Рациональное питание младенцев служит важным фактором, обеспечивающим здо-ровье детей, их правильный рост и гармоничное развитие, высокий уровень иммунной за-щиты. В этом возрасте идеальный продукт питания - материнское молоко, полностью приспособленное к особенностям обмена веществ и пищеварения. Оно содержит все не-обходимые пищевые вещества в достаточных объёмах, в сбалансированном состоянии и легкоусвояемой форме. Однако, с каждым годом, всё ниже процент детей, получающих материнское молоко [2].

В первый год жизни ребёнку предстоит непростое испытание - введение в рацион питания новых продуктов, что влечёт за собой новые вкусовые, тактильные ощущения, повышенные требования к работе пищеварительного тракта. Нередко, при этом, малыш не может справиться с поставленной перед ним задачей. Тогда возникают запор или послаб-ление стула, боль в животе, метеоризм, может развиться рвота. Малыш капризничает, плачет, становится раздражительным, быстро устаёт [4,5,6]. Перевод на смешанное или искусственное вскармливание является своеобразным «метаболическим стрессом» для ребёнка, и его могут сопровождать различные нарушения, в первую очередь, со стороны органов пищеварения: срыгивание, запоры, диарея, метеоризм, колики, боли в животе. Это может формировать функциональные гастроинтестинальные расстройства (ФГР) [3,7,9,11,22].

Функциональные гастроинтестинальные расстройства занимают одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения у детей разных возрастных групп [4, 8]. Под ФГР подразумевают наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений со стороны ЖКТ (структурных аномалий, воспалительных изменений, опухо-лей, инфекции). По D.A. Drossman (1994) - это разнообразная комбинация гастроинтести-нальных симптомов без структурных или биохимических нарушений [18]. Появление ФГР обусловлено расстройством регуляции органа, с нарушением его функции. Способствуют этому возрастные анатомо-физиологические особенности ЖКТ у детей первых лет жизни, несовершенство систем регуляции, высокая напряжённость обмена веществ, морфофунк-циональная незрелость, особенно у недоношенных детей [3,4,6]. Доказана достоверно большая частота ФГР при перинатальном поражении центральной нервной системы [8,14].

Согласно современной классификации ФГР (Римские критерии диагностики III, 23.05. 2006 г.), у детей выделены две группы: G и H. К группе G относят ФГР у новорож-денных и детей раннего возраста, а к группе Н - ФГР у детей и подростков. Группа G: G1 - срыгивание у новорожденных, G2 - синдром руминации у младенцев, G3 - синдром цик-лической рвоты, G4 - младенческие кишечные колики, G5 - функциональная диарея, G6 - дисхезия (затруднение дефекации) у новорожденных, G7 - функциональный запор [3]. В группе Н: Н1 - рвота и аэрофагия, Н1а - синдром руминации у подростков, Н1b - синдром циклической рвоты, Н1с - аэрофагия, Н2 - абдоминальная боль, связанная с функциональ-ными гастроинтестинальными нарушениями, Н2а - функциональная диспепсия, Н2b - син-дром раздражённого кишечника, Н2с - абдоминальная мигрень, Н2d - функциональная аб-доминальная боль у детей, Н2d1 - синдром функциональной абдоминальной боли у детей, Н3 - запор, недержание, Н3а - функциональный запор, Н3b - несдерживаемое недержание кала [13,17].

В терапии всех выше указанных состояний важную роль играют нормализация ре-жима питания, охранительный психоэмоциональный режим, разъяснительные беседы с больным и его родителями, обоснованный выбор лекарственных средств [15].

Детям с ФГР проводят лечение соответственно принципам стептерапии ("step-up/down treatment"). Сущность т.н. "пошаговой" терапии заключена в наращивании тера-певтической активности по мере назначения средств из терапевтического арсенала. По достижении стабилизации или ремиссии аналогичную тактику используют и для снижения терапевтической активности. В лечении ФГР используют препараты разных фармакологи-ческих групп: спазмолитики, слабительные, антидиарейные средства, пробиотики, энтеро-сорбенты, силиконы и ветрогонные средства, ферментные препараты, антидепрессанты [7,8,11,16].

