ТАКТИКА ПОДБОРА ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

ПРИ ГИПЕРТЕРМИИ У ДЕТЕЙ

Н.Б. Коваленко

Украина, г. Одесса

 

Tactics of choice of homœopathic remedies in hyperthermia in children. N.B. Kovalenko (Odessa, Ukraine)

Necessity of the theme is determined by high-rate of the hyperthermal states in children, and necessity of rapid, differentiated approach to such states with correct choice of one essential homœopathic remedy. Seven preparations most often used for sudden and quickly developing hyperthermia in children are presented in the article; and four remedies more that are most often applied in hyperthermia with gradually progressing onset. The approach and tactics of management of the hyperthermal states in children are described.

 

Ключевые слова: гипертермия у детей, гомеопатическое лечение, оценка симптоматики, изучение модальностей, рекомендации

 

В практике врача-гомеопата основную задачу и наибольшую трудность составляет правильный выбор подобного препарата.

В работе с хроническими состояниями у врача есть время. Он имеет возможность обратиться к своим предыдущим наблюдениям, заглянуть в Материя Медика или реперторий, попросить совета и, в тиши кабинета, «проработать случай».

Столкнувшись же с острым состоянием, гомеопат вынужден немедленно ставить диагноз и пускать в ход правильно подобранное надёжное гомеопатическое средство.

Появление повышенной температуры тела у детей ставит перед врачом, прежде всего, два основных вопроса: какова причина её возникновения, и к каким последствиям она привела или может привести?

На практике рост температуры тела у детей всегда сопровождает ещё ряд «небольших» симптомов: возбуждение, плаксивость, нарушение сна, жажда или иные проявления. И, при этом, особенно важно избежать наиболее частых осложнений гипертермии, таких как обезвоживание и судороги. Для этого:

• дети с повышенной температурой тела должны быть легко одеты или вообще не одеты;
• температура окружающей среды должна быть постоянной, не превышая 20°С;
• потери, связанные с потоотделением, должны быть компенсированы приёмом необходимого количества жидкости: вода, бульон, плодовые соки…

Начинать борьбу с температурой следует с физических способов:

• купание ребёнка в течение 10 минут в воде с температурой на 2°С ниже исходной ректальной температуры, с постепенным снижением температуры воды;
• холодные обёртывания мокрой тканью, с периодической сменой охлаждающей материи;
• холодные компрессы на темечко, в центре и по краям живота;
• вентилирование воздуха в комнате.

Необходим детальный опрос родителей:

• когда возник подъём температуры тела;
• как она повышалась – внезапно или постепенно;
• какими были предрасполагающие и первые факторы;
• какими были сопутствующие симптомы:
• состояние желудочно-кишечного тракта: жажда или отказ от приёма жидкости, диарея, рвота;
• дыхательная система: кашель, затруднённое дыхание;
• нарушения сна: бессонница или затруднённое засыпание;
• плач;
• нарушение сознания;
• контакт с вирусоносителями или больными;
• недавно проведенная вакцинация.

ОСМОТР

Ребёнка необходимо осматривать обнажённым, и обращать внимание на следующие симптомы и проявления:

• лицо, щёки, выражение глаз;
• подвижность, тонус, характер плача;
• преобладание возбуждения или пассивности;
• сознание – ясное или затуманенное;
• сотрудничает ли ребёнок при осмотре, пассивен или сопротивляется осмотру;
• характер дыхания.

ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА

Необходимо оценить толерантность к повышению температуры тела, равно как и тяжесть состояния, которая в некоторых случаях может требовать незамедлительной госпитализации.

Необходимо установить основной этиологический фактор болезни при наличии патологической секреции из носа, гиперемии зева, аускультативных изменений в лёгких и т.п. В этом случае симптоматическое лечение фебрилитета уступает место воздействию на причинный фактор, вызвавший данное состояние. Эта причина и будет определяющей при выборе медикамента (гомеопатического или аллопатического).

Сохраняющийся более 48 ч фебрилитет, без установления точного этиопатогенетического диагноза, указывает на необходимость дополнительного обследования ребёнка: исследование крови, рентгенография органов грудной клетки, анализ мочи и т.д.

При состояниях с повышенной температурой тела (без уточнённой этиологии), которые ребёнок переносит относительно спокойно, роль врача состоит в том, чтобы:

• убедить родителей, что необходима тактика выжидания (для появления более характерных симптомов);
• не назначать лекарства, которые могут привести к маскировке клинической картины или к ухудшению (например, антибактериальных средств);
• использовать симптоматические гомеопатические препараты.

