и раннее начало половой жизни, деформация института семьи, дисгармония семейных отношений, супружеские измены, разводы, тенденция жить в одиночестве (дабы не мешали);

диагностические: вид, качество красителей, форма микроорганизмов под микроскопом, качество питательных сред, наличие L-форм возбудителя, доступность диагностики, критерии оценки количества ДНК возбудителя;

статистические: выявленные и невыявленные случаи заболевания, широта выборки, степень заинтересованности в точности данных, и их трактовка; проблемы лечения и критериев излечения, проблема постгонорейных уретритов, образование штаммов, устойчивых ко всем схемам терапии, рекомендованным ВОЗ, и т.д.;

а так же - правовые, политические, экономические и т.д.

Гонорею относят к сикотическому миазму. На приёме у врача-гомеопата больные, как правило, жалуются на симптомы, оставшиеся после лечениях в профильных учреждениях.

Это трудноизлечимое заболевание. Как и аллопатическое лечение, терапия динамизированными средствами по принципу подобия, может потребовать различное количество времени, от нескольких недель до нескольких лет. Одни пациенты очень хорошо воспринимают действие препарата и быстро выздоравливают, у других процесс лечения затягивается, и не всегда даёт желаемый результат. Возможно, один из аспектов проблемы лежит в отношении данной группы больных к жизни в широком смысле это явления. В 60-е годы ХХ века ИППП называли “болезни поведения” (behavioral diseases) (И.И. Ильин).

Данная работа - это попытка сделать анализ морально-психологического состояния больных с сикотическим миазмом в современных условиях. При изучении эпидемиологии гонореи в разных странах были получены результаты по распространению инфекции.

В СССР, в 1969-1970 гг., при изучении семейного статуса больных гонореей, было установлено, что лишь 32,1% женщин жили в браке, а 67,9% были одиноки (в течение более или менее длительного периода), из них 31% незамужних, 21,8% – разведенных, 3,3% - вдов. Среди женщин, явившихся источником распространения инфекции, одинокие составили основную массу, замужних оказалось лишь 9,3%, у 1/3 - супруг временно отсутствовал. А.В. Частикова с соавт. (1970) диагностировали гонорею в женской консультации у 5,4% таких больных, а в гинекологическом стационаре – у 9,5%. В.Н. Плотников (1976), из 77 больных с сальпингоофоритами, с помощью бактериоскопии и посева выделил гонококки у 37. W. Platts и В. Gresswell (1974) у одиноких женщин находили гонорею в 3 раза чаще (2,4%), чем у замужних (0,7%).

А.Е. Гущин и соавт. (2004) в своём исследовании показали, что у женщин с воспалением мочеполовой системы, при отрицательных данных микроскопии и бак.посева, находили высокие титры ДНК возбудителя, отражающие высокую бактериальную загрузку. Полученные результаты демонстрировали, что реальные показатели заболеваемости выше официально приведённых данных, и заболевание не всегда диагностируют у больных при первичном обращении.

Н. Шенгелия, Н. Чхиквишвили проводили исследование состояния психологических и поведенческих особенностей больных с ИППП. Все респонденты были разделены на 3 группы: I – лица, заболевшие венерическими заболеваниями впервые; II – лица, инфицированные венерическими заболеваниями два и более раз (условная группа риска); III - практически здоровые (контрольная группа). Были использованы: тест Айзенка, Шкаловый тест самооценки Дембо-Рубинштейна, методика Шуберта, диагностирующая готовность к риску, расчётный метод ориентации ценностей по Шварцу. Основные данные приведены в таблице.

А.К. Напреенко и Н.И. Бойко привели данные, подтверждающие в популяции заниженную самооценку у 20–30 % больных ИППП с сексуальными расстройствами. О.Ф. Филон привёл данные о мотивации сексуальных связей у пациентов с ИППП. Другие характеристики: половая потребность – у 12%, самоутверждение - 41%, чувственное влечение - 13%, новизна ощущений - 41%. У 12.5 % больных была венерофобия. Выявлена прямая корреляционная зависимость выраженности психопатологических расстройств от тяжести течения урогенитальных инфекций у мужчин: тревоги (r=0,73) и депрессии (r=0,69). Сексуальные дисфункции у больных урогенитальными инфекциями сопровождают психические нарушения в виде невротических расстройств: расстройства адаптации (30,0%), тревожно-фобического расстройства (25%), неврастении (23,7%), специфических расстройств личности (21,3%) и психологических реакций (11,2%).

