Комплементарная медицина, включающая в себя гомеопатию, традиционные подходы восточных медицинских школ, прежде всего китайской и индийской, а также практику мануального воздействия, разнообразных оздоровительных гимнастик и психотренинга, активно представлена в Соединенных Штатах в научном, образовательном и практическом секторах.

Научный сектор регулирует основное профильное учреждение - Национальный институт здоровья [National Institute of Helth, NIH], в состав которого включен Национальный Центр комплементарной и альтернативной медицины [National Center for Complementary and Alternative Medicine, nccam.nih.gov], в задачи которого входит координирование и финансирование исследований в этой области. Кроме того, в этом направлении также работает Институт Медицины [Institute of Medicine (IOM)], являющийся составной частью Академии Наук [National Academy of Sciences], и Североамериканский Консорциум по интегративной медицине академических медицинских центров [Consortium of Academic Health Centers for Integrative Medicine (CAHCIM)], основанный в 2000 г. 7-ю университетами, и объединявший в 2005 г. уже 27 университетов Северной Америки. Исследовательские программы в области комплементарной и интегративной медицины с 1996 г. осуществляют также в рамках Cochrane CAM Field, являющегося составной частью исследовательских программ систематических исследований в области здравоохранения международной организации Кохрейн Коллаборэйшн [Cochrane Coll.].

В литературе и электронных средствах информации есть также ссылки на региональные центры исследований в области КАМ: Общество акупунктурных исследований, Гилфорд, Коннектикут; Центр исследований и обучения в области Восточной медицины, Дуарте, Калифорния; С 1995 года издаётся «Журнал альтернативной и комплементарной медицины».

В сфере профессионального образования, в 1995 г., NIH рекомендовал включение программы обучения КАМ в курсы обучения медсестёр и врачей. Через два года 75 из 125 медицинских колледжей Соединенных Штатов начали обучение (в какой-либо форме) в этом направлении. Гарвардский и Стэнфордский университеты ввели курсы последипломного образования, а университеты Мэриленда и Аризоны начали лабораторные и клинические исследования в этом направлении. Кроме этого, специальные группы КАМ-интереса начали формировать профессиональные организации: Ассоциация американских медицинских колледжей; Общество преподавателей семейной медицины (выпустило руководство по включению КАМ в курс обучения). Центр КАМ при NIH начал поддержку инициатив по преподаванию данной дисциплины в колледжах по подготовке врачей, зубных врачей и медсестёр; также начала осуществление поддержка развития врачебной карьеры в этой области; формирование обучающих программ и исследований в этой области. Обучение также происходит в рамках программ Национального центра гомеопатии [National Center for Homeopathy, www.homeopathic.org], постоянно проводящего различные курсы обучения, как первичного, так и для подготовленных профессионалов в этой области; проходит ежегодная Национальная конференция и работает ежегодная «Летняя гомеопатическая школа», в рамках которой происходит обучение актуальным аспектам гомеопатии. Кроме того, NCH патронирует ряд региональных школ, география которых включает 24 штат из 50-ти (Аризона, Калифорния, Коннектикут, Делавэр, Флорида, Иллинойс, Кентукки, Мэн, Мериленд, Массачусетс, Мичиган, Миннесота, Миссури, Нью-Хэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Северная Каролина, Огайо, Орегон, Пенсильвания, Теннеси, Техас, Вермонт, Вирджиния). Согласно календаря на 2005-2006 гг. (с ним можно ознакомиться на сайте NCH (http://www.homeopathic.org/studyg.htm), программа дополнительного обучения в этой медицинской сфере, по США в целом, включает несколько десятков обучающих семинаров и классов, программы которых рассчитаны на различные сроки обучения (от нескольких дней и недель до полных 2-х- и 4-годичных курсов), где преподают как известные американские специалисты, так и приглашённые мировые знаменитости: Р. Шанкаран [Rajan Sankaran] и Массимо Манжиалавори [Massimo Mangialavori]. Помимо этого, предложены программы обучения (очного и заочного) в рамках программы Британского института гомеопатии [British Institute of Homeopathy] и годичного курса Ганемановского гомеопатического колледжа [Hahnemann College of Homeopathy], с которыми можно ознакомиться на сайте Службы гомеопатического образования http://www.homeopathic.com, патронируемого известным американским гомеопатом, автором нескольких книг, а также самостоятельного курса по семейной гомеопатии, Данной Ульманом [Dana Ullman, MPH].