ВЫБОР ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА в описанном состоянии базируется на:

1) этиологии заболевания (в гомеопатическом смысле этого понятия);

2) оценке реакции на:

• сухой холод
• холод и влагу
• остывание после перегревания;

3) характере (типе) возникновения фебрилитета:

• внезапно или постепенно
• типа «температурной кривой»
• температура тела умеренно повышенная или очень высокая
• стабильная или реммиттирующая
• общие симптомы, характерные для повышенной температуры.

СУБЪЕКТИВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

• ухудшение общего состояния или нет
• возбуждение или чувство разбитости
• слабость с сонливостью
• беспокойство, страх
• боль или спазм
• головная боль
• другие нетипичные или «странные» симптомы.

ОБЪЕКТИВНАЯ СИМПТОМАТИКА

• наличие или отсутствие потливости
• наличие или отсутствие чувства жажды
• локальная конгестия, геморрагии
• цианоз или ригоз
• проявления герпеса
• другие нетипичные или «странные» симптомы.

Важную роль играет изучение МОДАЛЬНОСТЕЙ этих симптомов (ухудшение или улучшение, типы зависимости от различных факторов):

• в зависимости от времени суток, года, фаз Луны
• в зависимости от окружающей среды, сезона, перемены климата
• в зависимости от положения тела
• от соблюдения покоя или его нарушения
• от звуковых и световых раздражителей
• от прикосновения.

ПРИ ГИПЕРТЕРМИИ С ВНЕЗАПНЫМ ИЛИ БЫСТРЫМ НАЧАЛОМ ПОКАЗАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СРЕДСТВА:

ACONITUM NAPELLUS

Фебрилитет с внезапным началом, с дрожью, с большими температурными колебаниями; как результат резкого переохлаждения (от сухого ветра или холодной бани); или, наоборот, вследствие перегревания (высокая инсоляция, солнечный удар, перегрев от отопительных приборов).

Характерны быстро развивающиеся симптомы:

• сухая, покрасневшая кожа без потоотделения
• больной хочет выпить большое количество воды
• боль и чувство оцепенения, формикация («мурашки») и общая гиперестезия
• значительная возбудимость
• страх смерти

Относительно быстро проявляют себя: высыпания, сухой крупозный кашель, больше после полуночи; боль в ушах с чувствительностью к малейшему шуму; тонзиллит (ангина) с сухостью во рту; диарейные зеленоватые выделения; конъюнктивит.

Показания для применения: от 6СН до 30СН, 3-4 раза в сутки.

BELLADONNA ATROPA

Гипертермия или гипертензия с резким началом (посреди ночи), у ребёнка, который уснул здоровым; с чувством разбитости, делирием, приводящая к судорогам.

Или после приема ACONITUM, как только появилась потливость.

Голова тёплая и симптомы конгестии, глаза подёрнуты пеленой, лицо потное; миндалины сухие, сильная жажда; сильные, пульсирующие боли (в горле, ушах, конечностях) с острыми началом и завершением; сильные режущие головные боли, с чувством пульсации и удара.

Ухудшение от света, шума, при прикосновении и от холода. Улучшение в покое, при поднятых голове и торсе, в тёплой комнате, с закрытыми дверями и окнами, и в абсолютном покое.

Эволюция симптомов: покраснение зева с сухостью и болезненным приступообразным кашлем; боль в ушах с непереносимость даже малейшего шума, конгестия мембран.

Показания для применения: гранулы 6СН, каждый час или два часа, с уменьшением числа приёмов по мере выздоровления; от 12СН до 30СН и даже 200СН 1-2 раза в день для профилактики гипертермических судорог.

APIS MELLIFICA

Фебриллитет с внезапным началом, носящий стойкий характер, с дрожью; сильная головная боль, до потери сознания; отсутствие жажды (особенно в начале); чередование покраснений и высыпаний на коже; конгестия лица; боли острого характера.

Ухудшение от тепла (отбрасывают пелёнки, хотят, чтобы окна были открыты, раскачивают голову из стороны в сторону на подушке). Облегчение боли от холода.

Применение: гранулы от 6СН до 12СН каждые полчаса, с уменьшением числа приёмов по мере выздоровления.

STRAMONIUM DATURA

Сильно повышенная температура, которую сопровождают:

• озноб и дрожь;
• галлюцинации;
• неспокойный сон с кошмарами;
• возможны гипертермические судороги.