Возникновение сексуальных дисфункций у мужчин возможно как при инфекционном процессе, обусловленном ИППП (66,2%), так и условно-патогенными микроорганизмами (88,7%), и не зависит от этиологического агента заболевания. Формирование сексуальных дисфункций у мужчин возможно как при бессимптомном течении (66,7%), так и при клинически выраженном течении (71,8%) урогенитальных заболеваний.

Г.И. Мавров (ниже будут приведены его данные) в статье «Психосексуальные аспекты урогенитальных инфекций у женщин» детально описал изменение психического состояния. Его данные соотносимы с описанием сикотического миазма в книге «Хронические миазмы…» классика гомеопатии Дж.Г. Аллена, написанной в 30-е годы ушедшего века, и попрежнему достойной внимания врачей-гомеопатов.

Расстройства психического состояния, связанные с ИППП, были выявлены у 68% заболевших:

астенический синдром - у 31%: общая слабость, рассеянность внимания, чувство внутреннего напряжения, возбудимость, раздражительность, неадекватность эмоциональных реакций на раздражители, пессимизм в отношении исхода заболевания, с характерной ипохондрической трактовкой имеющихся ощущений, которые связаны с особенностями основного заболевания (полиморфностью клинических проявлений, рецидивирующим течением, устойчивостью к лечению); отмечена фиксация внимания на симптомах заболевания мочеполовой сферы;

агрипнический синдром - у 2%: непродолжительный по времени, прерывистый, поверхностный ночной сон с затруднённым засыпанием, без полноценного чувства отдыха; диссомния, арушение памяти, недостаточность оперативной памяти, сужение объёмов запоминания, снижение прочности произвольного запоминания; функции зрительной памяти затронуты больше, чем вербальной;

депрессивный синдром - у 27%: снижение настроения без тоски; пессимистичное настроение пациенток не было глобальным, не распространялось на все сферы жизни, и ограничивалось в большей степени вопросами заболевания. Не прослеживали идей самообвинения, суицидальных переживаний. Снижение настроения сопровождалось разнообразными проявлениями эмоциональной лабильности;

астено-депрессивный синдром - у 15%: сочетание депрессии с астеническим компонентом. Снижением настроения, общая слабость, вялость, снижение интереса к окружающей обстановке, апатия;

тревожно-депрессивный синдром - у 12,5%: тревожные переживания о заболевании и жизненных событиях, в сопровождении нарушений сна;

тревожно-фобические расстройства - у 5%: страхи, чётко связанные с основным заболеванием, соотносились с конкретными клиническими проявлениями; убеждённость в неизлечимости заболевания. Отрицательные результаты лабораторных исследований не снимали фобические переживания из-за дискомфорта и зуда в области гениталий. Требование дополнительных многократных обследований. Поведенческие реакции. Отказ от интимных отношений, при хроническом течении, на достаточно длительный период. ИППП, когда-либо перенесенная женщинами, означает наличие в анамнезе сопряжённой с ней реактивной депрессии, со страхом и тревогой по поводу своего состояния и возможных последствий болезни. У всех таких пациенток есть страх венерического заболевания после случайной половой связи. Хламидийная, трихомонадная и микоплазменная мочеполовые инфекции становились значительным психотравмирующим фактором у лиц детородного возраста, не имеющих детей.

