КОМПЛЕМЕНТАРНА МЕДИЦИНА

КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

 

Эффективная и безопасная противорецидивная терапия

хронического тонзиллита

И.А. Борзенко, А.В. Иващенко, А.С. Николаенко

Украина, г. Киев

 

Effective and safe antirecurrence therapy of chronic tonsillitis. I.A.Borzenko, A.V.Ivaschenko, A.S. Nikolaenko (Kiev, Ukraine)

The importance of antirecurrence therapy of chronic tonsillitis was analyzed in this work. The efficacy and safety of the homeopathy remedy «Tonsilotren», which was prescribed for antirecurrence therapy, were studied in conducted postmarketing survey. The results obtained show the possibility of effective application of «Tonsilotren» combined with the local treatment. As a result of this application regular medical check-ups for some patients were abolished.

 

Ключевые слова: терапия хронического тонзиллита, заболеваемость, группа риска, профилактика, диспансерный учёт, эффективность и безопасность комбинированного назначения

 

Заболевания верхних и нижних дыхательных путей наиболее распространены в структуре общей заболеваемости населения. Острая и хроническая патология лимфоглоточного кольца превалирует в структуре заболеваний верхних дыхательных путей [8]. Следует отметить, что врачи наблюдают постоянный рост заболеваемости хроническим тонзиллитом, как у взрослых, так и у детей. Заболеванием страдают дети: 2-3 % - в возрасте 3 лет, 6,5 % - в возрасте 5-6 лет, 12-13 % - в возрасте 10-12. Частота заболеваемости у взрослых в возрасте 18-20 лет - 25-35 %. Хронический тонзиллит /ХТ/ - общее полиэтиологичное инфекционно-аллергическое заболевание организма, с преимущественным поражением нёбных миндалин, развивающееся на основе изменённого иммунологического и аллергологического статуса. Хронический тонзиллит коренным образом отличен от ангины, как первичной, так и повторной, по патогенезу развития местных и общих нарушений, клинической симптоматике, исходам, принципам и методам терапии и профилактики. Считают, что развитию хронического тонзиллита не всегда предшествует перенесенная ангина (когда больной точно знает день наступления заболевания). В большинстве своём заболевание развивается незаметно (безангинная форма хронического тонзиллита), маскируясь частыми ОРВИ, аденоидитами, стоматитами, пародонтозами, т.е., фактически, нёбные миндалины уже в этих случаях, осуществляя активную защитную работу, вторично вовлекаются в воспалительный процесс [1,4].

При хроническом тонзиллите длительное взаимодействие инфекционного агента и макроорганизма приводит к повышению протеолитической активности ферментов макрофагов и последующему лизису ткани миндалин, причём денатурированные белковые структуры превращаются в аутоантитела. Постоянное раздражение специфического и неспецифического звеньев иммунитета, токсическое действие микроорганизмов, изменения в гипоталамо-гипофизарной и нейроэндокринной системах, ведут к изменению барьерной роли нёбных миндалин, и последние превращаются в патологический активный очаг [2,5].

Хронический тонзиллит служит причиной так называемых тонзиллогенных заболеваний, которые приводят к длительному нарушению трудоспособности пациента и, иногда, к инвалидизации. В настоящее время известны около 100 различных заболеваний, во многом обязанных своим происхождением хроническому тонзиллиту [7]. Отсутствие лечебного эффекта или непродолжительная ремиссия при таких заболеваниях часто связаны с тем, что врачи не учитывают патологию глотки как возможную причину, провоцирующую и поддерживающую сопряжённые болезненные состояния других органов и систем организма.

К настоящему времени известно, что, наряду с хорошо изученным и досконально описанным влиянием хронического тонзиллита на формирование патологии сердца, суставов и почек, существует большое число других сопряжённых болезненных проявлений. Так, хронический тонзиллит создаёт реальные предпосылки к развитию дерматозов. Это, в частности, подтверждает довольно высокая частота обнаружения хронического тонзиллита у больных псориазом, с наличием у них отчётливой зависимости между активностью клинического течения этого заболевания и обострением хронического тонзиллита. Многие исследователи считают тонзиллэктомию одним из наиболее важных компонентов лечения больных псориазом. Санация очага хронической инфекции нормализует изменённую реактивность, снижает аллергизацию организма, устраняет патологическое рефлекторное влияние на ЦНС.