Диагностика ФГР вызывает значительные трудности у практических врачей, при-водя к большому числу не всегда обоснованных обследований. Терапия ФГР не всегда эффективна и безопасна. Все препараты, перечисленные выше, имеют ряд особенностей применения, обладают побочными эффектами, могут снижать качество жизни пациентов. Так, на первый взгляд, безопасные, и широко используемые энтеросорбенты, могут сни-жать эффективность других средств, применяемых внутрь. Длительный прием адсорби-рующих средств снижает содержание витаминов, белков, жиров в организме ребёнка, мо-жет способствовать развитию запора. Ветрогонные препараты в виде отваров и настоев не подлежат длительному хранению. Пробиотики назначают после тщательного обследова-ния пациента. Прокинетики назначают лишь по строгим показаниям и под контролем вра-ча. Многие спазмолитики вызывают сухость во рту, головокружение, тошноту, запор, сонливость и др.

В последние годы наблюдают рост интереса врачей и пациентов к гомеопатиче-ским препаратам, как к средствам эффективной и безопасной терапии ФГР. Одним из средств, успешно применяемых в клинической практике, служит препарат «Гастрокинд».

«Гастрокинд» - комплексный препарат, производимый Немецким гомеопатическим союзом (DHU). В составе препарата: Arsenicum album (D6), Croton tiglium (D6), Okoubaka (D4), Veratrum album (D12). Препарат устраняет расстройства, обусловленные сменой пи-тания у грудных детей, и функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей младшего возраста, сопровождаемые метеоризмом, запором, болью в животе, тошнотой, рвотой и диареей. Показания основаны на гомеопатических портретах монопрепаратов, входящих в состав Гастрокинда. Они дополняют друг друга и оптимизируют действие препарата.

Croton tiglium (кротон). Препарат растительного происхождения из кротона тигли-ума, который представляет собой небольшое деревце или кустарник из семейства моло-чайных, с продолговатыми яйцевидными зазубренными листьями. Цветки находятся в верхушечных кистях, плод представляет собой трёхгранную коробочку с 3 семенами. Растение произрастает в Индии, Шри-Ланке, Бирме, Малакке, на острове Ява, в Занзибаре, Южном Китае. Для приготовления лекарственных препаратов используют семена расте-ния, и получают масло - Oleum Crotonis. Масло содержит триглицериды, олеиновую, ли-нолевую и миристиновую кислоты, эфиры форбола. Семена содержат токсальбумин и ядовитую смолу, переходящие в масло. Эфиры форбола оказывают сильное слабительное действие; могут вызывать рвоту. Масло кротона вызывает стул, сходный с характером стула при остром энтерите. Нанесенное на кожу масло вызывает воспаление, с образова-нием пузырей. Кротон тиглиум относят к ядовитым растениям. 20 капель Oleum Crotonis смертельны. Кротоновое масло применяют в ветеринарии как драстическое средство. В народной медицине листья кротона используют при змеиных укусах; его употребляют для глушения рыбы. Сок листьев и водная вытяжка коры - стрельный яд. Croton tiglium как ле-карственный препарат применяют в гомеопатии при поносе со следующими характерными симптомами: водянистый жёлтый стул; внезапное извержение, как из сифона; постоянные позывы на дефекацию. Боль, как будто все кишки «завязаны» вокруг пупка. Ухудшение от малейшего количества пищи или питья, ощущение холода в кишках. Средство показало эффективность у больных, которых тошнит после приёма пищи, с чувством жжения в же-лудке; а также у больных с булькающими и хлопающими звуками в кишечнике, уменьша-ющиеся после тёплого молока. Также препарат применяют: при экземе (мошонки), сопро-вождающейся сильным зудом; при герпесе. В педиатрической практике Croton tiglium ис-пользуют у детей, которых начинает тошнить сразу после приёма пищи и после питья [19], а также ри диарее, возникающей в летнее время [21].