Красное, отёчное, горячее лицо. Потливость. Красные, слезящиеся глаза, с «суровым» взглядом; мидриаз; учащённый, мягкий, неправильный пульс; сухость губ, языка, нёба; сильная жажда, чередующаяся с гиперсаливацией; дисфагия; головная боль; головокружение.

Ухудшение в темноте и в одиночестве. Облегчение от непрямого света и в компании.

Применение: от 6СН до 12СН, каждый час, с уменьшением кратности приёмов по мере выздоровления.

ARSENICUM ALBUM

Быстро нарастающая температура, с большими колебаниями; дрожь; возникновение симптоматики 23 ч и полуночью.

Общее состояние плохое: бледность, чувство разбитости, беспокойство. Сильная жажда – больные хотят понемногу пить небольшие объёмы холодной воды. Потливость; испарина и чувство жара. Чередование возбуждения и прострации. Больной ребёнок просит поменять положение в кровати или чтобы его взяли на руки.

Ухудшение к полуночи и от холодного. Облегчение от тепла и горячего обёртывания.

Развитие симптомов: ринофарингит с необильным, но разъедающим секретом; бронхит или бронхиолит; острый гастроэнтерит.

Способ применения: от 6СН до 30СН, каждые 4-5 часов.

FERRUM PHOSPHORICUM

Температура не превышает 39°С. Клинические симптомы слабо выражены. Ребёнок бледный, астеничный, уставший.

Чередование красноты (гиперемии) и бледности лица. Конгестивная головная боль. Кожа увлажнена, потливость не приводит к облегчению. Жажда. Учащённый, но мягкий пульс. Склонность к геморрагии. Локальные воспалительные проявления: покраснение миндалин, отит, воспаление верхних дыхательных путей (сухой, спастическй кашель).

Ухудшение от шума, дрожи, при кашле. Облегчение от холодных влажных компрессов и покоя в постели.

Развитие симптомов: ринит, отит, бронхит; острый гастроэнтерит.

Способ применения и дозы: 6СН, 2-4 раза в сутки.

NUX VOMICA

Температура ТЕЛА с большими колебаниями и псевдомалярийным началом, после охлаждения. Постоянная дрожь, ухудшающаяся от холода и при движении; чувство холода, вопреки повышенной температуре, дети не могут согреться; необходимость быть хорошо укутанными; раздражительность; жажда.

Ухудшение от прикосновений, шума, холода, течения воздуха. Улучшение от тепла постели.

Способ применения: 6СН, 2-4 раза в сутки.

ПРИ СОСТОЯНИЯХ С ПОСТЕПЕННО ПРОГРЕССИРУЮЩИМ НАЧАЛОМ ПОКАЗАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СРЕДСТВА:

BRYONIA ALBA

Постепенно повышающаяся стойкая температура, иногда сопровождающаяся делирием. Чувство разбитости, стремление к абсолютному покою. Обильное потоотделение, ведущее к явно выраженному улучшению, пот жирный. Ребёнок испытывает желание принимать большие количества воды.

Развитие симптомов: острые колющие и режущие боли, усугубляющиеся от малейшего прикосновения, и уменьшающиеся от давления на обширной поверхности, локального прикладывания тепла, покоя; сухой, болезненный кашель: усиливающийся от перемены температуры окружающей среды, и уменьшающийся при нажатии двумя руками на грудную клетку; колющая боль в области рёбер (с характерными модальностями); горечь во рту, тошнота, рвота; менингеальная симптоматика (ригидность).

Ухудшение от малейшего шороха, к 21 часу, перед сном. Улучшение от отдыха, полной неподвижности.

Способ применения: гранулы от 6СН до 12СН, каждые 2-3 часа.

GELSEMIUM SEMPERVIRENS

Постепенно повышающаяся температура, сопровождаемая подрагиванием, а далее – дрожью. Наступает после перегрева или охлаждения. Ребёнок стоит неподвижно, адинамичен, пребывает в прострации, с истощённым видом. Боль в суставах и озноб. Головная боль. Лицо красное и горячее; глаза слезятся. Обильная потливость; ребёнок не испытывает жажды.

Способ применения: 6СН, каждые 3-4 часа; либо 200СН 2-3 раза в сутки.

PULSATILLA

Постепенно повышающаяся температура варьирующего характера, озноб; периодически сменяющиеся чувство холода в одних конечностях и чувство жара - в других; постоянная дрожь - локальная или общая, даже в тепле. Депрессия, отсутствие реакции. Желание выйти на свежий воздух, что приносит облегчение. Отсутствует жажда. Боли слабые и исчезающие. Потливость, усиливающаяся между 2 и 5 часами утра.

