Экзематозные заболевания является наиболее часто встречающимися дерматологическими поражениями, их доля в общем количестве случаев составляет 30-50%. Возможны различные формы проявления болезни: аллергическая, токсико-дегенеративная контактная экзема, себорейная микробная экзема, нейродермит. Течение заболеваний носит фазный характер и зависит от возраста больного. Предрасположенность к этой группе заболеваний генетически детерминирована (нейродермит), однако, болезнь может возникнуть и спонтанно (аллергическая экзема). Течение заболевания может носить острый и хронический характер. Острую стадию характеризует интенсивное экссудативное воспаление, которое сопровождают эритема, отёки, инфильтрация, пузырьки и эрозии. В хронической стадии воспалительный процесс спадает, а в качестве симптомов на первый план выходят: гиперкератоз, трещины, шелушение, лихенизация. Во всех стадиях заболевания больные страдают от сильного зуда. Расчёсывание поражённых мест приводит к ссадинам, присоединению бактериальной и вирусной инфекции.

Лечение экземы, как и других кожных поражений, - процесс достаточно сложный и длительный. Мероприятия направлены на ослабление основных субъективных симптомов – зуда и воспаления. С этой целью используют нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, антисептики, препараты из лекарственных растений. Известно, что наиболее эффективные средства терапии - глюкокортикоиды [6,10]. Однако, данные лекарственные средства небезопасны для организма человека, их нельзя использовать длительное время. Задачей современной медицины является поиск безопасных препаратов для лечения разных форм экземы.

Большой интерес в этом плане представляют препараты из лекарственных растений. Одним из таких растений является Cardiospermum halicacabum.

Тропическая травянистая лиана Cardiospermum halicacabum является представителем семейства сапиндовых (Sapindacea), которые называют в народе мыльными деревьями. Растение произрастает преимущественно в тропиках Индии, Африки и Южной Америки. Семейство сапиндовых получило своё название от плодов растений рода сапиндус, содержащих сапонины, образующие пену при соприкосновении с водой. На родине местное население издавна используют растения для стирки, и называют мыльными орехами или мыльными ягодами. В это семейство входит более 1500 видов, чаще всего представляющие собой древесные растения с коробчатыми или ягодообразными плодами, мякоть которых, в большинстве случаев, съедобна.

Cardiospermum halicacabum впервые был описан в 1543 году Леонардом Фуксом в «Новом травнике». Автор ошибочно отнёс растение к семейству паслёновых. В главе 265 книги он писал: «Пока мы не слишком много знаем об этой полевой вишне, поэтому ничего не можем сообщить о её действии. Однако, это растение очень красиво, и мы не хотим отказать в удовольствии другим авторам поразмышлять над тем, какими действиями оно может обладать».

Своё название растение Cardiospermum halicacabum получил в 1753 году от Карла Линнея. «Cardiospermum» означает «сердечное семя», так как небольшие чёрно-коричневые семена растения имеют на своей поверхности белое пятнышко, напоминающее по форме стилизованное сердце. Перевод «Halicacabum» с древнегреческого - «солонка».

Растение Cardiospermum halicacabum появилось в Европе в середине прошлого века, благодаря Вильмару Швабе, который проводил многочисленные экспедиции в Африке. Изучая народную медицину различных стран этого континента, учёный выяснил лечебные свойства данного растения, которое использовали для лечения ревматических заболеваний, нарушений функции пищеварения и мочевыводящих путей, при болезнях дыхательных путей. Листья растения при нанесении на кожу вызывали раздражение и гиперемию. Cardiospermum halicacabum содержит большое число биологически активных веществ. Первые сведения о них найдены в работах Watt и Breyer-Brandwijk [11], а также у Schwabe [9]. Согласно авторам, надземные части растения содержат сапонины, танины, алкалоиды в малом количестве, квербрахитол. Kuntler [4] обнаружил также различные флавоноиды, тритерпены, фитостеролы. Семена растения содержат большое количество растительных масел (33%), в состав которых входят редко встречающиеся цианолипиды [5].

Спиртовые экстракты Cardiospermum halicacabum были изучены В. Швабе и другими учёными [2,5] в результате чего установлены основные фармакологические эффекты растения. В эксперименте на животных установлена его способность угнетать центральную нервную систему, оказывать анальгезирующее действие, усиливать сокращение мускулатуры кишечника, снижать артериальное давление и частоту сердечных сокращений [2]. Используя различные методы исследований, доказано противовоспалительное действие экстракта Cardiospermum halicacabum [1,8]. Фитостерины, содержащиеся в растении, имеют сходную с холестерином химическую структуру, способны проникать в мембраны клеток. Исследователи отметили способность препарата стабилизировать мембрану лизосом. Кроме того, фитостерины способны влиять на каскад арахидоновой кислоты, регулируя синтез простагландинов и лейкотриенов [3].

После изучения растения Cardiospermum halicacabum, Вильмар Швабе обосновал возможность его использования в современной медицине, для производства лекарств, особенно в гомеопатии. В настоящее время матричную настойку Cardiospermum halicacabum производят из надземных частей цветущего растения согласно предписаниям Гомеопатической Фармакопеи.