Исследовании, касающиеся вопроса распространения знаний о гомеопатии и использования её на практике, среди врачей первичной помощи, членов Американской медицинской ассоциации [AMA], были проведены Мэрилендским университетом в 1996 г.; результаты его опубликованы в Британском гомеопатическом журнале [British Homeopatic Journal, July 1997, Vol 86, pp.131-138]. Согласно полученным данным, в 1996 г., среди специалистов первичной помощи, 49% высказывали большой интерес к обучению данному направлению, 5,9% используют данный метод в ежедневной практике, а 13,8% из этих врачей направляют больных к специалисту-гомеопату; в целом же, около трети опрошенных использовали ранее или собирались использовать данный метод в практике.

Официальная точка зрения на взаимоотношения между рациональной западной медициной, и альтернативной, определена как взаимодополняемость (что отражено в терминах «комплементарная» и «интегративная» медицина), а, после включения исследовательских программ в области комплементарной и интегративной медицины, в поле исследования в рамках международного проекта КОХРЕЙН [Cochrane Coll.], являющегося de facto международным эталоном в области медицинских и биологических исследований, появилась возможность сравнения результатов лечения отдельных видов патологии при использовании любых методик в едином методологическом поле, и рациональным образом.

Кроме того, официальная точка зрения Национального Института Здоровья на комплементарную и альтернативную медицину, отражённая на сайте Национального Центра комплементарной и альтернативной медицины [nccam.nih.gov], определяет КАМ как вид энергетического воздействия на организм человека верифицированными видами энергии, которые поддаются измерению [veritable, which can be measured], и гипотетическими или предполагаемыми, которые в настоящее время ещё не могут быть измерены общепризнанными техническими методами [putative, which have yet to be measured]. К верифицированным видам относят механические вибрации (в том числе звук) и электромагнитные воздействия (видимый свет, магнетизм, монохроматическое (лазерное) излучение и другие виды электромагнитного излучения), которые предполагают лечение пациента определёнными измеряемыми частотно-волновыми полями. В противоположность этому, гипотетические или предполагаемые методы воздействия (определяемые также как биологическое поле), слабо поддающиеся измерению воспроизводимыми методами, и базирующиеся на концепции воздействия на организм тонкими видами энергий, известными в различных традиционных культурах под различными названиями (например, «ци» или «чи» в традиционной китайской медицине [TCM], «ки» в японской системе Кампо, «доши» в Аюрведе, а в прочих культурах - как «прана», «эфирная энергия», «одическая сила», «мана» и «гомепатический резонанс»), в настоящее время не поддаются адекватному измерению, но, тем не менее, врачи и целители подтверждают их воздействие на пациентов, субъективно оценивая величину такого воздействия на организм. К таким методам относят акупунктуру, гомеопатию, разные виды мануальной терапии, систему рейки, цигун и так называемые «медицинские системы с цельным подходом к пациенту» - Традиционная китайская медицина и Аюрведа, которые сочетают траволечение, специальные упражнения и медитативные методики, с воздействием предполагаемыми биологическими полями, частотой от 2 до 50-ти герц. С подробными характеристиками и научной оценкой каждого из данных видов терапии можно познакомиться на официальном сайте CAM по адресу http://www.nccam.nih.gov.