Ухудшение от тепла и укутывания. Улучшение на свежем воздухе.

Способ применения: от 6СН до 30СН, 4-6 раз в сутки.

RHUS TOXICODENDRON

Постепенно повышающаяся температура вследствие переохлаждения, влаги, потливости при усилии или, если ребёнок был мокрым (после бани, дождя). Общая адинамия, ступор, прострация и постоянное беспокойство. Боли в области тела во время контакта с постелью, которые заставляют ребёнка постоянно вставать и искать удобное положение. Дрожь при раздевании и минимальном движении. Сухой кашель; потливость по всему телу, кроме лица; сильная жажда (дети просят холодной воды или молока); приём жидкости вызывает кашель и дрожь. Язык сухой, сверху покрыт сухим кофейным или белым налётом; периоральный герпес.

Ухудшение ночью после полуночи, при отдыхе. Улучшение при одевании тёплых вещей и при движении.

Способ применения: от 6СН до 12СН, 2-3 раза в день.

Таким образом, мы можем видеть, что количество общеупотребимых средств для лечения детей с гипертермией не столь уж велико, чтобы невозможно было изучить каждое из них в деталях. При этом необходимо помнить, что, если при лечении хронического состояния, существует возможность соединить/чередовать 2-3 средства (одной лечебной «ориентации», в пределах одного миазма, воздействие которых становится взаимно дополняющим), то такой метод не может быть использован при лечении острого состояния, - такого, в частности, как гипертермия.

В завершение, следует внести ясность: настоящие краткие рекомендации даны для врачей, активно использующих гомеопатические препараты в своей практике. Коллегам-гомеопатам, давно и действенно практикующим классическую гомеопатию, эти сведения необходимы для напоминания азов, поскольку конституциональный подход в каждом из клинических случаев, даже самом «типичном», остаётся основополагающим.

 

БИБЛИОГРАФИЯ:

1.            Аллен Х.К. Основные показания к назначению и характеристика ведущих гомеопатических препаратов и нозодов со сравнением их патогенезов. – Смоленск: Гомеопатическая медицина, 1996. – 388 с.

2.            Бургари Р. Гомеопатическое лечение новорожденных и грудных детей. – М.: Симилия, 2002. – 387 с.

3.            Ваннье Л. Гомеопатические средства при острых состояниях. – М.: Атлас, 1993. – 448 с.

4.            Гомеопатия в педиатрии // Сб. – М.: Мир гомеопатии, 2004. – 328 с.

5.            Кент Дж.Т. Реперторий гомеопатических лекарств. – Новосибирск: Книжица, 1995. – 640 с.

6.            Фегель А. Гомеопатическая терапия детских болезней. – М.: Атлас, 1992. – 254с.

7.            Шабалов Н.П. Детские болезни. – СПб.: Учебник, 2000. – 1080с.

8.            Zollman C., Vickers A. // BMJ 1999; 319:1558-1561.

 

Тактика подбора гомеопатических средств при гипертермии у детей. Н.Б. Коваленко (Одесса, Украина)

Актуальность темы определяет высокая частота возникновения гипертермических состояний у детей, и необходимость быстрого, дифференцированного подхода к таким состояниям, с правильным подбором одного необходимого гомеопатического средства. В статье представлены семь препаратов, наиболее часто используемых при внезапно и быстро развивающейся гипертермии у детей; и ещё четыре средства, наиболее часто применяемых при гипертермии с постепенно прогрессирующим началом. Описаны подход и тактика ведения гипертермических состояний у детей.

 

Тактика щодо підбору гомеопатичних ліків у дітей з гіпертермією. Н.Б. Коваленко (Одеса, Україна)

            Актуальність теми визначена великою частотою виникнення гіпертермічних станів у дітей, а також необхідністю швидкого, диференційованого підходу до таких станів, з вірним призначенням лише одного необхідного гомеопатичного засобу. У статті описані сім препаратів, що частіше вживають під час гіпертермії у малюків, що розвивається раптово і швидко; а також ще чотири препарати, що частіше вживають під час гіпертермії з повільно прогресуючим типом початку та перебігу. Описані підходи і тактика курації гіпертермічних станів у дітей.

 

Информация об авторе. Кандидат медицинских наук Нелли Борисовна Коваленко - консультант Одесской гомеопатической аптеки №5, член LMHI, участница и докладчик на многих международных форумах, слушатель ряда семинаров. E-mail: nelly@online.com.ua