Хронический тонзиллит играет определённую роль в возникновении и течении коллагеновых заболеваний (системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит, узелковый периартрит, дерматомиозит, полиартрит). Доказана сходная антигенная структура некоторых коллагенозов и хронического тонзиллита, так, например, геморрагический васкулит и хронический тонзиллит имеют общие антигены - В27, Cw2, Cw6. Хронический тонзиллит может приводить к возникновению заболеваний глаз. Так, тонзиллогенная интоксикация в значительной степени способна ослаблять аккомодационный аппарат глаза.

Описан инфекционно-токсический механизм поражения печени при хроническом тонзиллите. Стрептококковый токсин стрептолизин О способен нарушать процесс окислительного фосфорилирования в митохондриях гепатоцитов. Вследствие этого происходит утяжеление имеющихся заболеваний печени.

Иногда возникают нейроэндокринные расстройства: ожирение или похудание, нарушение аппетита, жажда, гипергидроз, нарушения менструального цикла, снижение половой потенции. Вследствие поражения ядерно-стволовых структур, возникают пароксизмы потери тонуса скелетных мышц.

Очаговая инфекция в нёбных миндалинах может привести к ослаблению функции островковой ткани поджелудочной железы, и выделению протеолитического фермента, разрушающего эндогенный и экзогенный инсулин. В результате, хронический тонзиллит может способствовать декомпенсации уже имеющихся в организме нарушений углеводного обмена, и приводит к нарастанию гипергликемии и глюкозурии.

Современные исследования доказали патогенетическую роль апудоцитов миндалин в развитии иммунодефицитных состояний. При хроническом тонзиллите регистрируют троекратное увеличение клеток APUD-системы, появляются клетки, продуцирующие серотонин, соматостатин; возрастает число тучных клеток. Подобные изменения также могут быть одной из причин развития патологических изменений в других органах. Доказано, что хронический тонзиллит оказывает неблагоприятное влияние на формирование репродуктивной системы у девушек.

Всё изложенное позволяет сделать вывод о том, что больные хроническим тонзиллитом формируют обширную группу риска по многим тяжёлым соматическим нарушениям и требуют к себе повышенного внимания, как со стороны оториноларинголога, так и со стороны врачей других специальностей. Только таким комплексным подходом можно сократить число осложнений у больных хроническим тонзиллитом. Учитывая вышесказанное, следует отметить важность разработки правильного подхода к лечению и профилактике рецидивов хронического тонзиллита.

Современная медицина предоставляет большие возможности в выборе лекарственных препаратов для лечения хронического тонзиллита. Однако, представляет интерес поиск наиболее эффективных и, в первую очередь, безопасных, лекарственных средств, к числу которых относят гомеопатические препараты [11]. Одним из таких препаратов является «Тонзилотрен», используемый в клинической практике около 80 лет. Эффективность и безопасность данного препарата была показана во многих клинических исследованиях [3,6,10,12,13]. Рационально созданная комбинация ингредиентов, входящих в состав препарата, позволяет назначать его пациентам с хроническим тонзиллитом. Atropinum sulfuricum эффективен в начале воспалительного процесса, сопровождающегося болью, эритемой, отёком, затруднением при глотании. Hepar sulfuris изменяет характер воспалительного процесса, и эффективен при хроническом течении заболевания, очищая миндалины от пробок и восстанавливая их структуру. Кalium bichromicum эффективен при гиперемии миндалин, затруднении глотания, отечности язычка, увеличении миндалин, образовании изъязвлений и тягучего слизисто-гнойного отделяемого. Silicea стимулирует иммунную систему при острых и хронических заболеваниях, повышая сопротивляемость организма, и снижает возможность инфицирования; стимулирует фибробласты, ускоряя грануляцию и рубцевание; воздействует на лимфатические железы. Mercurius bijodatus эффективен при хроническом тонзиллите с налётами, казеозом, увеличенными, воспалёнными, отёчными лимфатическими узлами.

