Несмотря на безусловный прогресс в гомеопатии и общемедицинской науке, лечение хронических заболеваний, по-прежнему, остаётся важной проблемой в современной клинической практике. Так, например, в 2012 году, в США, почти половина всего взрослого населения (117 млн. человек) страдали от, как минимум, одной хронической проблемы со здоровьем. У одного из 4-х взрослых людей наблюдали два и более хронических расстройств здоровья (8). Семь из 10 ведущих причин смерти в 2010 году были обусловлены хроническими заболеваниями, среди которых около 48% приходилось на рак и сердечно-сосудистую патологию (4).

Выдающийся отечественный патолог И.В. Давыдовский отмечал, что «…рост хронических заболеваний человека есть форма приспособления организма к неблагоприятным факторам окружающей среды на популяционном уровне» (1).

Иными словами, хроническое заболевание представляет собой сложное переплетение патогенетических и саногенетических процессов, что требует выработки специальных подходов к его лечению (патогенез - развитие патологического процесса, саногенез - развитие процесса исцеления). В противном случае, при ошибочном подавлении саногенетических реакций, которые также может сопровождать дискомфортная для пациента клиническая симптоматика, произойдёт усиление и усугубление патологического процесса, что клинически будет проявляться более тяжёлым проявлением патологической симптоматики после периода ремиссии.

Например, пациент обращается с первичной манифестацией некоего хронического заболевания (к примеру, ревматоидного полиартрита). Лечение на этом этапе часто будет высокоэффективным, т.е. быстро достигают полной клинической ремиссии, период которой может быть довольно длительным. Однако, с каждым последующим обострением всё труднее достигать ремиссии. Она будет становиться всё более и более неполной и короткой, потребуются более высокие дозировки более сильных препаратов для её достижения, а на тканевом уровне прогрессируют структурные изменения, обусловленные болезнью. Другой вариант - когда в результате лечения, вместо исходной патологии, развивается другая, более тяжёлая и трудно поддающаяся терапии. Например, после излечения экземы дебютирует бронхиальная астма. В гомеопатии это обычно называют подавлением.

С подобной картиной столкнулся ещё С. Ганеман, при применении созданного им метода. Он писал, что начало гомеопатического лечения вселяет оптимизм, а конец говорит о полной безнадежности (5). С. Ганеман предположил, что причина провала состоит не в дефиците гомеопатических препаратов, а в неполноценности самой терапевтической концепции. Он детально анализировал все свои случаи пациентов с хроническими заболеваниями; в итоге - обнаружил, что в 7/8 случаев первым проявлением хронического отклонения от состояния здоровья была группа симптомов, среди которых доминировала зудящая сыпь, успешное излечение или спонтанное исчезновение которой приводило к развитию разнообразных хронических заболеваний. Если вдруг удавалось с ними успешно справиться, то снова проявляла себя прежняя зудящая сыпь. Аналогичные описания С. Ганеман нашёл в работах представителей «школьной медицины», и даже процитировал их в своей работе «Хронические болезни».

В результате С. Ганеман создал свою теорию миазмов, краеугольным камнем которой служит учение о псоре. С точки зрения С. Ганемана миазм пенетрирует организм пациента, вызывая его полную трансформацию, по завершении которой возникают локальные симптомы. Среди последних, кожные проявления обращают на себя наибольшее внимание. В случае псорического миазма это зудящая сыпь, чесотка, герпес, дерматомикоз головы. Наружная составляющая псорической миазматической болезни защищает организм от прогрессирования внутренней псоры, являясь, таким образом, саногенетическим механизмом. Лечение же первых проявлений хронической болезни (так называемой первичной псоры) наружными средствами, без учёта внутренней составляющей миазма, приводит к стимулированию внутренней псоры, с последующим развитием целого сонма хронический болезней, этой «многоголовой гидры» или вторичной псоры, частными проявлениями которых являются рак, эпилепсия, психические заболевания и т.д., наиболее значимые из которых приведены С. Ганеманом в §80 Органона (6).