Okoubaka - препарат из тропического западно-африканского дерева (подсемейство Octoknemataceae, семейство сандаловые). Ветви, листья и жёлтые жёсткие плоды содер-жат стерины, множество аминокислот, танины и катехины, галловую кислоту, пирогаллол, ди- и триглицериды. Okoubaka обладает выраженным дубильным действием и детоксици-рующими свойствами, особенно по отношению к поджелудочной железе; поскольку нарушение её функций часто связано с всасыванием эндогенных и экзогенных токсинов в кишечнике. Растение также обладает панкреатически-подобными ферментативными свой-ствами. Основная причина использования - способность в низких дозах нейтрализовывать токсические свойства пищи. В африканских племенах листья растения издавна использо-вали при интоксикациях, особенно желудочно-кишечного тракта. Мощные детоксициру-ющее и антидотное свойства растения неоднократно спасали дегустаторов пищи и вождей аборигенов от отравлений. Отвар коры (наружно), как считают племена Ганы, имеет «ма-гическое защитное» действие от всех болезней. Мужчины племён Берега Слоновой Кости использовали отвар коры внутрь для лечения сифилиса и лепры. Для изготовления препа-рата используют высушенную кору ветвей, кору ствола. Okoubaka - недостаточно изучен-ное средство, однако, широко используемое в комплексных лекарствах (в десятичных по-тенциях) в лечении сенной лихорадки, гриппа и его последствий, аллергических ринитов, чихания; применяют при острой диарее, диспепсиях после интоксикаций. Исследования последних лет показали, что препарат способствует выраженному росту фагоцитоза при инфекционных, аллергических и токсических поражениях. Средство наиболее тропно к печени, желчному пузырю, поджелудочной железе. Препарат применяют при: повышен-ной чувствительности к определённым продуктам питания; алиментарной аллергии; пи-щевой токсикоинфекции; необходимости в детоксикации ЖКТ; кишечных инфекциях, диа-рее, гастроэнтерите, ферментативной недостаточности. Возможно использование средства для профилактики кишечных расстройств при смене пищевого рациона и климата. Препа-рат показан при длительном поражении грибками Candida albicans и Mucor racemosus. В педиатрической практике Okoubaka также используют при гастроэнтеритах, пищевых отравлениях, во время путешествий [27,28]. Эффективность препарата доказана в ходе клинического исследования у больных с симптомами пищевого отравления [25].

Veratrum album (чемерица белая). Травянистый многолетник семейства мелантие-вых, высотой от 75 до 150 см, с толстым коротким вертикальным корневищем и много-численными шнуровидными корнями. Стебель прямой, сочный, толстый. Листья крупные, мясистые. Цветки невзрачные, зеленоватые, собраны в длинную густую верхушечную ме-телку. Плод - сухая трёхраздельная коробочка. Произрастает в Сибири, на Кавказе, пре-имущественно на пойменных лугах, сырых лесных полянах, опушках. На Западной Укра-ине и в Карпатах произрастает близкий вид чемерицы белой - Veratrum album L., с белыми цветками. Все части растения ядовиты (на пастбищах нередки отравления скота). Растение содержит алкалоиды, относимые к группе циклопентанпергидрофенантрена, и гликоалка-лоиды. Химический состав чемерицы изучен мало. Из её подземных частей выделены ал-калоид иервин и гликоалкалоид псевдоиервин. В медицине в наши дни применение огра-ничено. Используют для борьбы с накожными паразитами человека, животных, птиц. В народной медицине применяют при радикулите, ревматизме, для стимуляции роста волос. Широко используют в гомеопатии [1,10]. Препарат готовят из высушенных корней чеме-рицы белой. Применяют при различных состояниях. Используют при тошноте, рвоте, ко-ликах, обильной водянистой холероподобной диарее, с частыми позывами и тенезмами, болями; при упадке сил, сопровождающимся холодным потом и рвотой, нарушением кро-вообращения. В педиатрической практике применяют при заболеваниях пищеварения, со-провождающихся диареей и рвотой, часто возникающих после употребления овощей и фруктов. Ребёнок страдает от колик в животе, просит холодной воды, после которой рвота усиливается.