В ходе постмаркетингового исследования изучена эффективность препарата «Тонзилотрен» в проведении противорецидивной терапии хронического тонзиллита у взрослых. Препарат назначали 37 пациентам в возрасте 20-30 лет, так как нами было отмечено, что в этом возрасте пациенты обращаются чаще за амбулаторной помощью к терапевту и оториноларингологу. В анамнезе хроническим тонзиллитом пациенты страдали с детства (с 8–12 лет), отмечались хронические тонзиллиты - компенсированная (27 пациентов) или декомпенсированная формы: рецидивы ангин (10 пациентов), т.е. лица, которые не имели прямых показаний к тонзиллэктомии. У большинства пациентов обострение заболевания наступало вследствие простудного фактора или местного переохлаждения (холодное питьё, мороженное). В клинике ангин чётко были выражены симптомы воспаления и интоксикации, тонзиллокардиальный (3 пациента) и почечный (2 больных) синдромы. Основными симптомами заболевания были: сухость, першение в горле, неприятый запах изо рта, ощущение «инородного тела», «комка» в горле, желание откашляться, болезненное глотание. Также отмечали длительную астению после обострения заболевания, субфебрилитет, снижение работоспособности, быструю утомляемость, повышение СОЭ. При объективном отоларингологическом обследовании наблюдали характерные местные признаки заболевания. Пациенты принимали «Тонзилотрен» по 2 таблетки 3 раза в день, в течение 4–6 недель. Кроме «Тонзилотрена», пациентам проводили 7–10 промываний лакун нёбных миндалин растворами антисептиков (фурацилин, хлоргексидин), с последующей обработкой препаратами йода (йодициррин, раствор Люголя), а также физиотерапевтическое ультразвуковое воздействие на нёбные миндалины.

Контрольную группу составили 23 пациента с подобной патологией ротоглотки, получавшие местное и физиотерапевтическое лечение. Анализ полученных данных показал, что в контрольной группе состояние ротоглотки улучшалось на 8–10 день лечения, однако субъективные симптомы сохранялись ещё длительное время, и рецидивы заболевания возникали через 6–8 месяцев. В группе пациентов, получавших «Тонзилотрен», наблюдали улучшение состояния ротоглотки: уменьшение стойкой гиперемии и инфильтрации краёв нёбных дужек, исчезновение гнойно-казеозных масс в лакунах. Также отмечали уменьшение размеров зачелюстных лимфатических узлов, их болезненности; нормализацию лабораторных показателей. Такую положительную динамику наблюдали в среднем на 4–6 день у лиц, принимавших «Тонзилотрен». Рецидивы заболевания наблюдали у 20% пациентов через 8-12 месяцев. У 7 пациентов противорецидивный курс терапии проводили 2 раза в год, в течение 3-х лет. В связи с исчезновением местных признаков хронического тонзиллита, 6 пациентов были сняты с диспансерного учёта.

Все пациенты, принимавшие «Тонзилотрен», отметили «хорошую» и «очень хорошую» переносимость препарата (92%). Нежелательные явления были отмечены только в 3 случаях (повышенное слюноотделение).

Полученные результаты подтверждают эффективность и безопасность «Тонзилотрена» в лечении и профилактике хронического тонзиллита. Наиболее оптимальный эффект отмечен при комбинированном назначении препарата, наряду с местным отолярингологическим лечением.

 

БИБЛИОГРАФИЯ:

1.            Бабич Н.Ф., Арефьева Е.С. К оценке иммунного статуса у больных хроническим тонзиллитом // Актуальные вопросы клинической оториноларингологии. Материалы научно - практической конференции оториноларингол. - Иркутск – Москва, 1992. - С. 111–112.