Целью любой терапии является торможение патогенеза и активация саногенеза. Соответственно, в случае хронической болезни, это будет стимуляция первичной псоры, как базового саногенетического механизма. Требуемый эффект может быть достигнут путём многократного повторения гомеопатического препарата, подобранного по симптомам первичной псоры, которые, в абсолютном большинстве случаев, отсутствуют у пациента на момент консультации, с целью вызвать лекарственный патогенез этого препарата. Последний, особенно, если выбор лекарства основывали на необычных и особенных симптомах (см. §153 Органона), будет тождественен первичной псоре. В результате произойдёт активизация базового саногенетического механизма (базовой элиминирующей реакции) и, соответственно, торможение и/или регресс вторичной псоры.

Клинический опыт часто показывает, что сначала проходят проявления вторичной псоры и, во время или даже после того, как симптомы пройдут, возникают проявления первичной псоры, которые проходят самостоятельно. Это идеальный вариант, но существуют и другие реакции на препарат, подобранный с целью индукции первичной псоры. Первый тип реакции состоит в появлении симптомов, которых не было у пациента, нет в патогенезе принимаемого им препарата, но которые были у родственников пациента. В подобных случаях речь идёт о заболеваниях с полигенномультифакториальным типом наследования, и нужно изменить тактику, применив алгоритм подбора гомеопатического средства при наследственной модели развития болезней, описанный нами ранее (3,7). Второй тип состоит в появлении симптомов патогенеза лекарства без регресса основного заболевания. Это означает, что препарат выбран неправильно. Случай необходимо пересмотреть, и назначить новое лекарство. Третий тип реакции состоит в появлении симптомов, которые отсутствуют в патогенезе лекарства, патогенезе первичной псоры пациента и в семейном анамнезе. Если развившаяся патология тяжелее исходной, то это подавление, и необходимо пересмотреть случай, поскольку речь может идти о стимуляции патогенеза общей болезни организма (псорической болезни). В гомеопатической литературе это называют подавлением. Классическим примером является развитие бронхиальной астмы после «успешного излечения» экземы. Мне приходилось наблюдать развитие: инфаркта миокарда или тяжёлого инсульта в течение 1-3 лет после «успешного излечения» рака; рака - после «успешного излечения» тяжёлого маниакально-депрессивного психоза; злокачественной гипертонии - после «успешного излечения» анемии или после надвлагалищной ампутации или экстирпации матки по поводу миомы матки, и т.д.

Если же новая болезнь легче, и основное заболевание «тормозит» в своём развитии или же начало регрессировать, то это может быть проявлением вторичного саногенеза. В отличие от первичного саногенеза, представляющего собой адаптационный процесс, механизмы которого (при возникновении болезни) направлены на восстановление нарушенного гомеостаза и ведут, как правило, к полному излечению, вторичный саногенез проявляется при сформировавшейся хронической патологии, и его механизмы направлены на компенсацию нарушенных (ущербных) функций (2). Последний является оптимальным в тех случаях, когда полное излечение невозможно. При развитии вторичного саногенеза дальнейший приём препарата, индуцирующего развитие первичной псоры, как правило, прекращают. Например: развитие сахарного диабета второго типа на фоне торможения или даже регресса рака; развитие ожирения на фоне полной стойкой клинической ремиссии шизофрении и т.д.

Четвёртый тип реакций состоит в появлении симптомов вторичной псоры, которые были у пациента в прошлом. Обычно эти симптомы обостряет каждый приём препарата, но с каждым разом всё слабее. В подобных случаях препарат чаще следует продолжать, до регресса симптомов «основного заболевания», и появления симптомов первичной псоры. Если же симптоматика очень тягостна для пациента, то приём препарата прекращают. Его также прекращают, если каждый последующий приём лекарства усиливает прошлые симптомы вторичной псоры. При 4-м типе, де-факто, процесс исцеления происходит в соответствии с законом Геринга.

Кратность повторения препарата, с целью индукции первичной псоры, зависит от тяжести болезни. Чем дольше и тяжелее заболевание, тем чаще и дольше повторяют препарат. В более лёгких случаях возможно получение эффекта от однократного приёма. В среднем, кратность повторений колебалась от нескольких раз в день, до 1 раза в неделю (последнее чаще). Из потенций мы наиболее часто использовали С30 и С200. При появлении симптомов первичной псоры, симптомов патогенеза лекарства, развитии неполного саногенеза на фоне регресса основного заболевания препарат отменяли.