Начало клинического применения Cardiospermum halicacabum пришлось на середину 70-х годов прошлого века, когда средство в потенциях D2 и D4 было впервые назначено внутрь больным, страдавшим аллергическими поражениями кожи. Противозудный и противовоспалительный эффекты, присущие препарату, неоднократно были изучены в ходе экспериментальных и клинических исследований. Накопленный опыт изучения действия Cardiospermum halicacabum позволил фирме Немецкий Гомеопатический Союз создать лекарственные формы для наружного применения (мазь и крем), зарегистрированные в Украине под названием «Ирикар». Обе формы содержат 10% матричную настойку Cardiospermum halicacabum, приготовленную из свежих надземных частей растения. Лиофильная мазевая основа препарата (в форме мази) представляет собой эмульсию типа «вода в масле», и содержит ланолин, спирты на основе ланолина и вязкотекучий парафин, который оказывает смягчающее действие и выраженное увлажняющее действие на сухую кожу. Крем Cardiospermum был разработан на основе эмульсии типа «масло в воде», в которую добавлены липиды, что позволило препарату оказывать увлажняющее действие на роговой слой эпидермиса, уменьшая трансэпидермальную потерю воды. Обе лекарственные формы не содержат консервантов, синтетических ароматических веществ или красителей. Клинические исследования на здоровых пробандах позволили установить отсутствие раздражающего и аллергизирующего действия препаратов. В ходе многочисленных клинических исследований, проведенных в различных странах мира (и в Украине), была доказана эффективность и безопасность препаратов Cardiospermum halicacabum для местного лечения различных форм экземы.

Так, в 140 медицинских учреждениях Германии, Австрии, Испании, Бельгии и Голландии было проведено постмаркетинговое исследование, в котором изучали эффективность и переносимость препаратов Cardiospermum у больных, страдающих эндогенной экземой, аллергической контактной экземой и себорейной экземой [6,7]. В 42,5% случаев у больных диагностировали экзему в острой и подострой стадии, у 55,5% течение носило хронический характер. Фаза вымывания составила одну неделю. В результате исследования отмечено, что суммарная оценка тяжести симптомов заболевания снизилась в процессе лечения на 77,8%. Больные, страдающие экземой лекарственной, аллергической или многофакторной, а также с локализацией процесса в области конечностей, лучше отвечали на проведенное лечение. Было отмечено, что препарат меньше влиял на процесс лихенизации. Субъективные жалобы: зуд, сухость кожи, ощущение жжения, боль и расстройства сна изменились подобным образом. Частота случаев ремиссии или уменьшение выраженности этих симптомов составили 80%. Переносимость препаратов была отмечена как очень хорошая (и пациентами, и врачами). Нежелательные явления наблюдали в 26 случаях; они проявляли себя в умеренном транзиторном усилении проявлений поражения (воспаление, эритема, мокнутие, боль). У 8 лиц, в связи с нежелательными явлениями, было прекращено лечение. Схожие результаты были получены в открытом, проспективном, международном мультицентровом клиническом исследовании мази Cardiospermum, проведенном в Германии, Австрии, Голландии, Швейцарии, Испании, России и Украине. В клиническое исследование были включены 1273 лиц с экзематозными заболеваниями. Средняя продолжительность лечения составила 25±9 дней. Эффективность препарата отметили в 76-80% случаев. Переносимость препаратов признана хорошей и очень хорошей более чем в 90% случаев.

Анализ проведенных клинических исследований препаратов из растения Cardiospermum halicacabum, в лекарственных формах для наружного применения (мазь и крем), свидетельствующий о достаточной эффективности и безопасности, а также хорошей переносимости, позволяет рассматривать эти средства как альтернативу традиционному лечению экземы (с использованием кортикостероидов и нестероидных противоспалительных средств).

1. Chandra, T., and Sadique, J.: Anti-inflammatory effect of the medicinal plant Cardiospermum halicacabum L. In vitro Study. Arogya – J. Health Sci. 1984; X: 57-56.

2. Gopalakrishnan, C. Dhananjayan, D. and Kameswaran, L.: Stidies on the pharmacological actions of Cardiospermum halicacabum. Ind. J Physiol. Pharmacol. 1976; 20: 203-208.

3. Koch, R. (1987). Die externe Anwendung von Phytosterolen bei durch erhohte Leukotrienspiegel verursachte Dermatosen. Hautnah.; 6: 66-70.

4. Kunstler, K.: Konstitutionsermittlung von Iridoidlukosiden mit Hilfe der C-13-NMR-Spektroskopie und Isolierung und Konstitutionsermittlung von Inhaltsstoffen aus Cardiospermum halicacabum Inauguraldissertation, Ruprecht-Karls-Universita Heidelberg 1975.

5. Mikolajczak, L., Smith, C. R., and other sapindaceous seed oils, Lipids; 1970; 5:812-817.

6. Niedner, R., Ziegenmeyer, J. (1992). Dermatica. Therapeutischer Eunsatz, Pharmakologie und Pharmazie. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart.

7. Niedner, R. (1995). Cardiospermum – Ein neuer Wirkstoff in der nichtsteroidalen Ekzembehandlung. Publication in preparation.

8. Sadique, J. Chandra, T. Thenmozhi, V. and Elango, V.: biochemical modes of action of Cassia occidentalis and Cardiospermum halicacabum in inflammation. J. Ethnopharmacol. 1987;19: 201-212.

9. Schwabe, W.: Erste Erfahrungenmit einigen exotischen Heilpflanzen in homoopathischer Verarbeitung. Allg. Hom. Ztg. 1972: 146-153.

10. Voigtlander, V. (1991). Atopische Dermatitis In: Jung, E.G. (Ed.) Dermatologie. Hippokrates, Stuttgart.

11. Watt, J. M., and Dreyer-Drandwijk, M.G.: The medicinal and poisonous plants of Southern and Eastern Africa. P. 930. E. & S. Livingstone Ltd., Edinburg, London 1962.