2.            Бажора Ю.И., Драгомирецкий В.Д. Местный иммунитет слизистой оболочки верхних дыхательных путей и его нарушения при хроническом тонзиллите // ОМИ. – Одесса, 1988.

3.            Боковой А., Хегер М., Шютцле Б. Лечение катаральной ангины у детей с помощью гомеопатического препарата // Ліки України, №2, 1999.

4.            Гаращенко Т.И. Тонзиллярная проблема в педиатрии // Рос. Ринология. - 1999; №1.

5.            Клячко Л.Л., Анхимова Е.С. Проблемы иммунологии в оториноларингологии // Матер. Всерос. симпозиума. – СПб., 1994; 8.

6.            Мощич П.С., Борзенко І.О. Ефективність тонзилотрену в профілактиці рецидивів хронічного тонзиліту у дітей // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 1999. - №4.

7.            Овчинников А. Ю., Славский А. Н., Фетисов И. С. Хронический тонзиллит и сопряжённые с ним заболевания // Русский Медицинский Журнал. – 1999. – Т.7, № 7.

8.            Пальчун В.Т., Сагалович Б.М. Роль и место учения об очаговой инфекции в патогенезе и современных подходах к лечебной тактике при хроническом тонзиллите // Вестн оторинолар., 1995; 5: 5–12.

9.            Полякова Т.С., Полякова Е.П. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика // Русский медицинский журнал. – 2004. – Т.12, №2.

10.        Тимен Г.Є., Тонзилотрен в лікуванні дітей з катаральною ангіною // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 1999. - №4.

11.        Becker S., Kunstmann K.-D. Angina tonsillaris-erfolgreiche Behandlung mit einem homeopathi-schen Kombinationsarzneimittel, Drztezeitschrift fur Naturheilverfahren 5, 36: 372-377 (1995).

12.        Friese, K. H. Tonsilotren H bei acuter Angina tonsillaris. Ergebnisse einer multizentrischen Beo-bachtungsstudie, Der Kassenarzt 40, 365-43 (1997).

13.        Lorenz, H., Beitrag zur Tonsiotren-Behandlung der chronischen Tonsillitis und Tonsillarhyper-plasie, Hippokrates 22, 9: 247-249 (1951)

 

Эффективная и безопасная противорецидивная терапия хронического тонзиллита. И.А. Борзенко, А.В. Иващенко, А.С. Николаенко (Киев, Украина)

            В работе проанализирована важность противорецидивного лечения хронического тонзиллита. В проведенном постмаркетинговом исследовании изучена эффективность и безопасность гомеопатического препарата «Тонзилотрен», назначенного с целью осуществления противорецидивной терапии. Полученные результаты свидетельствуют о возможности эффективного использования препарата, сочетанно с местным лечением, результатом чего становится исключение с диспансерного учёта больных хроническим тонзиллитом.

 

Ефективна та безпечна протирецидивна терапія хронічного тонзиліту. І.О. Борзенко, А.В. Іващенко, А.С. Ніколаєнко (Україна, Київ)

В роботі проаналізовано важливість протирецидивного лікування хронічного тонзиліту. В проведеному постмаркетинговому дослідженні вивчено ефективність та безпечність гомеопатичного препарату «Тонзилотрен», призначеного з метою проведення протирецидивної терапії. Отримані результати свідчать про можливість ефективного застосування препарату, поряд з місцевим лікуванням, результатом чого є зняття з диспансерного обліку хворих на хронічний тонзиліт.

 

Информация об авторах. Авторы – сотрудники отдела клинических исследований украинского представительства DHU. Ирина Александровна Борзенко – кандидат медицинских наук, доцент Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, координатор международных программ клинических исследований гомеопатических препаратов, автор многочисленных статей, участница международных семинаров и форумов в СНГ и странах зарубежья.

E-mail: kievandr@ukrpack.net cc dhumed@ukrpack.net