Arsenicum album (окись мышьяка) гомеопаты часто прописывают под названием белого металла. Испытанный Ганеманом патогенез мышьяка описан в «Чистом лекарство-ведении» и «Лечении хронических болезней». «Портрет» препарата отличает обширная клиническая симптоматика со стороны системы пищеварения, нервной и дыхательной си-стем и др. В гомеопатии часты прописи при нарушениях пищеварения, сопровождаемых утратой аппетита, жаждой (больные жадно пьют; однако, это усиливает рвоту, поэтому пьют часто, маленькими глотками), тошнотой, рвотой (после обеда, часто с желчью), из-жогой, длительной отрыжкой, болями в желудке, диареей (дефекация болезненна, стул водянистый, бесцветный, содержащий большое количество белых зёрен, похожих на ва-рёный рис; сопровождается жгучими болями и болезненными судорогами). Эффективен при гастроэнтерите и колите [23,24]. В практике педиатрии применяют в лечении гастро-энтерита, сопровождаемого жаждой, при пищевых интоксикациях, диарее (после мороже-ного) [20,21].

«Гастрокинд» рекомендуют: детям до года, при острых симптомах ФГР, по 1 таб-летке через час, не более 6 таблеток в сутки; далее по 1 таблетке 4 раза в сутки; детям от 1 года до 6 лет, при острых симптомах, - по 2 таблетки через час, не более 12 таблеток в сутки, после ослабления симптомов - по 2 таблетки 4 раза в сутки. При лечении детей грудного возраста таблетки можно растворять в небольшом количестве воды. При отсут-ствии улучшения в течение трёх дней, или при частом возвращении симптомов, следует изменить тактику лечения.

В ходе клинических исследований, проведенных Т.А. Крючко и Ю.М. Кинаш (2008) в Украине, препарат изучен у детей от 1 года до 6 лет с диагнозом функциональной диа-реи (54 больных) и функционального запора (66 больных) [12]. В качестве объективных критериев эффективности препарата изучали (на 3-й и 7-й день лечения) выраженность симптомов заболевания: боль в животе, изменения характера стула и их продолжитель-ность, метеоризм, рвота, тошнота. Препарат назначали в среднем на 7-10 дней. Достовер-ное улучшение состояния здоровья детей отмечали на 3-й день лечения. В 31,5% случаев наблюдали выздоровление, значительное улучшение отмечено у 53,4% детей, и улучше-ние - у 12,3% детей. Только у 2,7% детей, принимавших Гастрокинд в течение недели, со-хранялись симптомы ФГР. Следует отметить, что переносимость препарата была хоро-шей и очень хорошей.

Проведенные клинические исследования и опыт применения Гастрокинда в практи-ке педиатрии подтвердили рациональность комбинации монопрепаратов, входящих в со-став препарата, и свидетельствует об объективной эффективности и достаточной безопас-ности данного гомеопатического средства.

1. Авраменко Т.Г. Применение в гомеопатической практике Veratrum album // Український гомеопатичний щоріч-ник. 2000; С.78-79.

2. Анастасевич Л.А Кишечные колики у детей раннего возраста: причины, диагностика, лечение // Русский меди-цинский журнал. 2008; т. 16, № 3. С. 48-49.

3. Белоусов Ю.В., Белоусов О.Ю. Функциональные заболевания пищеварительной системы у детей. - Х.: ИД «ИНЖЕК». 2005; С. 176-181.

4. Бєлоусов Ю.В. Гастроентерологія дитячого віку. - К.: СПД Коляда О.П., 2007; 440 с.

5. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Пономарева А.П. Функциональные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта у детей // Лечащий Врач. 2005. №8.

6. Бельмер С. В., Гасилина Т. В., Хавкин А. И., Эйберман А. С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. - М., 2005. 36 с.