Особенностью данного подхода является его сочетаемость с аллопатическими препаратами. При этом адекватная аллопатическая терапия, подавляя текущие проявления болезни, часто направляет патологический процесс в сторону первичной псоры, активируемой гомеопатическим лекарством. Таким образом достигают двойного эффекта: торможения патогенеза и активации саногенеза.

Метод индуцирования первичной псоры иллюстрирует следующий случай.

Пациентка У., 32 лет, пришла на приём с родителями, впервые 21.12.2006 г. Спонтанных жалоб нет, кроме как на трудности при засыпании. В таких случаях молится. То, что не может уснуть, расценивает как положительный момент, т.к. она - человек верующий. На фоне бессонницы старается думать о близких, ставить себя на их место, - туда, где есть проблемы. Они связаны с ней самой, т.к. «из-за меня у них проблемы». Кроме того, она думает о болезнях матери. Молится также за родственников мужа. Считает, что ей приходится преодолевать три основные страсти: гордыню, гнев, уныние. Из-за гордыни испытывает необоснованный страх, что человек, в отношении которого превознеслась, может ей сделать плохо. Периодически возникают вспышки гнева, во время которых могла что-то разбить, выкинуть из окна, бить окна и мужа. Бурная реакция гнева возникала, когда что-либо было не по ней. Осознавала в гневе, что ведёт себя неправильно, но не могла остановиться. После гнева плакала, ругала себя за то, что причинила вред себе и близким, что упала в грязь в собственных глазах и глазах окружающих. «Я перешла на растительное существование: только ем и сплю. Внутри ничего не хочется делать. Знаю, что это грех. Исповедовалась, но всё равно продолжаю также поступать». В разговоре часто использовала в описании своего эмоционального состояния слова «скорбь» и «уныние».

Со слов родителей, у пациентки религиозный бред. Заболела на III курсе Вуза, после расставания с молодым человеком (в 21 год), которого любила. В тот период не желала выполнять строгих требований, которые на неё накладывала учеба в институте. Не хотела учиться.

Стала посещать церковь, читать религиозную литературу. На этом фоне сформировались религиозный бред и бред отношения. Часто - навязчивые мысли об апокалипсисе. В последнее время желание скрывать всю информацию о себе и муже, т.к. эти данные могут использовать против них. Ощущение опасности передачи информации о себе и муже, даже родителям. Развилась подозрительность в отношении других людей, что те служат Сатане. Одновременно испытывала тревогу за близких, что те примут закон Сатаны. И страх: наступают последние времена, и что она приняла печать Антихриста. Это значит предать себя служению Сатане, а она хочет служить Христу. Постоянно приходит к родителям, часто будит их ночью, постоянно повторяя, что она предалась Сатане, что грядёт Страшный суд. Повторяет одно и то же, как заезженная пластинка: «Мама, папа, спасите, помогите! Я вся в грехах, грядет Страшный суд». Не реагирует ни на какие аргументы. Часто звонит знакомым и рассказывает им, как ей плохо, т.к. она предалась Сатане. Трудовая активность прогрессивно снизилась, отказывается от работы. Лечение в психиатрической больнице, с диагнозом шизофрения, - без заметного улучшения. На фоне течения заболевания значительно снизилась работоспособность. Перешла на четверть ставки преподавателя с полной занятости. Из-за болезни от неё ушёл муж, что восприняла спокойно. Принимает аминазин и сероквель, с незначительным эффектом: немного уменьшилась интенсивность бредовой симптоматики. При резких ухудшениях состояния принимает реланиум и галоперидол. В целом патологическая симптоматика прогрессирует, несмотря на проводимое лечение.

История жизни.

Наследственность: у матери маниакально-депрессивный психоз.

Родилась от первой беременности и первых родов, возраст матери 40 лет.

Развитие без особенностей.

Перенесенные заболевания. Ветряная оспа, острый аппендицит в 2,5 года, осложнившийся перитонитом. После перитонита - пиелит (прошла курс антибактериальной терапии в условиях стационара, с неполным клиническим эффектом, а затем гомеопатическое лечение, с хорошим результатом). Пневмония в начальной школе (6-8 лет) и в 24 года. Частые ОРЗ в школьные годы (с 6 до 17 лет). В лечении ОРЗ часто использовала гомеопатический комплекс (Aconitum, Hepar sulphur, Phytolacca, в низких потенциях), с хорошим результатом. Наибольший эффект, с точки зрения пациентки и её матери, оказывал Hepar sulphur. В случае острого ринита были эффективны Allium cepa или Ac. muriaticum, в низких разведениях.