Отдельно необходимо рассказать о Центре интегративной медицины, организованном в 1991 г. в Мэрилендском университете, и располагающемся на базе Кенановского госпиталя ортопедии и реабилитации в Балтиморе, Мэриленд. Центр возглавляет один из ведущих специалистов Америки в области комплементарной медицины Брайан М. Берман, занимающий также пост профессора кафедры семейной медицины Мэрилендского университета. Образовательная программа в области комплементарной медицины проводится в Мэрилендской медицинской Школе, при одноименном Университете, с 1991 г., и является первой академической образовательной программой в этой области в стране. Центр является ведущим в Соединенных Штатах в сфере образования, исследований и реализации клинических программ, что позволяет:

o проводить объективную научную оценку результатов комплементарной и альтернативной (КАМ) терапии;

o распространять объективизированую информацию по КАМ;

o проводить обучение медиков-профессионалов по КАМ;

o разрабатывать модели интегративной медицинской помощи.

В течение 15 лет своего существования центр осуществил около 200 публикаций в ведущих медицинский журналах, провёл в рамках Cochrain крупное исследование по эффективности акупунктуры при остеоартозах, получил статус Center of Exellence от Национального Института здоровья и, по совокупности, около $30млн. грантов на проведение различных исследовательских и лечебных программ, в том числе международных; получил статус Координационного центра Cochrain-исследований в области комплементарной и альтернативной медицины. В составе Центра работает лаборатория исследований в области традиционной китайской медицины, производятся исследования и терапия в рамках программ по лечению послеоперационной боли, хронической боли в поясничной области, фибромиалгии, состояниям менопаузы, диабета и других эндокриннно-обусловленных нарушений, сердечно-сосудистых заболеваний, воспалительной и хронической боли, аутоиммунных артритов, остеопороза, синдрома раздражённого кишечника, паллиативного лечения пациентов со злокачественными образованиями. Центр осуществляет ежедневную работу с пациентами по следующим направлениям: акупунктура, гомеопатия, хиропрактика и кранио-сакральная терапия, массаж, диетологические консультации; также работают классы йоги, рейки-терапии, класс подготовки к хирургическому вмешательству и скорейшей реабилитации после него, борьбы со стрессом.

Относительно ежедневной доступности гомеопатических средств, необходимо сказать о том, что помимо специализированных аптек, в которые направляют практикующие специалисты-гомеопаты, стандартные разведения, как правило, 6С и 30С, можно найти в одном из многочисленных гипермаркетов сети здорового питания – в частности, «Hold Food». Помимо этого достаточно часто можно видеть небольшие аптеки, в которых представлены альтернативные лекарственные препараты – фитосредства западных традиционных школ фитотерапии, а также средства известных этномедицинских направлений – китайского и индийского; помимо этого - баховские эссенции и прочее; среди этих предложений гомеопатические препараты занимают заметное место, и, помимо стандартных разведений, в подобных аптеках можно заказать и другие, причем разведения свыше 1M можно заказать только при наличии рецепта от практикующего лицензированного специалиста. Существует и третий способ – заказ гомеопатического средства через Интернет, что, в условиях США, является весьма доступным, обыденным и технически несложным делом, и даже несколько более экономичным. Предложения on-line осуществляют десятки фирм, ряд из которых являются опытными гомеопатическими производителями, и существуют с середины XIX века. Обычная стоимость одной упаковки препарата по стране составляет $4-15, в зависимости от его потенции, места и способа его получения.

1. Berman BM, Larsen D (eds). Alternative medi¬cine: expanding medical horizons. A report to the National Institutes of Health on alternative medical systems and practices in the United States. Bethesda, MD: National Institutes of Health, Office of Alternative Medicine, 1994. (NIH Publication 94-066).

2. National Center for Homoeopathy. Homoeopathic training centers, 1995.

3. Riding the coattails of homoeopathy. Food and Drug Administration Consumer, March 1985; 31.

4. Eisenberg DM, Kessler RC, Foster C, Norlock FE, Calkins DR, Delbanco TL. Unconventional medicine in the United States-prevalence, costs, and patterns of use. N Engl J Med 1993; 328: 246-52.

5. Blumberg D, Grant WD, Hendricks SR, Kamps CA, Dewan MJ. The physician and unconvention¬al medicine. Alter Therapies 1995; 1:3,31-35.

