В нашей практике с диагнозом дисбактериоз мы сталкиваемся всё чаще и чаще. Вероят-но, в этих случаях имеется в виду нарушение колонизации микроорганизмами кишечника чело-века. Сложнейшую кишечную микроэкологическую систему представляют многочисленные штаммы более чем 400 видов микроорганизмов. Нужно сказать, что микробное заселение про-исходит не только в кишечнике, но и на коже, мочеполовых органах, слизистых, в дыхательных путях и т.д.

Поскольку для постановки диагноза изучают кал, то, вероятно, речь идёт о нарушении заселения именно толстого кишечника. Дисбактериоз - термин, отсутствующий в Международ-ной классификации болезней десятого пересмотра (МКБХ). Серьезных научных публикаций за последние полвека, в которых бы глубоко исследовалась микрофлора кишечника, и влияние на неё возраста, нет. Симптомы, которые обычно приписывают дисбактериозу кишечника - пе-риодические схваткообразные боли в животе, метеоризм, расстройства стула с наклонностью к поносам, запорам (или их чередованиям) могут быть проявлениями различных заболеваний, упоминающихся в МКБ-10, в рубриках синдрома раздражённого кишечника:

Синдром раздраженного кишечника встречают у 30-40% детей. И, к сожалению, точка зрения о том, что корни многих патологических состояний у детей следует искать в изменении состава микрофлоры толстой кишки, остается популярной среди врачей и больных. Этот под-ход выражает себя в длительном и, чаще всего, бесполезном назначении пробиотиков (коли - и бифидумбактерина и др.). После трудоёмкого и дорогостоящего исследования кала ребёнку рекомендуют регулировать равновесие кишечной флоры приёмом внутрь бактериальных пре-паратов.

Все педиатры знают, что длина пищеварительного тракта ребёнка достигает 1,5-3 м и, после обработки бактерий слюной, соляной кислотой желудка, желчью, панкреатическим и кишечным соками, – много ли их живыми доберётся до толстого кишечника?! А не несёт ли применение пробиотиков угрозу обсеменения природы искусственно созданными штаммами бактерий, что может дать непредсказуемый эффект? Я думаю, что здесь таится явная угроза человечеству.

Особенно модно выставлять диагноз дисбактериоза при атопическом дерматите. Одна-ко, эффективность подобных назначений невысока, и пациенты ищут альтернативы.

Думаю, что возникновению желудочно-кишечных расстройств предшествуют такие факторы, как применение антибактериальных препаратов (АБ) до и во время беременности ма-терью, использование АБ у детей в самом раннем возрасте. Не последнюю роль играют нару-шение гормонального обеспечения во время беременности, вакцинация и многие другие факто-ры. Очень сильно на здоровье грудного ребёнка также влияет состояние кормящей матери, её переживания, питание, вредные привычки и т.д.

В нашей практике подобные нарушения встречаются очень часто.

В качестве иллюстрации приведу две истории болезни.

История болезни №1. Мальчик К., в возрасте 2 недель был доставлен на приём после пребыва-ния в отделении патологии новорожденных, где находился по поводу: сепсиса новорожденно-го, гнойного омфалита, острого энтероколита, атопического дерматита.

