Язвенная болезнь (ЯБ) - хронически рецидивирующее заболевание, со склонностью к про-грессированию, развитию осложнений, и распространенностью среди взрослого населения экономически развитых стран до 20 %. Более 70 % населения планеты в возрасте от 20 до 60 лет страдают ЯБ. На Украине выявлены более 5 млн. больных. В 1996 г. у 31000 лиц произведены оперативные вмешательства (36 % по поводу осложнений, 64 % - в плановом порядке); показатели кой-ко-дней и инвалидизации по ЯБ (особенно после операции), остаются одними из самых высоких.

Вместе с тем, клинико-генетическими исследованиями установлено, что в последние десятилетия произошло изменение характера течения ЯБ, проявляющееся умеренной частотой и выраженностью рецидивов, преобладанием дуоденальной локализации язвенного дефекта, отсутствиєм четко выраженной сезонности обострении. Учитывая более благоприятное течение заболевания, в настоящее время имеется возможность шире осуществлять терапевтическую помощь данной категории больных на амбулаторно-поликлиническом этапе. Основными терапевтическими подходами к лечению ЯБ является следующая триада: Н2-блокаторы; антибиотики; метронидазол; после применения которых возникают новые проблемы, отображенные в таблице 1.

Продолжаются поиски ответов на вопросы: 1) какую терапию проводить при повторном инфицировании и наличии резистентности к антибиотикам, применявшимся перед этим; 2) как объяснить увеличение случаев поражения Helicobacter pylori (HP) слизистой желудка с возрастом (50 лет -50 %, 60 лет- 60 %, 70 лет- 70 %), и лишь у 50 % - с наличием клинической симптоматики.

Несомненно, HP является одним из ведущих патогенетических факторов, влияющих на возникновение гастрита типа Б. Другими факторами, вносящими свою лепту в возникновение этого заболевания, кроме психического состояния (больной психологически имеет, по мнению Курта Теппервайна, при патологии двенадцатиперстной кишки, - недостаточное или ложное противоборство, неспособность или нежелание противостоять жизненным обстоятельствам; подавленные злость, спешка, стресс, последствия состоявшегося столкновения (или несоответствующего столкновения) с впечатлениями; при язве желудка - хочет избежать конфликтов, должен научиться ставить перед собой проблемы, разрешать конфликты путем сознательной переработки, необходимо научиться переваривать, перерабатывать критику). Напряженное психическое состояние приводит к неосознанному конфликту, выражающемуся в появлении: гиперацидоза, нарушению моторики, повреждению мукозного слоя. HP занимает определенную экологическую нишу в организме - слизистую оболочку желудка (в других тканях не жизнеспособен). Поражение слизистой желудка HP индуцирует процесс массированного поступления иммунокомпетентных клеток (нейтрофилов, макрофагов, Т- и В-лимфоцитов) в слизистую оболочку желудка, в результате чего повышается уровень локальных антител (Ig A; Ig G). Несмотря на эту попытку организма защититься, HP выживает, и заболевание принимает хронический характер (хронический гастрит Б). На основании этого можно сделать вывод, что терапия больных, связанных с HP, должна учитывать все факторы. Основная ее задача - запуск внутренних регуляторных механизмов. Только уничтожение возбудителя - мера недостаточная. Усилия должны быть направлены на изменение «среды обитания» возбудителя, что можно достигнуть с помощью гомеопатического подхода к лечению.

Прежде чем лечить болезни органов пищеварения, необходимо задать себе вопрос, «что особенно необходимо лечить в каждом конкретном случае» («Органон», §3) Распознавание болезни побуждает как врача, так и больного, работать над преодолением препятствий к выздоровлению. Эти препятствия обусловлены неправильным, но корригируемым поведением (неверные привычки в питании, злоупотребление алкоголем, никотином, медикаментами), или могут быть заключены в личности больного (органные неврозы, конституциональные особенности, психосоматические функциональные нарушения).

Вряд ли найдется еще область медицины, при изучении которой можно было бы так отчетливо понять, что ограниченного органопатологического изучения язвенной болезни недостаточно для разработки терапевтических рекомендаций. Взаимосвязь структуры, функции, психики являются неразрывным единством, дают информацию для назначения гомеопатического лекарства.