6. Berman BM, Singh BK, Lao L, Singh BB, Ferentz KS, Hartnoll SM. Physicians' attitudes to complementary or alternative medicine: a regional survey. J Am Bd Fam Prac 1995; 8: 361-6.

7. Borkan J. Neher JO Anson O, Smoker B. Referrals for alternative therapies. J Farm Pract 1994; 9:545-50.

8. Visser J. Alternative medicine in the Netherlands. Comp Med Res 1990; 4: 28-31.

9. Knipschild P, Kleijnen J, ter Riet G. Belief in the efficacy of alternative medicine among general practitioners in the Netherlands. Soc Sci Med 1990; 31: 625-6.

10. Himmel W, Schulte M, Kochen MM. Comple¬mentary medicine: are patients' expectations being met by their general practitioners? Br J Gen Prac 1993; 43 (371): 232-5.

11. Bouchayer F. Alternative medicine: a general approach to the French situation. Comp Med Res 1990;4:4-8

12. Hadley CM. Complementary medicine and the general practitioner: a survey of general practi¬tioners in the Wellington area. NZ Med J 1988; 766-8.

13. Marshall RJ et al. The use of alternative therapies by Auckland general practitioners. NZ Med J 1990; 103: 213-5.

14. Wharton R, Lewith G. Complementary medicine and the general practitioner. Br Med J 1986.

15. Eisenberg DM, Kessler RC, Foster C, Norlock FE, Calkins DR, Delbanco TL. Unconventional medicine in the United States. Prevalence, costs, and patterns of use. N Engl J Med 1993:328:246-52.

16. Fisher P, Ward A. Complementary medicine in Europe. BMJ 1994:309:107-11.

17. Reilly DT Young doctors' views on alternative medicine. BMJ 1983:287:337-9.

18. Berman BM, Singh BB, Hartnoll SM, Singh BK, Reilly D. Primary care physicians and complementary-alternative medicine: training, attitudes, and practice patterns./ Am Board Fam Pract 1998; 11:272-81.

19. Berman BM, Singh BK, Lao L, Singh BB, Ferentz KS, Hartnoll SM. Phy¬sicians' attitudes toward complementary or alternative medicine: a regional survey. / Am Board Fam Pract 1995;8:361-6.

20. Owen DK, Lewith G, Stephens CR. Can doctors respond to patient's increasing interest in complementary and alternative medicine? BMJ 2001:322:154-8.

21. Wetzel MS, Eisenberg DM, Kaptchuk TJ. Courses involving complemen¬tary and alternative medicine at US medical schools. JAMA 1998:280:784-7.

22. Kligler B, Gordon A, Stuart M, Sierpina V. Suggested curriculum guide¬lines on complementary and alternative medicine: recommendations of the Society of Teachers of Family Medicine Group on Alternative Medi¬cine. Fam Med 2000;32:30-3.

23. Vincent C, Furnham A. Why do patients turn to complementary medicine? An empirical study. BrJ Clin Psychol 1996:35:37-48.

24. Astin JA. Why patients use alternative medicine: results of a national study. JAMA 1998:279:1548-53.

25. Berman JD, Straus SE. Implementing a research agenda for complementary and alternative medicine. Annual Review of Medicine. 2004;55: 239-254.

26. Vallbona C, Richards T. Evolution of magnetic therapy from alternative to traditional medicine. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 1999; 10(3):729-754.

27. Hintz KJ, Yount GL, Kadar I, et al. Bioenergy definitions and research guidelines. Alternative Therapies in Health and Medicine. 2003; 9(suppl 3):A13-A30.

28. Chen KW, Turner FD. A case study of simultaneous recovery from multiple physical symptoms with medical qigong therapy. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2004; 10(1):159-162.

29. Barnes P, Powell-Griner E, McFann K, Nahin R. Complementary and alternative medicine use among adults: United States, 2002. CDC Advance Data Report #343. 2004.

30. Morris CE, Skalak TC. Effects of static magnetic fields on microvascular tone in vivo. Abstract presented at: Experimental Biology Meeting; April 2003; San Diego, CA.