Из психотравмирующих ситуаций - факт изнасилования в 21 год.

Менструации с 12 лет, не установились регулярными. Цикл в среднем 25-40 дней, продолжительность менструации 5-6 дней. Менструации умеренные, безболезненные. Менструальная кровь со сгустками. Беременностей и абортов не было.

Биографический анамнез.

Семья полная. У родителей высшее образование. Отношения в семье хорошее. В детстве пациентка была послушной, «хорошей девочкой». Родители не знали с ней проблем. Школу и технический ВУЗ окончила с отличием. По окончании - работала преподавателем в этом техническом ВУЗе. Вышла замуж, отношения с мужем до опредёленного периода (прогрессирования шизофрении) были нормальными. Во время болезни муж от неё ушел, что восприняла спокойно.

Настоящий статус.

Психический статус. Ориентация больной во времени, пространстве и собственной личности сохранена. Признаков фрагментарности мышления не выявлено. Симптомов выключения сознания также не отмечено: реагирует на раздражители обычной силы, понимает обращённые к ней вопросы разной степени сложности, реагирует на них адекватно. Сонливости во время консультации нет. Судорожных или бессудорожных припадков у больной в течение жизни не было. Эпизоды амнезий больная отрицает. Патологию ощущений и восприятия отрицает. Гипер- и гипестезий при обследовании не обнаружено. Жалоб на необычные ощущения во внутренних органах нет. Больная оценивает себя как невнимательного человека, считает, что неспособна работать. Отмечены признаки истощаемости внимания. Пациентка оценила свою память как «среднюю». События детства и юности помнит хорошо. Базовые знания сохранены: без колебаний называет имена матери и отца, их возраст, даты рождения, и.т.д. Псевдореминисценций и конфабуляций не демонстрирует. Нарушений чувства знакомости нет. Основной тип мышления у больной - конкретный: в разговоре пытается сводить все ответы на вопросы к религиозной тематике.

Патологической обстоятельности, резонёрства, персевераций в речи не отмечено. Глубина суждений, высказываемых больной в беседе, достаточна. Суждения её касаются, в основном, религиозных проблем. Выявлен бред – «я предалась Сатане» и др. Страх Страшного суда, попасть в ад. Страх, что родители попадут в ад.

Результаты психологических тестов для оценки мышления:

1. Исключение «четвёртого лишнего» проводит правильно, легко поясняя, почему исключает именно данное понятие.

2. Понимание смысла пословиц и метафор сохранено.

3. Смысл выражения «золотые руки» больная поясняет правильно.

При сборе анамнеза употребляла общие понятия. Её суждения и умозаключения касались религиозных, рабочих и домашних проблем, были поверхностными. Анализирует ситуации через призму своих религиозных бредовых идей.

Пациентка указывает на снижение настроения, тревожность, печаль, уныние. Колебаний настроения в зависимости от времени суток не отмечает. Никогда не возникало суицидальных мыслей.

Мимика малоактивна, жестикуляции практически нет. Эмоции выражены слабо, предмету беседы в основном адекватны. Больная опрятна, в прическе и одежде. В разговоре участвует пассивно, в основном отвечает на поставленные вопросы, встречных вопросов не задаёт, интереса к беседе не проявляет, не пытается выяснить что-либо о своей болезни.

Считает, что плохо работает. «Я ничего не знаю, ничего не умею». Хочет уйти из ВУЗа и ухаживать за больными, приносить пользу. Другое желание - стать поваром.

Со слов родителей, часто ведет себя беспокойно, ходит взадвперёд без какой-либо цели. Постоянно пристает к родителям, будит их ночью: “Мама, папа, спасите, помогите! Я вся в грехах, и т.д.” Отец несколько раз вынужден был использовать методы физического воздействия, но без эффекта. Дома не выполняет никакой домашней работы несмотря на то, что часто критикует себя за то, что не помогает матери: «Я- дрянь. Мне стыдно, что я не помогаю родителям». Необходимости лечения не понимает. Считает, что врачи не помогут, т.к. её проблемы духовные. Соматический статус. Общее состояние: удовлетворительное. Температура тела: 36,6оС. Зябкая. Тип телосложения: эндоморфный. Кожа бледно-розового цвета, высыпаний нет, влажность умеренная, эластичность сохранена. Видимые участки слизистых оболочек розовые, блестящие, чистые, влажные.