Ребенок рождён от первой беременности (матери - 32 года, отцу- 43). Перед зачатием родители в течение 6 месяцев лечили многочисленные инфекции, передающиеся половым пу-тем (уреаплазмоз, хламидиоз и кандидоз). Неоднократно получали АБ, бактериофаги и специ-ально приготовленные вакцины. Беременность протекала на фоне кандидозного кольпита, уг-розы прерывания в 6-9 недель, приёма утрожестана, магнеВ6 и поливитаминов. Роды в срок. Родостимуляция. Нетугое двукратное обвитие пуповины. Оценка по шкале Апгар 6-8 баллов. Масса тела при рождении 3300. Закричал сразу. В первые сутки получил вакцинацию против гепатита В, на 4-е сутки – привит вакциной БЦЖ. На 5-е сутки, перед выпиской, возникло обильное гнойно-кровянистое отделяемое из пупочной ранки, далее - жидкий стул (до 15 раз в сутки) с прожилками крови, высыпания на коже. С подозрением на сепсис ребёнок был переве-ден в отделение патологии новорожденных. Там получал цефтриаксон, линекс, кларитин, ин-фузионную терапию, бифидумбактерин. С 4-го дня проводимой терапии жидкий стул сменился запором. Ребёнок стал очень беспокойным, не спал, постоянно и монотонно кричал. За 10 дней своей жизни потерял 450 граммов. Родители покинули стационар, и обратились за гомеопати-ческим лечением. Во время осмотра: ребёнок беспокойный, взгляд тревожный, крик болезнен-ный. Лицо бледное, выражение лица «как у старичка». Аппетит сохранён. Отмечен тремор рук и подбородка. Тургор кожи сохранен, кожа суховата. На груди, спине и животе – кольцевидные папулы красного цвета. На спине - гемангиома до 0,5 см. Родничок 3х2 см, не западает. Мра-морность кожи. Живот вздут. Из пупочной ранки - кровянистое отделяемое. Печень +1,5 см. Мочи достаточно. Стул переваренный, жёлтый, с редкими прожилками крови (через день, с использованием клизмы).

Ребёнок на грудном вскармливании, молока у матери достаточно.

Матери был назначен Абротанум 200 СН, в растворе, 1 крупинка на 300 мл воды, 1 встряхивание, по 1 чайной ложке – ежедневно.

Через 3 дня состояние ребёнка значительно улучшилось. С момента первого приёма ле-карства стал лучше спать, имеет дважды в день самостоятельный стул. Значительно уменьши-лось кровянистое отделяемое из пупочной ранки. Сыпь стала бледнеть. Назначение прежнее.

Через 7 дней – высыпания сухие, бледные. Пупочная ранка сухая. Стул - 2-3 раза в день, с редкими прожилками крови. Аппетит хороший. Спит достаточно. Назначение прежнее.

Через 1 месяц на коже – сохраняются единичные элементы сухой сыпи, пупочная ранка сухая. Стул 2-4 раза в день, переваренный, без крови. Имеются периоды беспокойства при от-хождении газов. Назначение: Абротанум 200, 1 крупинка на 500 мл воды, 1 встряхивание, при-нимать матери по 1 кофейной ложке 2 раза в неделю. Через 1 месяц – жалоб нет.

АНАЛИЗ СЛУЧАЯ. Показания к прописи препарата Абротанум: 1) кровянистое от-деляемое из пупочной ранки; 2) кровянистые прожилки в стуле; 3) наличие гемангиомы; 4) этиология – подавление выделений; 5) модальность – хуже от подавления выделений; 6) Абро-танум – лекарство для детей грудного возраста; 7) истощение при хорошем аппетите.

История болезни № 2. Девочка 7 месяцев. Родители обратились на приём с жалобами на кож-ную сыпь с выраженным зудом, чередование запоров и поносов.

Диагноз: Атопический дерматит. Дисбактериоз.

Ребёнок рождён от 1-й беременности, у матери 26 лет и отца 29 лет. Родители здоровы. За 6 месяцев до беременности мать прекратила принимать оральные контрацептивы, которые до этого принимала 5 лет (с короткими перерывами). После отмены контрацептивов менстру-альный цикл расстроился, возникла олигоменорея. За лечением не обращалась. Беременность наступила на фоне расстроенного менструального цикла.

Во время беременности - умеренно выраженная анемия. Лекарств во время беременно-сти женщина не получала. Роды самостоятельные, в срок. От вакцинации в роддоме отказались. Выписаны домой на третьи сутки. С 3 месяцев вакцинировались АКДС и живой полиомиелит-ной вакцинами. Через одну неделю после второй вакцинации, в 4 месяца, впервые возникли кожные высыпания на щеках, спине и ягодицах, без зуда. Возникновение сыпи было объяснено нарушением питания матери. Было рекомендовано ужесточить диету.