7. Детская гастроэнтерология / Баранов А.А., Климанская Е.В., Римарчук Г.В. (ред.) - М. 2002; С. 490-530.

8. Детская гастроэнтерология на компакт диске / Под ред. С.В. Бельмера, А.И. Хавкина.- М., 2004.

9. Захарова И.Н. Функциональные запоры у детей // МРЖ. Вып. Мать и дитя, 2009; Т.17. №15. С. 988-996.

10. Иванив А.П. Семейство лилейных в гомеопатии // Вестн. гом. медицины. 1999; № 2. С. 48-57.

11. Корниенко Е.А. Боли в животе у детей. Дифференциальный диагноз и алгоритм лечения // Детская гастроэнте-рол. и нутрициол. 2005; Т.13, №18. С. 1197-1201.

12. Крючко Т.О., Кінаш Ю.М. Проблеми лікування функціональних порушень шлунково-кишкового тракту у дітей раннього та молодшого віку // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 2008; №5. С. 47-50.

13. Майданник В.Г. Римські критерії III (2006) діагностики функціональних гастроінтестінальних розладів у дітей // ПАГ. 2007; №3. С. 5-13.

14. Лукьянова Е.М., Белоусов Ю.В., Денисова М.Ф. Гастроэнтерология детского возраста - проблемы и перспекти-вы // Пробл. мед. науки та освіти. 2002; С. 46-52.

15. Малолетняя С.В., Зайцева Н.Е., Пьянкова А.В., Корчемная Л.В., Евграфова Н.Б. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Рациональная коррекция // Русский медицинский жур-нал. 2008; Т.16. №3. С. 48-49.

16. Печкуров Д.В., Щербаков П.Л., Канганова Т.И. Синдром диспепсии у детей: современные подходы к диагности-ке и лечению: Информационно-методические материалы для педиатров, гастроэнтерологов и семейных врачей. Самара, 2005. 20 с.

17. Drossman D.A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology 2006; 130 (5): 1377–90.

18. Drossman D.A. The Functional Gastrointestinal Disorders. Diagnosis, Pathophysiology, and treatment. A Multinational Consensus. Little, brown and Company. Boston/ New York/ Toronto/ London. 1994; 370.

19. Enders N. Praktische Homoopathie in der Kinderheilkunde. Haug Vertag. Stuttgart. 2002.

20. Haidvogl M. Homoopathie fur Kinderarzte. Enke Verlad. Stuttgart. 1997.

21. Imhauser H. Homoopathie in der Kinderheilkunde. 12. Auflage. Haug Verlag, Heidelberg. 2000.

22. Leung A.K., Lemay J.F. Infantile colic: a review // J. R. Soc. Health. 2004. Vol.124, №4. P. 162.

23. Morrison R. Desktop Guide To Keynotes and Confirmatory symptoms. Hahnemann Clinic Publishing, Albany/ 1993.

24. Murphy R. Homeopathic Remedy Guide: 1200 Homeopathic and Herbal Remedies. HANA Press, Blacksburg, Virgin-ia. 2000.

25. Schluren E. Okoubaka Aubrevillei. Ein klinkscher Erfahrungsbericht. Allgemeine homoopathische Zeitung 6: 1991. 225-231.

26. Wade S., Kilgour T. Infantile colic // BMJ. 2001. Vol.23. P. 437-440.

27. Weber M. Homoopathie fur Kinder. Knaur Verlag. Munchen. 2005.

28. Wiesenauer M. Padiatrische Praxis in der Homoopathie. Hippokrates Verlag. Stuttgart. 1989.

Информация об авторе. И.А.Борзенко – кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии с курсом клинической фар-макологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца. Является специалистом в области проведения клинических исследований. Имеет большой опыт координации проведения клини-ческих исследований гомеопатических монопрепаратов и комплексных средств в Украине и других странах. Автор многочисленных научных публикаций, посвященных подтверждению эффективности гомеопатии с точки зрения доказательной медицины. Участница многих международных и отечествен-ных Конгрессов, конференций и Чтений. E-mail: iryna.borzenko@alpenpharma.com