Если заболевание возникало после 40 лет, число лиц с развитием неврозоподобных синдромов было значительно меньше. Пациентки относились к болезни как к временным неприятностям, которые необходимо преодолеть. Болезнь не вызывала значительного изменения обычного уклада жизни. Если же заболевание возникало в возрасте до 30 лет, особенно если у женщины ещё не сложились семейные отношения, то продолжительный, рецидивирующий характер течения содействовал более выраженной невротизации. Инфекция становилась одной из значимых причин социальной дезадаптации в плане формирования семейных взаимоотношений. «Многие пациентки сохраняют на протяжении всей последующей жизни определённую готовность к ипохондрическим представлениям о сверхценных образованиях в урогенитальной сфере, к фиксации на малейших дискомфортных ощущениях в уретре и половых органах… Психогенную цисталгию встречается у 11-21% женщин, обращавшихся к венерологу. Клиническая картина: учащённое мочеиспускание, тупая боль в пояснично-крестцовой и надлобковой зонах, постоянное недомогание и повышенная утомляемость – не отличается от картины острого уретрального синдрома и хронического уретроцистита у женщин. За стереотипной при формальном обследовании картиной цисталгии без морфологических изменений могут быть скрыты чисто психогенные механизмы, депрессивно-ипохондрические расстройства и ипохондрическое развитие личности в связи с реальными, а подчас и воображаемыми гонореей, хламидиозом, трихомониазом. Эти состояния нередко встречают среди урогинекологических пациенток, которые часто подвергаются ятрогенным воздействиям в процессе бесчисленных обследований и курсов лечения, и не получают адекватной их состоянию психотропной терапии. Этот диагноз становится основанием для назначения таким больным массивной антибактериальной терапии (включая повторные курсы новейших антибиотиков) и спазмолитических средств, эстрогенов и кортикостероидов; вмешательств на мочевом пузыре, уретре и половых органах. Кажущаяся моносимптомность клинической картины при цисталгии определяется объектом ипохондрической фиксации больных, сосредоточенных на акте мочеиспускания. Жалобы на расстройства мочеиспускания, активно предъявляемые врачу, как правило, не исчерпывают всего комплекса симптомов (сухость во рту, боль за грудиной и в эпигастральной области, «подёргивание» в области копчика, спазмы в кишечнике, тошнота). Объективно выявляют резкую потливость, приступы гипервентиляции, длительный неинфекционный субфебрилитет. Цисталгия и поллакиурия с императивными позывами к мочеиспусканию при аффективных нарушениях проявляются в комплексе висцеровегетативных расстройств. Возникшие изначально или зафиксированные в результате аффекта боль и неприятные ощущения становятся автономными, и принимают характер самостоятельного нервного расстройства в виде «навязчивых пузырных кризов» (конец цитаты).

Факторами способствующими выявленным нарушениям, являются: наличие сексуальной дисгармонии и конфликтные отношения в паре (56,0%) , акцентуации характера (75,0%) и расстройства личности (21,3%), высокая значимость сексуальных отношений в иерархии личностных ценностей (71,2%), слабый вариант половой конституции (59,9%). И все подобные глубинные расстройства легко поддаются гомеопатической коррекции у образованного специалиста, освоившего теорию миазмов.

Выводы: Сикотический миазм многогранен. Разные возбудители, в конечном итоге, приводят к схожим клиническим реакциям и результатам. Наличие определённого мировоззрения (снижение чувства любви, причисление себя к избранным, навязывание разрушительных убеждений, отвержение семейных и традиционных ценностей, неуверенность в себе, зацикленность на себе, высокая значимость чувственных удовольствий, жажда новых ощущений, рискованное поведение) можно отнести к миазму Псоры. «Псора» является той преморбидной почвой, на которой «цветёт» сикотический миазм. Приведенные данные современной клинической картины больных ИППП могут помочь лучше различать сикотический миазм, помочь в выборе рубрики для реперторизации (Бред, Обида, Гордость, и. т.д.), и лучше понимать, с какими особенностями мировоззрения и поведения пациента можно иметь дело, выбирая тактику лечения, и определять уровень доверия к пациенту.

1. Андреев С.В. Факторы риска возникновения и развития сифилиса (обзор литературы) // Оренбургская Государственная Медицинская Академия.

2. Мавров Г.И. Психосексуальные аспекты урогенитальных инфекций у женщин // Медицинские аспекты здоровья женщины». 3. (12)2008.

3. Захарова М.А., Алексеева Р.С., Ярушина P.M., Сырнева Т.А. Типы психоэмоциональных реакций у больных инфекциями, передаваемыми половым путем // Вестник дерматологии и венерологии. – 2005. – № 6.

4. Напреенко А.К., Бойко Н.И. Психосоматические проявления при заболеваниях органов мочеполовой системы // Doctor. – 2002. – № 6.

5. Филон О. Роль урогенитальных инфекций в возникновении сексуальных дисфункций у мужчин // Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. - Москва 2014.

6. Аллен Дж.Г. Хронические миазмы; - СПб.: Центр гомеопатии, 2002.

Информация об авторе. Кандидат медицинских наук Владимир Иванович Белобловский - автор семинаров, статей и программного обеспечения. Член LMHI, участник многих международных и отечественных форумов, Конгрессов и семинаров. E-mail: Vcecvit@gmail. com