СЛУЧАЙ. 10.10.12.

В мой офис пришла 12 летняя девочка, в сопровождении мамы. Вес девочки - 39 кг, рост - 153 см. Девочка выглядела несколько курьёзно, потому что её одежда больше подходила взрослой женщине, нежели худенькой, неоформленной девочке. Из этого я сделала вывод, что она хотела выглядеть старше, чтобы привлечь к себе внимание, и вероятно, её гормональная система очень активна.

Лицо её было недовольным, она не очень хотела говорить, было понятно, что с мамой у них не очень хорошее взаимопонимание. Девочка не была привлекательной, несмотря на её детский возраст.

Основная жалоба: сильные головные боли, которые приходят три раза в неделю, внезапно (3), и проходят тоже внезапно (3), с ощущением жара в голове и холода в конечностях. Головные боли хуже от шума (3). В тишине головные боли иногда могут пройти самостоятельно (2). Головная боль может появиться, если кто-то закричит в её присутствии (2). Становится более раздражительной и сонливой во время головных болей (2). При обследовании терапевт обнаружил высокое артериальное давление (160/90 мм рт. ст.) во время головных болей, что очень необычно для 12 летнего возраста.

Эти головные боли возникли 2 года назад, в возрасте 10 лет (что совпало с открытием менструаций). В семье никто не нашёл связи головных болей и менструального цикла, поскольку сами головные боли не приходили циклично. Регулы приходили через 25-30 дней, им сопутствовали множественные гнойные высыпания на лице. Она пыталась эти элементы подавить мазями.

Другие жалобы: сильная пронизывающая (lancinating) боль справа, в верхней десне во время еды, которая возникла приблизительно полгода назад, без других модальностей. Во время интервью я не обратила большое внимание на эту жалобу, потому что она это не выразила эмоционально, но сказала об этом самостоятельно, без дополнительных вопросов, спонтанно (3). У неё редко, но бывают герпетические высыпания на губах (1).

Anamnesis vitae.

Мама (педагог) рассказала: в возрасте 8 лет дочь переболела вирусом Эпштейна-Барра, с температурой 40оС; с отёками и сильными болями в животе, которые облегчались лёжа на боку, с прижатыми ногами. Пребывала в течение 2-х недель в стационаре, после чего ещё долгое время сохранялись боли в животе. При простудах её беспокоило воспаление горла: жжение в горле, болезненность хуже от глотания, её нос был заложен. Иногда у неё боли в копчике, после падения на коньках ранее. Три года назад у неё была операция на правой кости (tibia), из-за смещения после травмы; иногда в месте перелома, до сих пор, возникают боли.

Особенности (Peculiarity).

Спит на животе (3). Когда ей было 4 месяца, всегда самостоятельно переворачивалась спать на живот. В младенчестве её дневной сон всегда был прерывистым. В 1,5 года она скрипела зубами во сне. Первые зубы появились уже в 4 месяца. В 5 месяцев она уже сидела. В 4 года вся семья переехала в новый дом, где девочке пришлось спать в своей комнате (что её испугало). Стала бояться темноты (2), и до сих пор спит при свете. Другие страхи: больших собак (3), иголок (2), дантиста (2). До сих пор любит мягкие игрушки. Всегда засыпает в машине.

Характер: легко раздражается (3), легко плачет и взрывается (3), злится из-за критики, и начинает плакать (3); если кто-то на нее повысит на неё голос, то обижается и плачет (3). Не может забыть, как учитель на неё кричал из-за неправильно выполненного задания. Страх насилия (3), трудно прощает (2). Может плакать если ей нагрубят, если смотрит фильм, и просто от своих мыслей (2). Иногда, на уроке, она теряет мысль (1). То принимает утешения, то раздражена от него.

Дополнительная информацию о девочке от мамы (наедине). После развода с отцом девочки мать вышла замуж второй раз, и родила второго ребёнка. Старается уделять много внимания дочке, но, из-за повышенной обидчивости, трудно найти с ней контакт. Мама-педагог, и работает с детьми, у которых нет родителей. Несколько раз девочка демонстрировала внезапныю ревность (3) и злость (3), когда видела, что чужая маленькая девочка принимала её маму за свою, и просто села к ней на колени.

Пищевые пристрастия: любит фрукты (2), шоколад (2), мясо (2). Отвращение к соли (3), к кислому (3).

Анализ и реперторизация.

В этом случае много симптомов, которые направляют нашу мысль к разным хорошо известным препаратам. На первый взгляд, основные симптомы показывают ясную картину Belladonna, но есть одна особенность, которая предупреждает о необходимости поиска другого лекарства: во время головной боли девочка может двигаться без ухудшения состояния, и она не жалуется на чувствительность глаз к свету. Выражение её лица совсем не соответствовало известному описанию Belladonna в Materia Medica.