Подкожная жировая клетчатка: развита избыточно, распределена равномерно, несколько больше выражена в области живота. Лимфатическая система: лимфоузлы не увеличены.

Мышечная система: сила мышц достаточна, тонус в норме. Тургор тканей сохранён.

Кости и суставы: патологических изменений при осмотре не обнаружено.

Щитовидная железа: не пальпируется.

Органы дыхания: по данным осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации органов дыхательной системы патологии не найдено. Частота дыхательных движений - 17 в мин.

Сердечно-сосудистая система: без видимых отклонений. Пульс: 78 уд/мин. АД -110/70 мм рт. ст.

Органы пищеварения: язык чистый, влажный. Жажды нет. Особых пищевых пристрастий и отвращений нет.

Миндалины: не выходят за края нёбных дужек

Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги, безболезненная.

Мочеполовая система: без особенностей.

Неврологический статус. Реакция зрачков на свет живая, одинаковая с обеих сторон, анизокарии нет. Нистагма не обнаружено, конвергенция сохранена. Поля зрения не сужены. Объём движений глазных яблок полный. Углы рта симметричны, носогубные складки выражены одинаково, с обеих сторон. Мимика сохранена. Язык по средней линии, глотание не нарушено. Объём активных и пассивных движений во всех суставах полный, в одноименных суставах амплитуда движений одинакова. Тонус мышц нормальный. Нарушений тактильной, болевой и температурной чувствительности не обнаружено. Сухожильные и периостальные рефлексы сохранены, D=S. Патологических рефлексов и менингеальных знаков не выявлено. В позе Ромберга больная устойчива, тремора рук нет. Координационные пробы (пальце-носовую и пяточно-коленную) выполняет свободно.

Клинический диагноз. Шизофрения, паранойяльная форма, непрерывно-прогредиентный тип течения.

Анализ случая. Паранойяльная форма шизофрении наиболее сложно поддаётся лечению психотропными препаратами, а непрерывно-прогредиентный тип течения делает ситуацию особенно драматической. На протяжении нескольких лет, в 2006-2013 гг., больная получала гомеопатические препараты, назначенные по разным методикам. На фоне лечения, после применения отдельных препаратов (Sepia 30, Zincum met. 30 и некоторые другие) на короткое время улучшался сон, однако на бред (основной симптом заболевания) ни один из препаратов не повлиял. В итоге, было решено использовать метод искусственного индуцирования первичной псоры. С этой целью подбирают препарат по симптомам первичной псоры (в абсолютном большинстве случаев) и психоэмоциональной реакции на них. Особенную значимость имеют те из них, которые были как в период первичной, так и в период вторичной псоры.

Один из симптомов первичной псоры, по С. Ганеману, - частые острые состояния, интенсивность симптоматики которых не соответствуют вызвавшей их причине. Частный случай таковых - частые простудные заболевания у детей. Пациентка страдала в детстве частыми простудными заболеваниями, основным симптомом которых были сильные боли в горле, с иррадиацией у уши. Пациентка постоянно вопила, чтобы родители помогли ей. При реперторизации из рубрик, описывающих симптомы первичной псоры, если они не являются необычными и особенными, берут только препараты в степени выше первой. В качестве репертория применяли «Синтезис» под редакцией Fr. Shroyens (Radar software).

THROAT - PAIN - extending to – Ear (Горло-Боль- иррадиирует в ухо)

MIND - SHRIEKING - help; for (Психика- вопит- о помощи)

Одновременно в этих двух рубриках (в первой - в степени не ниже второй, а во второй – в любой) присутствует только Hepar sulphur. Кроме того, этот препарат, в низких потенциях, она успешно использоваа ранее для лечения ОРЗ.