31. Rojavin MA, Ziskin MC. Medical application of millimetre waves. QJM: Monthly Journal of the Association of Physicians. 1998; 91(1):57-66.

32. Logani MK, Bhanushali A, Anga A, et al. Combined millimeter wave and cyclophosphamide therapy of an experimental murine melanoma. Bioelectromagnetics. 2004; 25(7):516.

33. Rojavin MA, Cowan A, Radzievsky AA, et al. Antipruritic effect of millimeter waves in mice: evidence for opioid involvement. Life Sciences. 1998; 63(18):L251-L257.

34. Szabo I, Manning MR, Radzievsky AA, et al. Low power millimeter wave irradiation exerts no harmful effect on human keratinocytes in vitro. Bioelectromagnetics. 2003; 24(3):165-173.

35. Vicent S, Thompson JH. The effects of music upon the human blood pressure. Lancet. 1929;213(5506): 534-538.

36. Chlan L. Music intervention. In: Snyder M, Lindquist R, eds. Complementary/Alternative Therapies in Nursing. 4th ed. New York: Springer Publishing Company; 2001:58-66.

37. Martiny K, Simonsen C, Lunde M, et al. Decreasing TSH levels in patients with seasonal affective disorder (SAD) responding to 1 week of bright light therapy. Journal of Affect. Disord. 2004; 79(1-3):253-257.

38. Reddy GK. Photobiological basis and clinical role of low-intensity lasers in biology and medicine. Journal of Clinical Laser Medicine & Surgery. 2004; 22(2):141-150.

39. Sancier KM, Holman D. Commentary: multifaceted health benefits of medical qigong. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2004; 10(1):163-165.

40. Milgrom LR. Vitalism, complexity and the concept of spin. Homeopathy. 2002; 91(1):26-31.

41. Davenas E, Beauvais F, Amara J, et al. Human basophil degranulation triggered by very dilute antiserum against IgE. Nature. 1988; 333(6176):816-818.

42. Linde K, Hondras M, Vickers A, et al. Systematic reviews of complementary therapies-an annotated bibliography. Part 3: homeopathy. BMC Complementary and Alternative Medicine. 2001; 1(1):4.

43. Winstead-Fry P, Kijek J. An integrative review and meta-analysis of therapeutic touch research. Alternative Therapies in Health and Medicine. 1999; 5(6):58-67.

44. Gallob R. Reiki: a supportive therapy in nursing practice and self-care for nurses. Journal of the New York State Nurses' Association. 2003; 34(1):9-13.

45. Lu Z. Scientific Qigong Exploration. Malvern, PA: Amber Leaf Press; 1997.

46. Ernst E. Distant healing-an "update" of a systematic review. Wiener Klinische Wochenschrift. 2003;115 (7-8):241-245.

47. Oschman JL. Energy Medicine: The Scientific Basis of Bioenergy Therapies. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2000.

48. Benford MS. Radiogenic metabolism: an alternative cellular energy source. Medical Hypotheses. 2001; 56(1):33-39.

49. Zimmerman J. Laying-on-of-hands healing and therapeutic touch: a testable theory. BEMI Currents, Journal of the BioElectroMagnetics Institute. 1990;2:8-17.

50. Sisken BF, Walder J. Therapeutic aspects of electromagnetic fields for soft tissue healing. In: Blank M, ed. Electromagnetic Fields: Biological Interactions and Mechanisms. Washington, DC: American Chemical Society; 1995:277-285.

51. Russek L, Schwartz G. Energy cardiology: a dynamical energy systems approach for integrating conventional and alternative medicine. Advances: The Journal of Mind-Body Health. 1996;12(4):4-24.

52. Panov V, Kichigin V, Khaldeev G, et al. Torsion fields and experiments. Journal of New Energy. 1997; 2:29-39.

53. Tiller WA, Dibble WE Jr, Nunley R, et al. Toward general experimentation and discovery in conditioned laboratory spaces: Part I. Experimental pH change findings at some remote sites. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2004; 10(1):145-157.

54. Emoto M. Healing with water. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2004;10(1):19-21.