При оценке случая, прежде всего обращают на себя внимание особенные головные боли и эмоциональное состояние ребёнка. Предполагаю, что причина такого состояния девочки - длительное пребывание в состоянии страха, после испуга и длительного ощущении, что мать нужно с кем-то делить (ревность); а также ее раннее развитие, в том числе и гормональное. В истории семьи таких жалоб ни у кого не было.

Я часто слышала укоры от коллег, которые не использовали репертории, но решить этот случай помогла именно реперторизация, указав на круг возможных препаратов. Хочу убедить всех коллег в том, что реперторий не может принять решение за врача-гомеопата, но вот оказать помощь, навести на мысль о каком-либо редком препарате, если вдруг встречаем редкий, особенный, выдающийся симптом (Organon..., S.Hahnemann §153).

Реперторизация, выбранные симптомы:

Mind - ailments from fright

Head - pain - incresed and decriesed suddenly

General - hypertension

Mind - weeping easily, irritability, jealusy, hysterical bechavier

Mainly complaints started from the time of changes in a hormonal system.

RADAR REPERTORISATION. VES system.

HEAD - PAIN - increasing - suddenly - decreasing - suddenly

asaf. aster. Bell. Cedr. fl-ac. Ign. kali-bi. mag-p. med. merc-c. sabal Sulph.

MIND - AILMENTS FROM - fright

ACON. act-sp. agar. anac. Apis arg-met. Arg-n. arn. ars. Art-v. aster. aur-m. Aur. Bell. bry. Bufo calc-sil. calc. camph. carb-v. carbn-s. carc. Caust. cham. cimic. cina cocc. Coff. coloc. crot-h. Cupr. GELS. Glon. Graph. ham. Hyos. Hyper. Ign. iod. Kali-br. kali-c. kali-p. Lach. laur. LYC. lyss. mag-c. Manc. merc. morph. nat-c. Nat-m. nit-ac. nux-m. Nux-v. OP. Petr. PH-AC. PHOS. Plat. PULS. ran-b. Rhus-t. sabad. samb. sec. Sep. SIL. stann. Stram. sulph. verat. visc. zinc-p. zinc.

MOUTH - PAIN - stitching - Gums

MIND - OFFENDED, easily

MIND - ANGER - trifles; at

Acon. anac. arn. Ars. asaf. asar. aster. atro. aur. bart. bell. bry. cael. calc-i. calc. cann-s. canth. Caps. caust. cere-s. Cham. Chel. chin. cina clem. Cocc. Colch. coloc. Con. croc. digin. dros. ferr. glon. hell. helon. Hep. Ign. ip. kali-bi. kali-c. kali-m. kali-sil. kreos. lach. luf-op. lyc. lyss. mang. meph. Mez. morph. mur-ac. nat-ar. nat-c. Nat-m. nat-p. nat-sil. Nit-ac. Nux-v. pall. petr. ph-ac. phos. pitu-a. Plat. Rhus-t. sabad. sacch. sang. sanic. sarcol-ac. sars. sel. seneg. sep. squil. Staph. stram. sul-ac. thuj. thyr. toxi. tril-c. tub. verat. wye. zinc-p. zinc.

MIND - WEEPING - vexation; from

MIND - SENSITIVE - criticism; to

MIND - SENSITIVE - rudeness, to

MIND - SENSITIVE - moral impressions, to

all-s. aster. chin. coff. dig. hep. ign. nuph. nux-v. plb. psor. Puls. sacch. staph. upa.

HEAD - HEAT - coldness - Extremities; with coldness of

MIND - FEAR - dogs, of

MIND - FEAR - dark, of

GENERALS - HYPERTENSION

acon. adon. Adren. agar. ail. Am-m. Ambr. aml-ns. anh. ant-ar. aran-ix. aran. arg-n. arn. ars. asar. aster. aur-br. aur-i. aur-m-n. aur-m. Aur. Bar-c. bar-m. bell. benz-ac. cactin-m. cal-ren. calc-f. calc-p. calc. caust. chinin-s. chlor. chloram. chlorpr. coff. convo-s. cortico. cortiso. crat. crot-c. cupr-act. cupr-ar. cupr. cyna. cyt-l. dig. diph. dulc. ergot. esp-g. ferr-i. fl-ac. gels. glon. glycyr-g. Grat. ign. iod. iris kali-c. kali-chl. kali-m. kali-p. kali-sal. kres. lac-c. lach. lat-m. lyc. mag-c. mand. med. meli. methys. morg-p. naja nat-m. nit-ac. nux-v. onop. ph-ac. phos. pic-ac. pitu. plb-i. Plb. psor. pulm-a. puls. rad-br. Rauw. reser. rhus-t. sang. Sec. sep. sil. squil. Stront-c. Stront-i. sulph. Sumb. syph. tab. thal. thlas. thuj. tub-m. tub. valer. vanad. verat-v. VERAT. Visc.