Для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки чаще назначаются следующие гомеопатические препараты: Argentum nitricum; Arsenicum album; Natrium muriaticum; Anacardium; Bismuthum subnitricum; Cadmium sulfuricum; Calcium carbonicum; Kalium bichromicum; Lycopodium; Petroleum; Phosphorus; Uranium nitricum.

В острый период заболевания (с «голодными» болями, отсроченными, связанными с приемом пищи; отрыжкой кислым; изжогой; тошнотой, запорами), исходя из сочетания различных симптомов, составляется индивидуализированное назначение, с учетом особенностей вспомогательных средств. Избегают в рецепте конституциональных средств, которые в острый период (за исключением Arsenicum), могут привести к ухудшению. Подобранные средства пациент принимает до 4 недель, с последующим эндоскопическим контролем. Осложнений подобное лечение не имеет. Рекомендуется соблюдение диеты, ограничение физической и психической активности.

Конституциональные средства в высоких и средних разведениях могут быть назначены через десять дней после приема дренажных, с аналогичным интервалом в течение 1 месяца. Важно регулировать влияния на менталитет (высокие разведения), и достигнуть эффекта на тканевом уровне (низкие разведения). Выбор сочетания разведений каждого препарата производится на основе тщательного клинического анализа Материя Медика, таблиц Гибсон-Миллера.

Нормализуют моторику: Aloe, Opium, Nux vomica, Lycopodium, Podophylum, Sulphur, Hy-drastis, Aesculus, Colocynthis, Robinia, Staphysagria, Magnesium phosphoricum, Secale cornutum, Bismuthum subnitricum, Atropinum, Hydrastis.

При гиперплазии слизистых назначают Graphit, Thuja, Calcium fluoricum; с обилием вязкой густой слизи - Antimonium crudum, Antimonium tartaricum, Ammonium carbonicum, Ipecacuanha; Kalium iodatum, Graphit, Hydrastis, Angelica, Kalium bichromicum. При последствиях переедания: Ant-c, Bry, Nux-v, Graph. Последствия злоупотребления алкоголем определяют назначение Nux-v, K-bi, Ac-s. Последствия злоупотребления лекарствами, никотином также указывают на Nux-v, S, Tab. Торопливые едоки получают Ac-s, Arg-n, H-s, Lach.. При гастроптозе следует назначить Arnica, Ruta, Oleandr; при полипозе- Thuja, Caust, Sars, Teucr, Phosphor. При расширении вен -Hamamelis, Carbo vegetabilis, Arnica, Cuprum.

Наиболее часто назначаемые препараты при локализации язв: В пищеводе: с тенденцией к кровоточивости - Ph; Ca-phospho-rica; спазмами - Ver-v; Abrot; Acidum nitricum. В зоне зубчатой линии- Ac-cyanatum; Ba-m; Con; Colchicum. В кардии желудка- Ars-a; Ornitog;Camph; Hamm; Sec-c; Tabac. Язвы малой кривизны желудка- Bism.-n; Ac-s.

Язвы большой кривизны желудка: Kreos; Crot; lod; Lach; Cond. Язвы тела желудка: Bry; Canth; Caps; Puls; Anac; Arg-n. Язвы с окружающими вокруг эрозиями - Phosph.; Uran.-n. "Штампованные" язвы - Kalium bichromicum. Язвы неправильной формы - Acidum nitricum. Безболевые язвы- Kalium bichromicum. При язве желудка чаще назначаются - Kalium bichromicum; Phosphorus; Jodum.; Oraitogalum; Acidum hydrocyanicum; Acidum sulfuricum; Graphit; Bryonia; Camphor.;

Cantharis; Lachesis; Nux vomica; Secale cornut; Tabac; Atropin.; Argent, nitricum; Capsic; Robinia; Arsen. album; Condurango; Ignatia; Nux vom.; Phosph.; Pulsatilla; Bismuthum subnitr. При язве дуоде-нум- Jodium; Anacard.; Atropin.; Argent, nitricum; Kali bichromicum; Phosphorus; Uranium; Bismuth. Subnitr.; Mandragora; Robinia; Arsenicum album; Graphit; Ignatia; Hamamelis. Язвы субкардии - Or-nitogalum.