06.05.13 г. был назначен Hepar sulphur С30, по 1 крупинке 1 раз в неделю, в течение 3 месяцев. Эффекта не последовало. Было решено продолжить приём препарата по той же схеме, но в потенции С200, в течение 6 месяцев. Несмотря на то, что в течение этих 6 месяцев эффекта не было, было решено продолжить препарат ещё на 6 месяцев. Первые заметные изменения по регрессу бреда начались осенью 2014 года, т.е. через 15 месяцев от начала приёма Hepar sulphur. В последующие полгода бредовая симптоматика полностью исчезла, эмоциональное состояние полностью нормализовалось, работоспособность полностью восстановилась. Были постепенно отменены все психотропные препараты, кроме сероквеля. Пациентка продолжала принимать последний (под влиянием родителей – «на всякий случай»), с постепенным снижением дозировки до 25 мг в сутки, т.е. субтерапевтической. В соответствии с инструкцией по применению сероквеля, лечение шизофрении начинают с дозы 50 мг, и повышают до 300 мг в сутки (максимальная - 600 мг в сутки). Весной 2015 г. пациентка перенесла ОРЗ, по течению напоминавшее таковое в детстве (патогенез первичной псоры). В начале осени 2015 года был отменён Hepar sulphur 200. Катамнез после отмены препарата - примерно 1,5 года, а с момента полного регресса симптоматики - 2 года. Этот катамнез мы посчитали достаточным, поскольку, в течение более чем 10 лет заболевание протекало без какой-либо заметной клинической ремиссии.

В заключение, хотелось бы выделить основные показания к применению метода индуцирования первичной псоры, основанные на успешном опыте его использования:

1. «односторонние болезни» по С. Ганеману;

2. бессимптомые хронические болезни, с выраженными структурными изменениями (к примеру, бессимптомная миома матки и т.п.);

3. тяжёлая психическая патология, включая шизофрению. Важно отметить возможность, а во многих случаях и целесообразность одновременного применения гомеопатии и классического лечения у этой категории больных;

4. хронические болезни, которые не поддались лечению другими гомеопатическими, натуропатическими и аллопатическими методами;

5. необходимость сочетать гомеопатическое и аллопатическое лечение.

Таким образом, следует подчеркнуть несомненную и всё возрастающую актуальность учения С. Ганемана о псоре на современном этапе.

1. Давыдовский И.В. Общая патология человека. – М.: Медицина, 1963. – 611 с.

2. Саногенез / Под ред. А.Н. Кокосова.- ЭЛБИ-СПБ, 2009.-238 с.

3. Тираспольский И.В. Основные методологические подходы к назначению гомеопатического лекарства пациентам с заболеваниями, имеющими наследственную предрасположенность// «Развитие гомеопатического метода в современной медицине», Московская международная гомеопатическая конференция, - М., 2003.

4. Centers for Disease Control and Prevention. Death and Mortality. NCHS FastStats Web site. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. Accessed December 20, 2013.

5. Hahnemann S., Chronic Diseases- EH.

6. Hahnemann S., Organon of the Medical Art by Dr. Samuel Hahnemann (6th edition) / Ed. by Wenda Brewster O'Reilly, translation by Steven Decker- EH.

7. Tiraspolski I.V. Methodology of Homeopathic Remedy Prescription in the Cases of Diseases with Hereditary Predisposition.// Труды 57-го конгресса Международной медицинской гомеопатической лиги. 4-8 июня 2002 г., Москва, т.1-с.228-230.

8. Ward BW, Schiller JS, Goodman RA. Multiple chronic conditions among US adults: a 2012 update. Prev Chronic Dis. 2014;11:130389. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd11.130389

Информация об авторе. Кандидат медицинских наук Илья Валерьевич Тираспольский – один из ведущих гомеопатов РФ, MFHom, член LMHI. Автор многих семинаров, вэбинаров, книг и статей. Его доклады на всех Конгрессах и конференциях – всегда наиболее интересные и познавательные. Перемещаясь по разным странам, и участвуя в самых интересных профессиональных мероприятиях, доктор непрестанно работает над самосовершенствованием. Его перу принадлежат многие книги и статьи, опубликованные на шести языках мира. Именно д-р И. Тираспольский стоял у истоков испытаний монокомпонентных ГЛС (Curdlipid, Peganum…). Один из немногих патентообладателей в области гомеопатии. E-mail: tiril@mail.ru