Проводя реперторизацию, я обратила внимание, что многие рубрики не содержится препарат Asterias rubens, но в этой небольшой рубрике

HEAD - PAIN - increasing - suddenly - decreasing – suddenly был препарат Asterias rubens. Это помогло начать дифференциацию препаратов по этому непростому случаю. Было неожиданным обнаружить, что и ментально-эмоциональное состояние соответствует жалобам случая.

Дифференциальный диагноз:

Belladonna. Когда мы читаем описание красавки, то видим очень яркую картину привлекательной женщины, но даже не это самое важное, а то, что во время головных болей Belladonna по другому себя ведёт. Ей необходима тишина, темнота, и ничто не должно сотрясать даже воздух, чтобы головные боли не усилились; кроме того, есть жалобы на сильные пульсирующие боли, чего не было в нашем случае.

Staphysagria. Это очень мягкие люди. У них подавлены эмоции. Кроме «чувствительности к грубости» у нас нет других симптомов, подтверждающих это лекарство.

Stramonium. Препарат несёт в себе много страхов и агрессивности, хотя много симптомов мы видим в нашем случае: страх темноты; страх собак; раздражительность, но, всё-таки, в нашем случае девочка не агрессивна, и нет такого характера головных болей.

Carcinosinum. У лекарства есть ряд симптомов, подобных нашему случаю, в том числе «чувствительность к критике»; но обычно Carcinosinum не проявляет свои эмоции со злостью, и также не имеет таких характерных головных болей.

Pulsatilla. Много плачет, изменчивый характер; может плакать и смеяться практически в одно и тоже время. Лучше от утешений, чего мы не видим в нашем случае.

Natrum muriaticum. Очень чувствительны эмоционально, плачут много, но только наедине; кроме того, у лекарства совершенно другие характеристики головных болей, а патология чаще развивается после горя.

Asterias rubens. Препарат, который применяют при нарушениях в женской гормональной системе, при эпилепсии, и при неуравновешенной психике. Clark писал: «Aserias обладает мощным воздействием на психику и голову, вызывающие симптомы, похожие на инсульт. Лицо гиперемировано, выраженный прилив крови к голове, жар в голове с ощущением, что она окружена горячим воздухом. Прострелы в голове, схожие на удар током»; «слёзы облегчают состояние»…

В Materia Medica Viva, G.Vithoulkas: Mental “A lot of energy, excitements, disturbances (tarant, bell.). Fear at night, as if head would burst. Face is red. Excitement at night alternating with sadness”. “Irritable, angry, impatient and explosive individual. Cannot tolerate contradiction and is always ready to get into a fight”. Physical ”Has strong action on the female organs and the hormonal system”. “Disturbances of the circulation, with pulsations and congestions in head”. ”Tumor in the left breast with nightly lancinating pains”…

Назначение: Asterias rubens 200 - 1x (одна доза).

ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР-1/ 12.11.12. Через месяц после лекарства:

На приёме первым, что сказала сама девочка: у неё были режущие (lancinating) боли в зубах (десне), справа, во время еды; боли были настолько сильны, что слёзы брызгали из глаз. Из чего было понятно, что действие лекарства началось с обострения, симптом возникал иногда во время еды, и присутствовал около 5 дней, и что характер боли соответствует описанию в ММ.

Во время сбора анамнеза я отметила, что не придала большого значения этой жалобе, что в последствии оказалось важным (один из «ключей» препарата).

Головные боли стали намного меньше и реже в течении первой недели (на 70% меньше), Были реже в течении всего месяца, с небольшой интенсивностью, теперь возникали постепенно, и проходили безо всяких лекарств. Её лицо очистилось от высыпаний. Стала более уравновешенной, и, объективно, девочка стала более разговорчивой и открытой.

На 4-й неделе возникли герпетические высыпания в правом углу губ, при этом она решила использовать zovirax. Её артериальное давление стало абсолютно нормальным - 120/79. Поэтому, следующим назначением было «выжидать»!

Катамнез случая - 4 года.

1. “Organon of medicine” S. Hahnemann.

2. “Materia Medica Viva” G. Vithoulkas.

3. Repertorium Synthesis компьютерный вариант.

4. “Materia Medica” J.H. Clarke.

Информация об авторе. Доктор Татьяна Витальевна Покатова, врач-гомеопат, невролог, руководитель курса преподавания гомеопатии в Латвийском Университете. В 1989 году окончила Рижский медицинский институт. В 1996-2000 гг. - очное обучение в Международной Академии Классической Гомеопатии (курс Джорджа Витулкаса), ежегодное посещение мастер классов в МАКГ в течении 17 лет. Директор центра классической гомеопатии г. Риги. Модератор многих семинаров и конференций для врачей-гомеопатов, систематически выступает с докладами по классической гомеопатии на профессиональных гомеопатических и конвенциональных форумах. Член подкомитета по образованию ЕСН. E-mail: Homeopat.Pokatova@inbox.lv URL: www.homeopathy.lv