Результаты исследований.

Прослежено влияние на эндоскопические показатели не осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки применения комплекса гомеопатических препаратов (в сравнении с другими методами лечения). Следует отметить, что применение гомеопатических средств не сопровождалось какими-либо побочными эффектами, как со стороны субъективных проявлений, так и объективных данных. Не наблюдалось патологических изменений сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной систем. Не регистрировали аллергических реакций

Индивидуально подобранные физические тренировки сопровождались адекватными изменениями со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем, и внешними признаками утомления 1-степени. Болевые ощущения как один их ведущих признаков болезни, были подвержены благоприятной динамике, и уже к 3-му дню купировались.

Проведен анализ 31 истории болезни с диагнозом «язвенная болезнь» за 1999 г.; критерием исключения служили осложнения заболевания (длительность болезни от 1 месяца до 20 лет). Среди пациентов были 18 мужчин и 13 женщин; у 18 из них имелся «язвенный» анамнез до 5 лет и более, у 4 - более 20 лет. По возрасту пациенты распределились следующим образом: до 20 лет - 4 человека; 20-40 - 8; 40-60 - 19. Зарегистрированы следующие жалобы: боли в эпигастрии-28; боли при пальпации и перкуссии в эпигастрии-30; тошнота-5; изжога-17; отрыжка кислотой-21; метео-ризм-11; чувство камня в эпигастрии после еды; «голодные; боли-22; ночные боли -15; запоры-18,

Эндоскопически выявлены: у 9 - язва желудка, у 20 - язва луковицы двенадцатиперстной кишки и эрозивный бульбит, у 1 - пилоробульбарная язва (преобладали язвы до 0,6 см).

Общеклинические анализы у пациентов находились в пределах нормы. У всех обследованных имелась повышенная кислотность с гиперсекрецией, гипертрофия слизистой. Всем больным после проведения ФГС назначена смесь по 3 круп за 20 минут до еды, с учетом повышенной кислотности, возможности выделения или подтвержденных экспресс-тестами HP. Субъективные симптомы купированы у 15 - в течении 1-х суток, 10-2 суток, у 5 зафиксировано бессимптомное течение. У 5 больных при нарушении диеты в течении первой недели после начала лечения /прием алкоголя/ имело место возобновление болей. Результаты были лучше, если пациенты находились дома и не работали (не менее 1 недели). Включение в терапию гастродуоденальных язв гомеопа-тическмх препаратов позволило больным вести более активный образ жизни, без длительного нарушения трудоспособности: с быстрым уменьшением субъективных признаков болезни.

ФГС-контроль через 2 месяца от начала исследования провели 15 человек. У всех - рубцевание без видимых рубцов, секрет в умеренном количестве с незначительным гиперацидозом, слизистая умеренно отечная, с наличием умеренной гипертрофии характерной для этих пациентов, у 10 лиц - состояние субъективное хорошее (по телефону), 6 человек не обследованы повторно.

В дальнейшем назначали (для профилактики в особо напряженные моменты) конституциональные средства (1 раз в неделю). Наиболее часто назначались в качестве конституциональных средств - Nux vomica 1000; Belladonna 200; Argentum nitricun 1000; Natrium phosphoricum 50; Kalium bichromicum 200; Arsenicum album 2000; Acidum nitricum200.

Подводя итог проведенным исследованиям, можно говорить о том, что использование гомеопатических препаратов повышает уровень работоспособности, способствуют удлинению ремиссии: они могут быть использованы как профилактические средства, на психоэмоциональном уровне перестраивающие организм, создавая более адекватный уровень реагирования, отвечающий потребностям в здоровом образе жизни

Выводы: 1) полученные в настоящем исследовании данные свидетельствуют о протекторном действии гомеопатических средств на трофику гастродуоденальной зоны; 2) разработанные методики способствуют более быстрой ликвидации диспепсии у больных с обострением ЯБ; способствуют заживлению язвы, без образования спаечного процесса и выраженных деформаций гастродуоденальной зоны; препараты лишены побочных действий. 3) хорошие результаты лечения гомеотерапией должны послужить толчком к проведению дальнейших исследований.