Несмотря на выполненные рекомендации, сыпь продолжала распространяться, возник-ли зуд и мокнутие. К лечению добавлен фенистил-гель и фенистил, что облегчило состояние ребёнка. На фоне приёма антигистаминных препаратов была проведена третья вакцинация - АКДС и полиомиелит. На вторые сутки после вакцинации, резко, по всему телу, возникли сыпь, мокнутие, нестерпимый зуд. Были применены мази, в том числе и с кортикостероидами, с очень кратковременным эффектом. В это время мать отметила у ребёнка расстройство стула – чередование зловонных поносов и запоров, по 4 дня. Был произведен посев кала, и выявлен эн-теробактер. Был рекомендован приём бактериофага, энтеросгеля и эубиотиков. Родители в те-чение 1 месяца проводили назначенную терапию, без эффекта. В последние трое суток, ночью, практически не спит, - из-за сильного кожного зуда.

Обратились к гомеопату. Во время осмотра ребенок беспокойный, плачет, чешется. Ко-жа - в сливной папулёзной сыпи, с трещинами за ушами, на кистях и под коленями. Мокнутие с неприятным запахом. Беспокоит кожный зуд, усиливающийся после купания.

Ребёнок развит по возрасту. Имеет 2 нижних резца, хорошо сидит, пытается становить-ся. Стул на приёме скудный, неоформленный, зелёный. Отмечена гиперемия вокруг ануса и вульвы. Печень +1 см. Ребёнок на грудном вскармливании, а также получает гречневую кашу, овощное пюре, яблоко.

Девочка жаркая, потливая. По характеру - весёлая и общительная.

Матери был назначен Сульфур 50 СН, 1 крупинка на 500 мл воды, без встряхивания, по 1 кофейной ложке через день.

Спустя 4 дня. Мать приняла Сульфур 2 раза. У ребёнка кожа яркая, зудит, мокнутие прежнее. Новых высыпаний нет. Стул жидкий, обильный, с большим количеством газов, до 6 раз день. Однако, ребёнок в последние дни лучше спит, ночью зуд не беспокоит. Назначение: матери - Сульфур 50 СН, 1 крупинка на 1 л воды, без встряхивания, 1 кофейная ложка 1 раз в 5 дней.

Через 10 дней. Отмечают улучшение. Спит хорошо. Стул кашицеобразный, переварен лучше, газов меньше, до 4 раз в день. Кожный зуд только в первые 30 минут после купания. Сыпь менее красная, больше шелушится. Назначения прежние.

Через 1 месяц. Единичные участки высыпаний под коленями. Зуд редкий. Часто – гипе-ремия вульвы и вокруг ануса, после стула. Стул кашицеобразный, 1 раз в сутки. Назначения: Сульфур 50 СН матери, 1 крупинка на 1 л воды, без встряхивания, 1 кофейная ложка 1 раз в 7 дней. Через месяц – сохраняется сухость, шелушение кожи. Стул нормален. Сульфур отменён.

Многолетняя практика лечения детей с первых часов жизни говорит о том, что для них нет ничего полезнее и эффективнее гомеопатии.

Очередной раз скажу и о том, что микробы лечить не нужно, - «они не болеют».

1. Берике В. Materia medica гомеопатических препаратов. – Смоленск: Гом. медицина, 1997.

2. Ален Х.К. Основные показания к назначению и характеристики ведущих гомеопатических препа-ратов и нозодов со сравнением их патогенезов. – Смоленск: Гомеопатическая медицина, 1996.

3. Неш Э.Б. Ведущие симптомы в гомеопатии. – Харьков: Прогресс, ЛТД, 1993.

4. Фарингтон Э. Гомеопатическая клиническая фармакология. – К.: Колос, ИТЭМ, 1992.

5. Шарет Ж. Практическое гомеопатическое лекарствоведение. – К., 1990.

6. Кларк Д.Г. Словарь практической Materia Medica, в 6 т. – М.: Гом. медицина, 2003.

7. Кент Дж.Т. Лекции по гомеопатической Materia medica, в 2 т. – М.: Гом. медицина, 1999.

8. Геринг К. Ведущие симптомы нашей Materia Medica, в 10 т.. – СПб.: ГиФ, 1999.